本文關(guān)鍵詞： 睡眠呼吸障礙 注意力缺陷多動(dòng)障礙 conners父母量表 視聽整合持續(xù)注意力測(cè)試 同型半胱氨酸　出處：《山東大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究背景:睡眠呼吸障礙(SDB)是常見的睡眠相關(guān)類疾病之一,包括阻塞性睡眠呼吸障礙(OSA)、中樞性睡眠呼吸障礙(CSA)、睡眠相關(guān)低通氣障礙、睡眠相關(guān)低氧血癥及單純鼾癥等。兒童SDB主要病因?yàn)楸馓殷w肥大、腺樣體肥大引起上氣道阻塞,從而導(dǎo)致睡眠時(shí)出現(xiàn)打鼾、張口呼吸,引起低氧及高碳酸血癥的反復(fù)發(fā)生,進(jìn)而引發(fā)機(jī)體神經(jīng)體液調(diào)節(jié)的一系列改變,甚至引發(fā)多器官功能障礙,嚴(yán)重影響兒童身心健康發(fā)育。國內(nèi)外多項(xiàng)調(diào)查研究表明,成人睡眠呼吸障礙可影響認(rèn)知、行為、情緒等的變化,這可能與低氧血癥、高碳酸血癥及睡眠結(jié)構(gòu)紊亂導(dǎo)致的快動(dòng)眼睡眠期減少有關(guān),成人睡眠呼吸暫停綜合征患者發(fā)生認(rèn)知障礙時(shí),血漿同型半胱氨酸(Hcy)、甘油三酯及膽固醇水平可升高,高密度脂蛋白膽固醇可降低,并在一定程度上反應(yīng)了認(rèn)知障礙的嚴(yán)重程度,提示血脂代謝及血漿Hcy與OSAHS認(rèn)知障礙的發(fā)病相關(guān)。對(duì)于兒童而言,扁桃體腺樣體切除術(shù)可顯著改善SDB患兒的注意力障礙,提示兒童SDB同樣可影響認(rèn)知行為,導(dǎo)致注意力缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)的發(fā)生。但是,SDB是否對(duì)于不同年齡階段兒童的注意力障礙均有影響,Hcy和血脂代謝異常是否同樣可以影響SDB兒童注意力缺陷多動(dòng)障礙的發(fā)病,有待我們的進(jìn)一步探索。目的:探究SDB兒童注意力缺陷多動(dòng)障礙的發(fā)病情況以及與血脂代謝及同型半胱氨酸水平的關(guān)系。方法:1.觀察組選取2015年10月至2016年6月因睡眠時(shí)張口呼吸、打鼾憋氣就診于齊魯醫(yī)院耳鼻喉科并行PSG,確診為睡眠呼吸障礙的兒童78例(年齡≥4歲),對(duì)照組選取同時(shí)段就診于兒科保健門診行健康查體,依據(jù)家長填寫調(diào)查問卷及�？撇轶w排除睡眠呼吸障礙的兒童50例(年齡≥4歲),兩組兒童均按年齡分為學(xué)齡前(4～6歲)組和學(xué)齡(6～13歲)組,并將不同年齡段的SDB兒童按病程長短分為1年組,1～3年組,3年組。2.所有入選兒童均在排除智力障礙后,由專業(yè)人員依據(jù)DSM-Ⅳ判定是否患有ADHD,隨后學(xué)齡前組兒童注意力評(píng)估采用conners父母量表,學(xué)齡組兒童評(píng)估采用視聽整合持續(xù)注意力測(cè)試。所有觀察對(duì)象均抽取晨起空腹靜脈血,測(cè)定血漿Hcy及總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇及高密度脂蛋白膽固醇水平。3.統(tǒng)計(jì)注意力測(cè)試結(jié)果,分析SDB兒童與非SDB兒童的注意力缺陷多動(dòng)障礙發(fā)病率和注意力測(cè)試結(jié)果的差異性,以及病程對(duì)注意力測(cè)試結(jié)果的影響。統(tǒng)計(jì)Hcy與血脂水平結(jié)果,分析其是否與SDB患兒ADHD的發(fā)病相關(guān)。結(jié)果:1.SDB組的注意力障礙發(fā)生率(35.90%)高于非SDB組(14.00%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.013)。學(xué)齡前兒童中,SDB組在學(xué)習(xí)問題、品行、多動(dòng)指數(shù)、多動(dòng)-沖動(dòng)障礙方面的評(píng)分高于非SDB組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);學(xué)齡兒童中,SDB組的反應(yīng)時(shí)間及錯(cuò)誤+漏報(bào)數(shù)均顯著高于非SDB組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.在學(xué)齡前SDB兒童中,3組不同病程的兒童PSQ評(píng)分相比,在品行、多動(dòng)-沖動(dòng)及多動(dòng)指數(shù)的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);學(xué)齡SDB兒童中,3組不同病程的IVA-CPT結(jié)果相比,在反應(yīng)時(shí)間及錯(cuò)誤+漏報(bào)數(shù)的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.SDB兒童與非SDB兒童相比,血漿Hcy水平顯著升高,與AHI呈正相關(guān)(P0.05);超重的SDB兒童與超重的非SDB兒童相比,HDL-C顯著降低(P0.05),但與AHI及LSa02均無相關(guān)性(P0.05)。4.合并與未合并ADHD的SDB兒童相比,血清Hcy水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),各項(xiàng)血脂差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)結(jié)論:SDB兒童的注意力缺陷多動(dòng)障礙發(fā)病率顯著升高,且病程越長,注意力障礙發(fā)生程度越嚴(yán)重;SDB兒童的Hcy高于非SDB兒童,并與SDB嚴(yán)重程度相關(guān),且合并較未合并ADHD的SDB兒童的血漿Hcy水平顯著升高,提示Hcy可能同樣在兒童SDB患者的注意力障礙發(fā)病機(jī)制中起重要作用。本研究尚未發(fā)現(xiàn)血脂代謝紊亂參與SDB兒童注意力障礙發(fā)病的證據(jù)。
[Abstract]:Background : Sleep apnea ( SDB ) is one of the most common types of sleep related diseases , including obstructive sleep disordered breathing ( OSA ) , central sleep disordered breathing ( CSA ) , sleep - related hypoventilation , sleep - related hypoxia and simple snoring . Results : The incidence of attention deficit hyperactivity disorder in SDB children was significantly higher than that in non - SDB group ( P0.05 ) .

【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R766;R749.94

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