發(fā)布時間：2017-11-02 16:04

  本文關(guān)鍵詞：玻璃體腔與后Tenon囊下注射曲安奈德對非感染性后葡萄膜炎臨床療效的對比觀察

  更多相關(guān)文章： 玻璃體腔注射 后Tenon囊注射 口服 非感染性后葡萄膜炎

【摘要】：目的:通過觀察玻璃體腔注射曲安奈德(IVTA)、后Tenon囊下注射曲安奈德以及口服(PO)糖皮質(zhì)激素三種不同治療方式對非感染性后葡萄膜炎的臨床療效,如最佳矯正視力,黃斑區(qū)脈絡(luò)膜厚度,眼壓,黃斑水腫變化,黃斑前膜及白內(nèi)障的發(fā)生率,評價不同治療方式的優(yōu)缺點(diǎn)。方法:將2014年6月至2015年12月于四川省人民醫(yī)院眼科門診就診的非感染性后葡萄膜炎患者67例(75眼)分為三組:A組為IVTA組22例(25眼),其中黃斑水腫(ME)患者13眼;B組接受后Tenon囊下注射TA,包含患者22例(25眼),其中黃斑水腫12眼;C組為口服治療組23例(25眼),其中黃斑水腫11眼。收集患者治療前及治療后一周、一月、三月最佳矯正視力(BCVA)、黃斑區(qū)脈絡(luò)膜厚度(MCT)、眼壓(IOP)、黃斑前膜和黃斑水腫變化。對其中BCVA、MCT進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:隨訪至第三月所有患者中74眼(98.67%)視力明顯提高、MCT明顯變薄,36眼(100%)黃斑水腫消退。玻璃體腔注射組22例(25眼)治療前視力為1.31±0.43log MAR,MCT為454.91±46.60um;治療一周后視力平均變化值為0.66±0.24log MAR;MCT平均變薄94.47±50.76um,12眼(91.67%)黃斑水腫明顯消退。治療一月時視力平均變化0.94±0.32log MAR;MCT平均變薄171.81±60.83um,未見黃斑水腫患者;治療三月時視力平均變化1.11±0.35log MAR,MCT平均變薄186.19±51.99um,未見黃斑水腫患者,無高眼壓發(fā)生。后Tenon囊注射組22例(25眼)治療前視力為0.96±0.56log MAR,MCT為408.33±62.25um;治療一周后視力平均變化0.37±0.26log MAR,MCT平均變薄65.75±51.37um,9眼(75.00%)黃斑水腫明顯消退;治療一月時視力平均變化0.66±0.45log MAR,MCT平均變薄126.49±74.23um,未見黃斑水腫患者;治療三月時視力平均變化0.78±0.49log MAR,MCT平均變薄145.14±61.69um,未見黃斑水腫患者;發(fā)生高眼壓2例,但藥物控制良好�？诜M23例(25眼)治療前視力為0.86±0.44log MAR,MCT為417.56±80.90um;治療第一周后BCVA平均變化0.25±0.19log MAR,MCT平均變薄46.08±28.15um,其中5眼(45.45%)黃斑水腫明顯消退;治療一月時視力平均變化0.48±0.24log MAR,MCT平均變薄102.56±46.04um,9眼(81.81%)黃斑水腫明顯消退;治療三月時視力平均變化0.72±0.33log MAR,MCT平均變薄155.41±58.72um,未見黃斑水腫患者,治療過程中未見高眼壓,1眼(4%)發(fā)生黃斑前膜且視力無明顯改善。治療第一周黃斑水腫變化的行×列表,卡方檢驗(yàn)分析χ~2_(0.05,2)=5.99,p0.05,認(rèn)為三種途徑對黃斑水腫的臨床治療效果不同。IV組效果最佳,其次為后Tenon囊下治療組,最后為口服治療組。對治療第一周、一月、第三月患者視力和MCT變化采用單因素方差分析,均滿足方差齊性,治療第一周、一月、三月三組視力和MCT變化從大到小依次為玻璃體腔注射組、后Tenon囊注射治療組、口服治療組。結(jié)論:玻璃體腔注射組及后Tenon囊下注射治療組在第一周視力提高程度、MCT降低程度及黃斑水腫緩解率較口服治療組具有明顯優(yōu)勢。治療第一周、第一月、第三月三組視力和MCT變化存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,變化程度從大到小依次為IVTA組、后Tenon囊注射治療組、PO組。IVTA組及后Tenon囊下注射治療組早期療效明顯優(yōu)于口服治療組,迅速緩解炎癥,患者黃斑水腫很快消退,BCVA明顯恢復(fù),并發(fā)癥發(fā)生率低。對于一些無明確禁忌的患者采取局部治療可以迅速控制病情,減少并發(fā)癥�？诜o藥起效相對較慢,偶有發(fā)生黃斑前膜的風(fēng)險。
【關(guān)鍵詞】：玻璃體腔注射 后Tenon囊注射 口服 非感染性后葡萄膜炎
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R773
【目錄】：

• 中文摘要4-5
• Abstract5-8
• 前言8-10
• 資料與方法10-13
• 結(jié)果13-21
• 討論21-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-29
• 中英文對照表29-30
• 致謝30-31
• 非感染后葡萄膜炎的治療方法研究新進(jìn)展31-36
• 參考文獻(xiàn)34-36

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號：1132238