本文關(guān)鍵詞：健康教育在五官科的應(yīng)運(yùn)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

健康教育在五官科的應(yīng)運(yùn) 首席醫(yī)學(xué)網(wǎng)      2010年05月04日 15:33:28 Tuesday  

作者：陶明芬 唐 萍    作者單位：730600甘肅靖遠(yuǎn)縣中醫(yī)院

【摘要】  介紹健康教育在五官科病人門(mén)診、住院期間的教育和出院指導(dǎo)及各個(gè)階段的具體實(shí)施步驟、辦法。

【關(guān)鍵詞】  健康教育 五官科 門(mén)診 住院病人 實(shí)施

2005～2009年我院對(duì)468例五官科患者進(jìn)行針對(duì)性教育，取得較好效果，現(xiàn)介紹如下。

　　健康教育

　　門(mén)診病人健康教育：根據(jù)門(mén)診病人停留時(shí)間短、變動(dòng)大、針對(duì)性差的特點(diǎn)，門(mén)診主要側(cè)重普遍性、一般性疾病的教育。我們根據(jù)有害健康的幾種行為，即吸煙、飲酒過(guò)量、不恰當(dāng)?shù)姆�、缺乏�?jīng)常的體育鍛煉或突然運(yùn)動(dòng)量過(guò)大、熱量過(guò)高或多鹽飲食、飲食無(wú)節(jié)制、不接受科學(xué)合理的醫(yī)療保健、對(duì)社會(huì)壓力產(chǎn)生適應(yīng)不良的反應(yīng)、破壞身體生物節(jié)奏的生活方式，結(jié)合不同季節(jié)、疾病特點(diǎn)進(jìn)行常見(jiàn)病的防治教育;專(zhuān)科就診常識(shí)教育;采集標(biāo)本及門(mén)診配合治療教育等，取得了較好的效果。

　　住院病人健康教育：對(duì)住院病人健康教育的目的是讓病人盡快適應(yīng)住院環(huán)境，增強(qiáng)自信心，振奮精神，接受治療。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)了解病人基本情況，從而做出護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃，使病人盡快進(jìn)入治療狀態(tài)。內(nèi)容有：介紹住院須知、主管大夫、責(zé)任護(hù)士;查房指導(dǎo);飲食、睡眠、休息、服藥指導(dǎo);手術(shù)前后注意事項(xiàng);檢查前后指導(dǎo);出院指導(dǎo)等。

　　術(shù)前教育：術(shù)前教育主要是為了提高病人對(duì)手術(shù)的適應(yīng)能力，減輕術(shù)前焦慮，如手術(shù)、麻醉相關(guān)知識(shí)，手術(shù)大夫技術(shù)狀況，手術(shù)室環(huán)境;術(shù)前配合(戒煙意義、方法等)，呼吸功能訓(xùn)練，肢體功能鍛煉，體位適應(yīng)訓(xùn)練等。根據(jù)病人對(duì)手術(shù)的不同表現(xiàn)狀態(tài)進(jìn)行良好的心理疏導(dǎo)。

　　術(shù)后教育：目的是提高病人術(shù)后配合治療的能力，減少并發(fā)癥�？梢灾v解疾病相關(guān)知識(shí)，演示行為訓(xùn)練內(nèi)容，表述疼痛的方法，傷口換藥常識(shí)，自我護(hù)理技巧等�？筛鶕�(jù)這些內(nèi)容及疾病轉(zhuǎn)歸的每個(gè)階段制定相應(yīng)的教育計(jì)劃，并嚴(yán)格按照其內(nèi)容執(zhí)行，耐心講解及時(shí)處理，幫助病人減輕疼痛促進(jìn)睡眠，同時(shí)積極開(kāi)展術(shù)后康復(fù)功能訓(xùn)練，如病人鼻部手術(shù)后通氣功能訓(xùn)練;內(nèi)耳手術(shù)頭部固定后平衡功能訓(xùn)練;喉切除的進(jìn)食功能訓(xùn)練;面癱患者的康復(fù)功能訓(xùn)練等等內(nèi)容以減少并發(fā)癥，同時(shí)根據(jù)疾病轉(zhuǎn)歸階段相應(yīng)進(jìn)行口腔護(hù)理、出血預(yù)防指導(dǎo)，發(fā)音語(yǔ)言訓(xùn)練等指導(dǎo)，另外在整個(gè)健康教育護(hù)理過(guò)程中不可忽視心理調(diào)適，只有較好的心理狀態(tài)才是保證康復(fù)的最好條件。

　　出院指導(dǎo)：出院指導(dǎo)包括家庭護(hù)理、自我防護(hù)、康復(fù)、復(fù)診指導(dǎo)等�；颊叱鲈汉蟮淖稍�(xún)教育不失為一種有效的輔助方法，出院患者需接受家庭用藥、飲食康復(fù)訓(xùn)練、復(fù)診等指導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向其詳細(xì)講明各方面注意事項(xiàng)，讓其認(rèn)識(shí)康復(fù)期間調(diào)理和恢復(fù)生理機(jī)能的重要性，做到反復(fù)講解、示范直至掌握，尤其讓家屬更為熟悉，建立出院后咨詢(xún)聯(lián)系。從門(mén)診教育到出院指導(dǎo)，這五個(gè)階段體現(xiàn)出健康教育的連續(xù)性、動(dòng)態(tài)化和系統(tǒng)性，而每一階段又有所側(cè)重。

　　評(píng) 價(jià)

