本文關(guān)鍵詞：原發(fā)性急性閉角型青光眼急性發(fā)作后視神經(jīng)損害的研究

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【摘要】：目的:觀察原發(fā)性急性閉角型青光眼(Acute Primary Angle-closure Glaucoma APACG)首次急性發(fā)作后一年內(nèi)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層(Retinal Nerve Fiber Layer RNFL)厚度和視野變化情況,分析視神經(jīng)損害的規(guī)律。方法:1選取原發(fā)性急性閉角型青光眼(一眼為首次急性發(fā)作,對(duì)側(cè)眼為臨床前期)患者30例,以急性發(fā)作眼組為觀察組,以臨床前期眼組為對(duì)照組。2在6個(gè)時(shí)間點(diǎn)(急性發(fā)作時(shí)、眼壓正常后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月)對(duì)患者雙眼行下列檢查:眼科常規(guī)檢查、Goldmann壓平眼壓計(jì)檢測(cè)、光學(xué)相干斷層掃描(Optical Coherence Tomography OCT),獲取各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的視力、眼壓、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度的7個(gè)參數(shù)(顳上、顳側(cè)、顳下、鼻上、鼻側(cè)、鼻下和平均RNFL厚度);在5個(gè)時(shí)間點(diǎn)(急性發(fā)作期、眼壓正常后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月)對(duì)患者進(jìn)行Humphrey視野檢查,獲取各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的青光眼半視野檢測(cè)(Glaucoma Hemifield Test,GHT)、視野平均缺損(Mean Defect,MD)和模式標(biāo)準(zhǔn)差(Pattern Standard Deviation,PSD)。3全部數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1觀察組的眼壓在治療后12個(gè)月內(nèi)均維持在正常范圍。2觀察組的視力在眼壓正常后1個(gè)月內(nèi)逐漸提高(P0.05),然后在1個(gè)月~12個(gè)月維持穩(wěn)定(P0.05)。3對(duì)照組的7個(gè)RNFL參數(shù)在6個(gè)時(shí)間點(diǎn)的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4觀察組的RNFL厚度與對(duì)照組相比較:在急性發(fā)作時(shí)和眼壓正常后1周時(shí),觀察組的7個(gè)RNFL參數(shù)與對(duì)照組相比均增厚(P0.001);眼壓正常后1個(gè)月時(shí),觀察組鼻側(cè)、顳上和顳側(cè)RNFL厚度與對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.769,0.056,0.061),其余部位RNFL較對(duì)照組均明顯變薄(P0.05);眼壓正常后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月時(shí),觀察組的7個(gè)RNFL參數(shù)與對(duì)照組相比均明顯變薄(P0.001)。5觀察組RNFL厚度的變化:眼壓正常后1周時(shí),觀察組鼻側(cè)和顳側(cè)RNFL厚度與急性發(fā)作時(shí)相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.078,0.156),其余部位的RNFL厚度均較急性發(fā)作時(shí)明顯變薄(P0.05);眼壓正常后1個(gè)月時(shí),7個(gè)RNFL參數(shù)與1周時(shí)相比均顯著變薄(P0.05);眼壓正常后3個(gè)月時(shí),7個(gè)RNFL參數(shù)與1個(gè)月時(shí)相比均顯著變薄(P0.05);眼壓正常后6個(gè)月時(shí),鼻下、顳下及平均RNFL厚度較3個(gè)月時(shí)變薄(P0.05),其余RNFL厚度與3個(gè)月時(shí)相比變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);眼壓正常后12個(gè)月時(shí),7個(gè)RNFL參數(shù)與6個(gè)月時(shí)相比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。6觀察組視野損害的發(fā)生率在急性發(fā)作期、眼壓正常后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)分別為80%、67%、60%、60%、63%;眼壓正常后1個(gè)月時(shí),視野MD與急性發(fā)作期時(shí)相比顯著增大(P=0.002)、PSD與急性發(fā)作期時(shí)相比顯著減小(P=0.038),1個(gè)月~12個(gè)月視野MD及PSD無(wú)明顯變化,各個(gè)時(shí)間點(diǎn)兩兩相比差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。7急性發(fā)作時(shí),觀察組的平均RNFL厚度與視野MD無(wú)相關(guān)性(P0.05);眼壓正常后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月時(shí),觀察組的平均RNFL厚度與視野MD均呈正相關(guān)(P0.05)。8觀察組的最高眼壓在急性發(fā)作時(shí)、眼壓正常后12個(gè)月時(shí)與平均RNFL厚度及視野MD均不存在相關(guān)性。觀察組高眼壓持續(xù)時(shí)間在急性發(fā)作時(shí)與平均RNFL厚度及視野MD均不存在相關(guān)性;在眼壓正常后12個(gè)月時(shí)與平均RNFL厚度及視野MD均為負(fù)相關(guān)(P0.05)。結(jié)論:1 APACG患者首次急性發(fā)作后,RNFL早期彌漫性增厚然后隨著時(shí)間推移逐漸彌漫性變薄,至眼壓正常后6個(gè)月時(shí)穩(wěn)定,維持至12個(gè)月時(shí)未見(jiàn)顯著變化。2 APACG患者首次急性發(fā)作后視野損害在眼壓正常后1個(gè)月時(shí)好轉(zhuǎn),至12個(gè)月時(shí)未見(jiàn)再次加重。3 APACG患者視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的損傷早于視野的損傷。4 APACG患者視神經(jīng)損傷的形態(tài)學(xué)和功能學(xué)具有一致性。5 APACG患者首次急性發(fā)作后12個(gè)月時(shí),平均RNFL厚度、視野MD與高眼壓持續(xù)時(shí)間均存在負(fù)相關(guān)性。APACG患者早期快速的降低眼壓非常重要。
【關(guān)鍵詞】：原發(fā)性急性閉角型青光眼 視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度 青光眼半視野分析 視野平均缺損 視野模式標(biāo)準(zhǔn)差
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R775
【目錄】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-10
• 英文縮寫(xiě)10-11
• 前言11-13
• 材料與方法13-16
• 結(jié)果16-20
• 附圖20-21
• 附表21-24
• 討論24-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-31
• 綜述 OCT在青光眼診治中的應(yīng)用及研究進(jìn)展31-41
• 參考文獻(xiàn)38-41
• 致謝41-42
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷42

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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本文編號(hào)：1131970