本文選題：玻璃體切割手術(shù)　切入點(diǎn)：內(nèi)界膜剝除　出處：《天津醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:初步觀察特發(fā)性黃斑裂孔手術(shù)中玻璃體切割手術(shù)聯(lián)合非接觸氣液交換技術(shù)的治療效果。方法:隨機(jī)對照單盲的前瞻性研究:收集在天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院進(jìn)行特發(fā)性黃斑裂孔玻璃體切割手術(shù)治療的患者40例,并將其隨機(jī)分成兩組,對照組和實驗組均采用微創(chuàng)25G玻璃體切割聯(lián)合內(nèi)界膜剝除聯(lián)合氣液交換聯(lián)合長效氣體填充術(shù)。對照組患者氣液交換過程中笛針接觸黃斑中心小凹為中心的1500μm區(qū)域并吸取該區(qū)域液體;實驗組患者氣液交換過程中笛針不接觸以黃斑中心小凹為中心的1500μm區(qū)域,不吸取以黃斑中心凹為中心的1500μm區(qū)域液體,即非接觸氣液交換技術(shù),術(shù)后患者均采用俯臥位1周左右。應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)方法統(tǒng)計分析兩組患者玻璃體切割手術(shù)后裂孔愈合形態(tài)、術(shù)后患者的最佳矯正視力(BCVA)、患者黃斑中心凹厚度、患者黃斑裂孔閉合率、中心視野(MS、MD)、明適應(yīng)3.0全視野視網(wǎng)膜電生理(ERG)的變化。所有患者在術(shù)后1月、2月、6月進(jìn)行復(fù)查。本研究在Clinicaltrial.gov注冊(ID:NCT02584062)并通過天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院倫理委員會的審核(倫理批件號:2015KY-03)。結(jié)果:至隨訪日期共收集患者21例,其中對照組9例,實驗組12例。1、裂孔閉合率:對照組一次手術(shù)閉合8例,未閉合1例,裂孔閉合率為88.8%(8/9),實驗組一次手術(shù)閉合11例,未閉合1例,閉合率為92%(11/12),兩組黃斑裂孔閉合率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(c2=0.046,P=0.686)。2、術(shù)后視力:⑴術(shù)后1月視力:對照組最佳矯正視力0.56士0.28 log MAR,手術(shù)前后最佳矯正視力比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.34,P0.05),實驗組最佳矯正視力0.49士0.19log MAR,手術(shù)前后最佳矯正視力比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.907,P0.001)。兩組相比實驗組較比照組視力改善趨勢明顯;⑵術(shù)后2月視力:對照組最佳矯正視力0.40士0.20log MAR,實驗組最佳矯正視力0.25士0.15log MAR,兩組相比實驗組較對照組視力改善趨勢明顯。⑶術(shù)后6月視力:對照組最佳矯正視力0.42士0.30 log MAR,實驗組最佳矯正視力0.25士0.30 log MAR,兩組相比實驗組較對照組視力改善趨勢明顯。3、黃斑厚度:⑴對照組和實驗組術(shù)前黃斑厚度分別為286.98士22.83μm和282.22士45.48μm;⑵術(shù)后1月黃斑厚度:對照組黃斑厚度270.07士27.70μm,術(shù)前術(shù)后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.25 p=0.012)。實驗組黃斑厚度267.97士46.96μm,術(shù)前術(shù)后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.27 p=0.04);兩組術(shù)后1月黃斑厚度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.18 p=0.86);⑶對照組術(shù)后2月黃斑厚度260.80士51.18μm,實驗組術(shù)后2月黃斑厚度分別為271.99士16.93μm,兩組術(shù)后2月黃斑厚度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.55 p=0.59)。4、裂孔愈合形態(tài):對照組中良好愈合6例、不良愈合2例,未愈合1例;實驗組良好愈合11例,不良愈合0例,未愈合1例。5、中心視野MD:⑴術(shù)前中心視野:對照組中心視野MD 5.07士2.60d B,實驗組中心視野MD 5.46士3.56d B;⑵術(shù)后2月中心視野MD:對照組術(shù)后2月中心視野MD4.27士2.88 d B,較術(shù)前差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.70 p=0.140.05);實驗組中心視野MD:3.94士3.09d B,術(shù)后2月中心視野MD較術(shù)前降低,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.78 p=0.001)。6、明適應(yīng)3.0全視野ERG⑴術(shù)前明適應(yīng)3.0全視野ERG:對照組視錐反應(yīng)b波振幅中度下降1例,實驗組視錐反應(yīng)b波振幅重度下降1例。⑵術(shù)后2月明適應(yīng)3.0全視野ERG檢查:對照組視錐反應(yīng)b波振幅中度下降1例,實驗組視錐反應(yīng)b波振幅重度下降1例。結(jié)論:本臨床觀察性研究,將非接觸氣液交換技術(shù)應(yīng)用于特發(fā)性黃斑裂孔手術(shù)中,即在氣液交換過程中,不應(yīng)用眼內(nèi)器械觸碰以黃斑中心小凹為中心的1500μm區(qū)域,殘留少許液體,最大限度的減少對黃斑裂孔區(qū)域的機(jī)械性觸碰,而術(shù)后結(jié)果顯示最佳矯正視力,黃斑裂孔閉合率方面差別不大,且中心視野MD得到改善,從而獲得在特發(fā)性黃斑裂孔封閉的基本前提下最大利益的視野及最佳矯正視力。與此同時可以明顯減少手術(shù)時間及步驟,改善我們患者的生活質(zhì)量。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R779.6

