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《中南大學(xué)》 2009年

不同清潔洗手方法和洗手時(shí)間對(duì)外科手消毒效果的影響

謝伏娟  

【摘要】： 目的通過比較清潔洗手和外科手消毒相結(jié)合與直接外科手消毒的消毒效果差異,比較揉搓和刷洗兩種清潔洗手方法及清潔洗手1min和2min的效果差異,比較揉搓和刷洗兩種洗手方法對(duì)手部皮膚的影響,為臨床提供一種最佳的外科手消毒方法,提高醫(yī)務(wù)人員的依從性,保證外科手消毒的效果。 方法選取中南大學(xué)湘雅醫(yī)院手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)護(hù)士共150人,按完全隨機(jī)的方法將150名受試對(duì)象分為5組(A、B、C、D、E),每組30名。A組取3M~(TM)中國(guó)有限公司生產(chǎn)的9230皮膚清潔液3～5ml按外科洗手程序揉搓1min,再取3M~(TM)中國(guó)有限公司生產(chǎn)的愛膚佳9200外科手消毒劑6ml進(jìn)行外科手消毒;B組洗手和消毒方法同上,但揉搓時(shí)間延長(zhǎng)到2min;C組取9230皮膚清潔液3～5ml按外科洗手程序刷洗1min,再取6ml 9200外科手消毒劑進(jìn)行手消毒;D組除刷洗時(shí)間延長(zhǎng)到2min外,其他同C組;E組不進(jìn)行清潔洗手,直接涂抹9200外科手消毒劑6ml進(jìn)行外科手消毒。對(duì)受試對(duì)象分別在洗手前、清潔洗手后、外科手消毒后分別進(jìn)行手部采樣,經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)72h后測(cè)定菌落數(shù),并對(duì)外科手消毒后手部殘存細(xì)菌進(jìn)行分類鑒定,比較每組的清洗效果以及外科手消毒后的即刻消毒效果。同時(shí)A、B、C、D四組受試對(duì)象分別在實(shí)驗(yàn)前和實(shí)驗(yàn)后根據(jù)自己手部皮膚的感覺、濕度、外觀和完整性等觀察指標(biāo)準(zhǔn)確填寫手部皮膚自評(píng)調(diào)查表(Hand SkinAssessment HSA),得分越高表示皮膚狀況越好即洗手對(duì)皮膚影響越小。 結(jié)果 1.受試對(duì)象洗手前手部帶菌數(shù)最少為4.20 cfu/cm~2,最多為864.00 cfu/cm~2,平均為56.36±105.90 cfu/cm~2。A、B、C、D、E五組受試對(duì)象洗手前手部帶菌數(shù)分別為31.30±69.33、26.05±61.75、21.85±32.98、21.40±58.60、33.70±73.30(cfu/cm~2)(M±Q),組間比較沒有差別(P＞0.05),具有可比性。 2.A、B、C、D四組受試對(duì)象清潔洗手后手部皮膚細(xì)菌清除數(shù)分別為17.75±59.38、21.90±58.17、15.70±28.53、19.60±52.12(cfu/cm~2)(M±Q),A、B、C、D四組之間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 3.A、B、C、D四組受試對(duì)象清潔洗手后手部皮膚細(xì)菌清除率分別為0.88±0.18、0.86±0.15、0.92±0.19、0.88±0.21(%)(M±Q),A、B、C、D四組之間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 4.A、B、C、D四組受試對(duì)象外科手消毒后手部皮膚菌落數(shù)均為0.00±0.00 cfu/cm~2(M±Q),E組受試對(duì)象外科手消毒后手部皮膚菌落數(shù)為0.00±0.03 cfu/cm~2(M±Q),E組與A、B、C、D四組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。 5.A、B、C、D、E五組受試對(duì)象外科手消毒后手部皮膚帶菌陽(yáng)性率分別為16.6%、10.0%、20.0%、10.0%、46.7%,五組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。 6.A、B、C、D四組受試對(duì)象外科手消毒后手部皮膚細(xì)菌清除數(shù)分別為31.20±69.40、26.05±61.75、21.70±32.90、21.05±58.30 cfu/cm~2(M±Q),四組之間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 7.A、B、C、D四組受試對(duì)象外科手消毒即刻消毒效果無(wú)明顯差異(P＞0.05),合格率均達(dá)到100%。 8.外科手消毒后手部殘存的細(xì)菌經(jīng)鑒定均為枯草桿菌,無(wú)致病菌檢出。 9.HSA評(píng)分情況:A、B組受試對(duì)象實(shí)驗(yàn)前、后皮膚的外觀、完整性、感覺得分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),濕度均明顯增加(P＜0.01);C、D組受試對(duì)象實(shí)驗(yàn)后皮膚的外觀、完整性和感覺評(píng)分較實(shí)驗(yàn)前均明顯降低(P＜0.01),濕度均明顯增加(P＜0.01)。 結(jié)論 1.手術(shù)人員手部帶菌數(shù)高。 2.清潔洗手與外科手消毒相結(jié)合的消毒效果明顯優(yōu)于直接手消毒的效果。 3.揉搓法對(duì)手部皮膚的損傷較刷洗法小,但兩者的清洗效果以及對(duì)外科手消毒的即刻消毒效果影響無(wú)明顯差異。 4.愛膚佳9230皮膚清潔液清潔洗手1min和2min的清洗效果以及對(duì)外科手消毒的即刻消毒效果影響無(wú)明顯差異。 5.愛膚佳9230皮膚清潔液揉搓洗手1min結(jié)合愛膚佳9200外科手消毒劑揉搓消毒的外科手消毒程序,具有可靠的消毒效果。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R472.1
【目錄】：