　　通過(guò)對(duì)468例病人的健康教育效果評(píng)價(jià)，95%的病人反映良好，5%的病人反映只掌握了一部分，不全面。也總結(jié)出了我們這方面存在的問(wèn)題：①入院護(hù)理時(shí)對(duì)患者的安全問(wèn)題評(píng)估不足;②住院期間對(duì)病人健康護(hù)理指導(dǎo)存在片面性;③缺乏扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，以及新技術(shù)的運(yùn)用能力;④護(hù)理從業(yè)人員低齡化，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足。針對(duì)這些問(wèn)題我們采取了針對(duì)性改進(jìn)措施：①提高護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)法律知識(shí)教育;②重視護(hù)士專(zhuān)業(yè)理論與技能操作的培訓(xùn);③加強(qiáng)臨床護(hù)士一對(duì)一的帶教指導(dǎo)，既高年級(jí)護(hù)士帶動(dòng)低年級(jí)護(hù)士，幫助指導(dǎo)，提高更新理論知識(shí)，豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，共同搞好住院期間病人的健康教育及護(hù)理工作。

　　討 論

　　醫(yī)學(xué)是保護(hù)和促進(jìn)人類(lèi)健康，預(yù)防和治療疾病的科學(xué)知識(shí)體系和實(shí)踐活動(dòng)，也是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。醫(yī)學(xué)目的是“加強(qiáng)預(yù)防，，提高人的生命質(zhì)量，防治疾病，維護(hù)社會(huì)人群健康”，醫(yī)學(xué)應(yīng)以人類(lèi)健康為目的，為人類(lèi)提供全面服務(wù)。作為具有很強(qiáng)實(shí)踐性的科學(xué)，其重點(diǎn)應(yīng)轉(zhuǎn)向健康人群，預(yù)防疾病，促進(jìn)人人健康，使人在生理、心理、社會(huì)等全方位處于良好狀態(tài)，在促進(jìn)人人獲得健康的同時(shí)，治療疾病和損傷，并減輕由此帶來(lái)的病痛和痛苦。

　　“九五”以來(lái)，我國(guó)健康教育與健康促進(jìn)工作緊密?chē)@衛(wèi)生工作中心任務(wù)，結(jié)合創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市、初級(jí)衛(wèi)生保健、重大疾病的預(yù)防控制及重點(diǎn)人群衛(wèi)生保健等開(kāi)展工作，取得了可喜成績(jī)。特別是全國(guó)億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)、相約健康社區(qū)行和控?zé)熁顒?dòng)，在推動(dòng)健康教育與健康促進(jìn)工作的社會(huì)化、大眾化和規(guī)范化方面進(jìn)行了積極有益的探索，學(xué)科建設(shè)也得到進(jìn)一步發(fā)展。健康教育與健康促進(jìn)工作初步形成了政府負(fù)責(zé)，部門(mén)配合，社會(huì)參與的良好局面。

　　但是，目前我國(guó)健康教育與健康促進(jìn)工作的發(fā)展是不平衡的，東西部地區(qū)、城鄉(xiāng)之間存在著較大差異。人群的健康知識(shí)水平和健康行為形成率還較低，特別是在貧困、邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)，農(nóng)民自我保健意識(shí)淡薄，存在許多落后的生活習(xí)俗，因病致貧、因病返貧的問(wèn)題比較突出。2001年全國(guó)6省農(nóng)村健康教育現(xiàn)狀調(diào)查顯示：在農(nóng)村15歲以上人群中，環(huán)境、飲水、營(yíng)養(yǎng)、傳染病、慢性病預(yù)防等8項(xiàng)基本衛(wèi)生知識(shí)知曉率僅為36%。普及基本衛(wèi)生知識(shí)，倡導(dǎo)健康生活方式仍是長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)。而城鄉(xiāng)健康教育專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)和工作網(wǎng)絡(luò)不健全，業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)投入不足，專(zhuān)業(yè)人員數(shù)量不足，素質(zhì)不高。

　　在具體教育過(guò)程中，我們進(jìn)行了集體化教育與個(gè)體化教育相結(jié)合的方式，對(duì)住院患者共性問(wèn)題采取集體教育。如利用晨間護(hù)理、護(hù)理查房、工休座談會(huì)等形式進(jìn)行護(hù)患交流宣教，對(duì)同病種、同治療方案的患者采取相對(duì)集中的方式進(jìn)行教育;也可根據(jù)患者的不同職業(yè)、文化程度、所處環(huán)境、心理等個(gè)體差異，有針對(duì)性地進(jìn)行個(gè)體化教育，對(duì)評(píng)價(jià)出的問(wèn)題也進(jìn)行了針對(duì)性整改措施。通過(guò)3年多的健康教育實(shí)踐，五官科95%的患者達(dá)到預(yù)期的目的。通過(guò)對(duì)五官科病人的健康教育證明，患者的心理素質(zhì)和醫(yī)學(xué)科普知識(shí)普遍得到了提高，接受治療和護(hù)理的順應(yīng)性增加，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率下降，住院時(shí)間縮短，院內(nèi)感染率下降，患者的機(jī)體功能恢復(fù)提高，患者對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的滿(mǎn)意度全面提高。健康教育也提高了人群對(duì)健康的認(rèn)識(shí)，使他們懂得一些基礎(chǔ)的衛(wèi)生保健知識(shí)(基本的內(nèi)容和實(shí)施方法)，養(yǎng)成科學(xué)、文明、健康的生活習(xí)慣。

【參考文獻(xiàn)】
  　1 黃津芳.住院病人健康教育指南.北京:人民軍醫(yī)出版社,2007,10(1).

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