【參考文獻(xiàn)】

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1 席瑞潔;郝玉華;韓悠;田笑雨;史俊芳;魏玉華;;大直徑特發(fā)性黃斑裂孔玻璃體切割聯(lián)合內(nèi)界膜移植或內(nèi)界膜剝除手術(shù)后黃斑微結(jié)構(gòu)改變對比觀察[J];中華眼底病雜志;2016年05期

2 Mitali Khodani;Pooja Bansal;Raja Narayanan;Jay Chhablani;;Inverted internal limiting membrane flap technique for very large macular hole[J];International Journal of Ophthalmology;2016年08期

3 劉佩佩;趙明威;董沖亞;孫搖遙;黎曉新;姜燕榮;尹虹;梁建宏;曲進(jìn)鋒;;特發(fā)性黃斑裂孔玻璃體切割手術(shù)治療后裂孔解剖愈合的相關(guān)因素分析[J];中華眼底病雜志;2014年04期

4 張釗填;張少沖;;特發(fā)性黃斑裂孔治療新進(jìn)展[J];國際眼科縱覽;2011年04期

5 賀峰;于偉泓;戴榮平;張枝橋;董方田;;頻域相干光斷層掃描觀察特發(fā)性黃斑裂孔患者手術(shù)前后光感受器細(xì)胞層改變[J];中華眼科雜志;2011年06期

6 姜燕榮;王佳艷;黎曉新;;特發(fā)性黃斑裂孔與外傷性黃斑裂孔玻璃體切割手術(shù)治療預(yù)后差異比較[J];中華眼底病雜志;2010年06期

7 李加青,唐仕波,張淳,羅燕,賴銘瑩,馬靜;內(nèi)界膜剝除治療特發(fā)性黃斑裂孔的長期觀察[J];中國實用眼科雜志;2003年08期

8 唐仕波,李加青,黃素英,張淳,林少芬;視網(wǎng)膜內(nèi)界膜剝除對特發(fā)性黃斑裂孔患者術(shù)后裂孔愈合的影響[J];中華眼科雜志;2002年11期

9 張釗填;魏雁濤;黃雄高;馬海智;張婷;張少沖;;影響特發(fā)性黃斑裂孔微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)后視力預(yù)后的相關(guān)因素研究[J];中華眼底病雜志;2013年02期

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本文編號：1631473