本文選題：鼻咽癌 + 內(nèi)鏡手術(shù)　； 參考：《南方醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：第一部分鼻咽癌放療后局部殘留或復(fù)發(fā)患者的內(nèi)鏡手術(shù)臨床療效及其生活質(zhì)量分析目的探討內(nèi)鏡救援手術(shù)治療鼻咽癌放療后局部殘留或復(fù)發(fā)患者的臨床療效,同時分析內(nèi)鏡手術(shù)后給予三種不同治療方式、不同rTNM分期患者的生活質(zhì)量。方法對2009年6月至2015年3月行內(nèi)鏡救援手術(shù)的96例鼻咽癌放療后局部殘留或復(fù)發(fā)行患者進(jìn)行臨床資料的回顧性分析。其中病理:76例非角化性未分化型癌,20例鱗狀細(xì)胞癌。rTNM分期:rⅠ期20例,rⅡ期16例,rⅢ期44例,rⅣ期 16例。rT1級22例,rT2級 16例,rT3級42例,rT4級 16例。rN0 92例,rN12例,rN2 2例。全部患者均在鼻內(nèi)鏡下行鼻咽顱底腫物切除術(shù),合并頸部淋巴結(jié)復(fù)發(fā)者同時行根治性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。并采用QLQ-C30和QLQ-HN35來評估和比較目前隨訪存活的62例患者的生活質(zhì)量。結(jié)果內(nèi)鏡下96例患者中腫瘤全部切除44例(45.8%),次全切除腫瘤52例(54.2%)。隨訪有34例(30.6%)患者術(shù)后死亡,其中Ⅰ期患者2例(5.99%),Ⅱ期患者2例(5.9%),Ⅲ期患者18例(52.9%),Ⅳ期患者12例(35.3%)。患者1、2、3年累積生存率分別為83%、68%、63%,中位生存期43個月。Kaplan-Meier單因素分析結(jié)果顯示病理類型、rTNM分期、rT分級、術(shù)后不同治療方式、手術(shù)切緣與患者的手術(shù)預(yù)后有關(guān)(P0.05)。Cox多因素分析結(jié)果提示病理類型、手術(shù)切緣是影響患者手術(shù)預(yù)后的獨立危險因素。生活質(zhì)量調(diào)查結(jié)果顯示,單純手術(shù)組患者優(yōu)于術(shù)后化療組和術(shù)后放化療組(P0.05)。結(jié)論鼻咽癌放療后局部殘留或復(fù)發(fā)的患者接受內(nèi)鏡手術(shù)可獲得較好的生存率,同時術(shù)后的生活質(zhì)量也有所提高,而術(shù)后增加放化療將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。第二部分內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻咽癌放療后大范圍顱底骨壞死的手術(shù)原則及臨床療效目的研究鼻咽癌放療后大范圍顱底骨壞死患者的內(nèi)鏡手術(shù)處理特點及術(shù)后的臨床效果觀察。方法對鼻咽癌放療后出現(xiàn)大范圍顱底骨壞死并接受鼻內(nèi)鏡下顱底骨壞死清除術(shù)的17例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果17例患者顱底骨質(zhì)缺損直徑均大于3.00cm,顱底骨質(zhì)缺損面積為:3.60cm2(3.24cm×1.11cm)～14.19cm2(4.79cm×2.96cm),平均顱底骨質(zhì)缺損面積7.02 cm2。其中12例患者鼻內(nèi)鏡下不僅清除顱底壞死骨,同時行創(chuàng)面軟組織重建;5例患者術(shù)中只清除顱底壞死骨,未做軟組織修復(fù),全部患者均未接受顱底骨質(zhì)重建。全部患者均未出現(xiàn)圍手術(shù)期死亡。隨訪時間8個月～6年,中位隨訪14個月,其中2年以上4例。僅1例患者在手術(shù)后第4年出現(xiàn)遲發(fā)性腦脊液鼻漏,其余患者均未出現(xiàn)其它并發(fā)癥。結(jié)論鼻咽癌放療后大范圍顱底骨壞死患者可通過鼻內(nèi)鏡手術(shù)清除顱底壞死骨質(zhì),另外術(shù)中無需進(jìn)行骨質(zhì)缺損重建,但頸內(nèi)動脈區(qū)域等重要結(jié)構(gòu)裸露時需軟組織修復(fù)。
[Abstract]:Part I: clinical efficacy and quality of life of endoscopic surgery in patients with local residual or recurrent nasopharyngeal carcinoma after radiotherapy objective to explore the clinical efficacy of endoscopic rescue surgery in patients with local residual or recurrent nasopharyngeal carcinoma after radiotherapy. At the same time, the quality of life of patients with different rTNM stages and three different treatments after endoscopic surgery were analyzed. Methods from June 2009 to March 2015, 96 patients with nasopharyngeal carcinoma (NPC) who underwent endoscopic rescue surgery were retrospectively analyzed. There were 20 cases of squamous cell carcinoma. RTNM stage: 20 cases of stage 鈪，

本文編號：1881640