本文選題：增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變　切入點(diǎn)：玻璃體切除術(shù)　出處：《天津醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的觀察玻璃體切除術(shù)同期聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù),玻璃體切除術(shù)同期聯(lián)合玻璃體腔注射康柏西普和白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù),以及一期行玻璃體切除術(shù)、二期行硅油取出術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)治療嚴(yán)重增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的術(shù)中情況及術(shù)后的隨訪情況。探討三種聯(lián)合手術(shù)方式的意義和治療效果,為今后的臨床工作提供幫助。方法1.采用回顧性臨床對(duì)照研究。2015年5月至2016年3月就診于天津市眼科醫(yī)院行玻璃體切除術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)的嚴(yán)重PDR患者87例94只眼納入本研究。同期行玻璃體切除術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)及人工晶狀體(Intraocular lens,IOL)植入術(shù)的患者作為A組;同期行玻璃體腔注射康柏西普輔助玻璃體切除術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)及IOL植入術(shù)的患者作為B組;一期行玻璃體切除術(shù),二期行硅油取出聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)及IOL植入術(shù)的患者作為C組。2.觀察指標(biāo):術(shù)后隨訪6~12個(gè)月,觀察記錄患者隨訪時(shí)的最佳矯正視力(Best-corrected visual acuity,BCVA)、眼壓、黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度(Central retinal thickness,CRT),以及術(shù)后并發(fā)癥。3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法:采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(?x±s)來(lái)表示,計(jì)數(shù)資料采用百分比(%)表示。采用方差分析、卡方檢驗(yàn)或Fisher確切概率法,以及配對(duì)t檢驗(yàn)等進(jìn)行分析比較。以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1術(shù)前基本臨床資料:比較三組患者的術(shù)前基本臨床資料,各項(xiàng)觀察指標(biāo)的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2術(shù)后觀察指標(biāo)2.1視力三組患者術(shù)后末次隨訪時(shí)的平均最小分辨角對(duì)數(shù)(Logarithm of minimum angle of resolution,log MAR)BCVA分別為0.79±0.45、0.52±0.48、0.56±0.43,分別較其術(shù)前l(fā)og MAR BCVA均有明顯的提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。比較三組患者術(shù)后末次隨訪時(shí)的log MAR BCVA,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。A組視力提高者24只眼、視力不變者3只眼、視力下降1只眼;B組視力提高者21只眼、視力不變者4只眼、視力下降者1只眼;C組視力提高者34只眼、視力不變者4只眼、視力下降者2只眼。比較三組患者的視力改善情況,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.2術(shù)后眼壓三組患者術(shù)后一周的平均眼壓分別是(24.71±10.26)mm Hg、(18.57±7.04)mm Hg、(19.25±7.33)mm Hg,三組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.3術(shù)后CRT最后隨訪時(shí)A組、B組及C組的平均CRT分別是(293.25±93.88)μm、(231.46±71.51)μm、(281.23±74.61)μm,三組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.4術(shù)后并發(fā)癥A組共有15只眼發(fā)生前房炎性反應(yīng);B組共有6只眼發(fā)生前房炎性反應(yīng);C組共有8只眼發(fā)生前房炎性反應(yīng)。三組患者發(fā)生前房炎性反應(yīng)的總眼數(shù)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。A組發(fā)生一過(guò)性高眼壓12只眼,前房入硅油1只眼,虹膜紅變5只眼,新生血管性青光眼(Neovascular glaucoma,NVG)1只眼,玻璃體再出血4只眼,黃斑水腫6只眼;B組發(fā)生一過(guò)性高眼壓4只眼,玻璃體再出血者2只眼,黃斑水腫2只眼;C組發(fā)生一過(guò)性高眼壓6只眼,硅油入前房3只眼,虹膜紅變1只眼,NVG2只眼,玻璃體再出血5只眼,黃斑水腫2只眼。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,前房入硅油、NVG、玻璃體再出血及黃斑水腫的發(fā)生率在三組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),一過(guò)性高眼壓和虹膜紅變的發(fā)生率在三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.玻璃體切除術(shù)同期聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù),玻璃體切除術(shù)后二期硅油取出聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)對(duì)PDR的治療均安全、有效,兩種聯(lián)合方式均能使患者較早恢復(fù)視力,避免再次行白內(nèi)障手術(shù),在一定程度上能減輕患者的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2.同期聯(lián)合手術(shù)與二期聯(lián)合手術(shù)相比,手術(shù)視野更加清晰,后節(jié)操作更加便捷,特別是在處理玻璃體基底部和視網(wǎng)膜周邊部時(shí)。3.二期聯(lián)合手術(shù)與同期聯(lián)合手術(shù)相比,術(shù)后前房炎性反應(yīng)輕,術(shù)后一過(guò)性高眼壓及虹膜紅變的發(fā)生率較低,在改善視力方面更具優(yōu)勢(shì)。4.玻璃體腔注射康柏西普后能減輕同期聯(lián)合手術(shù)的前房炎性反應(yīng),降低術(shù)后一過(guò)性高眼壓及虹膜紅變的發(fā)生率,改善術(shù)后CRT,有利于視力的進(jìn)一步提高。5.兩種聯(lián)合手術(shù)各有利弊,針對(duì)不同的患者可采用不同的聯(lián)合方式:對(duì)于晶狀體混濁程度較輕者,宜采用二期聯(lián)合手術(shù);對(duì)于晶狀體混濁程度明顯者,可考慮在康柏西普的輔助下行同期聯(lián)合手術(shù)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R779.6;R587.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1696601