摘要4-7

ABSTRACT7-14

第一章 前言14-17

第二章 研究對(duì)象和方法17-22

2.1 研究對(duì)象17

2.2 實(shí)驗(yàn)材料17-18

2.3 實(shí)驗(yàn)方法18-20

2.4 質(zhì)量控制20-22

第三章 結(jié)果22-30

3.1 一般資料22

3.2 洗手前手部帶菌狀況22

3.3 清洗效果比較22-23

3.3.1 清潔洗手后手部細(xì)菌清除數(shù)比較22-23

3.3.2 清潔洗手后手部細(xì)菌清除率比較23

3.4 未清潔洗手對(duì)外科手消毒效果的影響23-24

3.4.1 外科手消毒后手部菌落數(shù)比較23-24

3.4.2 外科手消毒后手部細(xì)菌陽(yáng)性率比較24

3.5 不同清潔洗手方法和時(shí)間對(duì)外科手消毒效果的影響24-25

3.5.1 手部細(xì)菌清除數(shù)比較24-25

3.5.2 手部細(xì)菌清除率比較25

3.6 外科手消毒后手部殘留細(xì)菌的類別25

3.7 皮膚狀況25-30

第四章 討論30-37

4.1 手術(shù)人員手部帶菌狀況分析與手衛(wèi)生的重要性30

4.2 清潔洗手與否對(duì)外科手消毒效果的影響30-31

4.3 兩種不同清潔洗手方法的清洗效果以及對(duì)外科手消毒效果的影響31-32

4.4 兩種不同清潔洗手時(shí)間的清洗效果以及對(duì)外科手消毒效果的影響32-33

4.5 揉搓與刷洗兩種清潔洗手方法對(duì)皮膚的影響33-34

4.6 外科手消毒劑種類對(duì)外科手消毒效果的影響34-35

4.7 影響外科手消毒的其他因素35

4.8 展望35

4.9 本研究的不足35-37

第五章 結(jié)論37-38

參考文獻(xiàn)38-43

附錄43-45

綜述 外科手消毒方法的研究進(jìn)展45-55

參考文獻(xiàn)51-55

致謝55-56

攻讀碩士期間的研究成果56

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