本文選題：Meta分析 + 特發(fā)性黃斑裂孔��； 參考：《吉林大學》2012年碩士論文

【摘要】：目的：評價內界膜撕除術對特發(fā)性黃斑裂孔的安全性及有效性。 方法：不受盲法、發(fā)表狀態(tài)以及語言的限制，兩名研究者分別以“黃斑裂孔”、“內界膜撕除”、“內界膜”為關鍵詞，在Pubmed數(shù)據(jù)庫、Ovid-Medline數(shù)據(jù)庫、Cochrane圖書館、萬方數(shù)據(jù)庫、維普中文期刊全文數(shù)據(jù)庫和中國知網(wǎng)中，通過計算機檢索方式，檢索特發(fā)性黃斑裂孔玻璃體切割術中采用與不采用內界膜撕除的相關文章，，對眼科學雜志和有關學術會議論文匯編進行手工檢索，對相關的綜述性文章的參考文獻進行查閱，通過與著者聯(lián)系等方式追蹤查詢還未發(fā)表的文章。應用Jadad量表對納入文獻進行質量評價。對術后裂孔閉合率、術后視力及術后并發(fā)癥三方面進行Meta分析。 結果：最終有23篇玻璃體切割術中應用內界膜撕除術治療特發(fā)性黃斑裂孔的文獻納入本研究。其中5篇為臨床隨機對照研究，18篇為非隨機的臨床對照研究。首先對符合研究指標的納入文獻進行異質性分析，若存在異質性，采用RevMan5.0軟件中的隨機效應模型；若各研究間具有同質性，則采用固定效應模型。（1）對術后裂孔閉合率合并分析結果：與NO-ILMP組相比，ILMP組有較高的術后裂孔閉合率（OR合并=4.78，95%CI[2.94,7.75]），結果有統(tǒng)計學意義。對IMH的2、3、4期裂孔進行分層分析，與NO-ILMP組相比，2期（OR合并=6.21，95%CI[2.59,14.90]）、3期（OR合并=3.89，95%CI[2.50,6.05]）及4期（OR合并=2.77，95%CI[1.77,4.34]）裂孔ILMP組有較高的術后裂孔閉合率，結果均有統(tǒng)計學意義。（2）對術后視力合并分析結果：與NO-ILMP組相比，ILMP組有較高的術后視力提高率（OR合并=3.37，95%CI[1.74,6.51]）；對閉合裂孔術后視力提高率進行合并統(tǒng)計量，結果提示兩組閉合裂孔視力提高率相同（OR合并=1.64，95%CI[0.85,3.18]），結果無統(tǒng)計學意義；與NO-ILMP組相比，ILMP組有較高的術后LogMAR BCVA（SMD合并=-0.51，95%CI[-0.73,-0.29]），結果有統(tǒng)計學意義。（3）對術后并發(fā)癥合并分析結果：ILMP組裂孔復發(fā)率低于NO-ILMP組（OR合并=0.05，95%CI[0.02,0.16]）。兩組視網(wǎng)膜脫離發(fā)生率（OR合并=0.88，95%CI[0.50,1.56]）、術后高眼壓發(fā)生率（OR合并=0.92，95%CI[0.50,1.70]）及視網(wǎng)膜裂孔發(fā)生率（OR合并=2.07，95%CI[0.85,5.02]）結果均無統(tǒng)計學意義。 結論：與NO-ILMP組相比，ILMP組有較高的術后裂孔閉合率、術后視力提高率及術后BCVA，且術后裂孔復發(fā)率低；但對于閉合裂孔視力提高率，ILMP組與NO-ILMP組無統(tǒng)計學差異；ILMP組與NO-ILMP組術后視網(wǎng)膜脫離、術后高眼壓及術后視網(wǎng)膜裂孔的發(fā)生率無統(tǒng)計學差異；由于各研究間的異質性、低質量研究和潛在發(fā)表偏倚的存在，這就需要開展一系列高質量的研究對其安全性和有效性進行更為系統(tǒng)全面的評價。
[Abstract]:Objective: to evaluate the safety and efficacy of internal membrane avulsion for idiopathic macular hole.Methods: without blind method, publication status and language restriction, the two researchers used "macular hole", "internal membrane tear" and "inner boundary membrane" as the keywords, respectively, in the Pubmed database Ovid-Medline database, Cochrane library, Wanfang database.In the full text database of Chinese Journal of Weipu and the Chinese Web of knowledge, the relevant articles on vitrectomy of idiopathic macular hole were searched by computer search, which were used or not used in vitrectomy of idiopathic macular hole, and the internal boundary membrane was not used in vitrectomy.This paper carries on the manual retrieval to the ophthalmology journal and the related academic conference paper compilation, carries on the consult to the related summary article's reference document, through the way of contact with the author and so on, tracks the unpublished article.Jadad scale was used to evaluate the quality of the included literature.Meta analysis was performed on the closure rate, visual acuity and postoperative complications.Results: finally, 23 articles on the treatment of idiopathic macular hole were included in this study.Among them, 5 were clinical randomized controlled trials and 18 were non-randomized clinical controlled studies.First of all, the heterogeneity analysis is carried out on the inclusion literature that accords with the research index. If there is heterogeneity, the random effect model in RevMan5.0 software is used.The results showed that compared with NO-ILMP group, NO-ILMP group had a higher closure rate (OR + 4.78% 95 CI [2.944 鹵7.75]), and the results were statistically significant.The results showed that compared with NO-ILMP group, the postoperative visual acuity improvement rate was higher and OR was 3.37 鹵95CI [1.74 鹵6.51], and the postoperative visual acuity improvement rate of NO-ILMP group was statistically higher than that of NO-ILMP group.The results showed that the improved visual acuity rate of the two groups was the same as OR combined with CI (0.85V 3.18), and there was no significant difference between the two groups.Compared with NO-ILMP group, the postoperative LogMAR BCVA(SMD with CI (-0.73 鹵-0.29) was higher in LogMAR BCVA(SMD group than that in NO-ILMP group [-0.73U -0.29]. The results showed that the recurrence rate of hiatus in NO-ILMP group was lower than that in NO-ILMP group (0.020.16).There was no significant difference between the two groups in the incidence of retinal detachment (OR) and the incidence of retinal detachment (OR) combined with 0.8895 CI (0.501.56), the incidence of high intraocular pressure (OR) combined with 0.92% 95 CI (0.501.70) and the incidence of retinal rupture (OR + 2.0795 CI [0.855.02]).Conclusion: compared with NO-ILMP group, NO-ILMP group has a higher rate of closure of postoperative hole, improved postoperative visual acuity and lower recurrence rate of postoperative hiatus.However, there was no significant difference between the two groups in improving the visual acuity of closed hole. There was no significant difference in the incidence of postoperative high intraocular pressure (IOP) and retinal hiatus between the two groups, due to the heterogeneity between the two groups, but there was no significant difference in the incidence of postoperative retinal detachment between the ILMP group and the NO-ILMP group.The existence of low-quality research and potential publication bias requires a series of high-quality studies to evaluate their safety and effectiveness more systematically and comprehensively.
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R779.6

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本文編號：1745646