目的:從實驗和臨床方面評估彈性騎跨鋼板系列操作工具在重建下尺橈關節(jié)(DRUJ)穩(wěn)定中的療效,探討下尺橈關節(jié)脫位重建的新方法。方法:本研究分為實驗研究和臨床研究兩部分。實驗方面,隨機選擇6個健康成年人新鮮冰凍前臂樣本,尺橈關節(jié)完好,標本在25度室溫,55%濕度下解凍后,進行標本制備。進行穩(wěn)定性分析,維持前臂中立位將標本固定,制備下尺橈關節(jié)脫位損傷模型后,使用彈性騎跨鋼板系列操作工具固定,采用圖片法分別測量不同體位(旋前45度位,中立位,旋后45度位)和不同狀態(tài)下TFCC完整、損傷和重建后矢狀位上橈骨相對于尺骨的移動距離,然后對不同體位下三組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析;疲勞方面,我們對標本進行了旋前和旋后45度范圍內的1000次旋轉疲勞運動,并對疲勞前后在旋前45度和旋后45度范圍內各個時點所需扭矩的動態(tài)進行對比,P<0.05為有統(tǒng)計學意義;臨床方面,2015年1月-2017年12月期間,共納入符合標準的患者6例,均診斷為下尺橈關節(jié)脫位。男2例,女4例;年齡26-60歲,平均41.5±14.2歲。其中2例合并尺橈骨骨折,1例合并多發(fā)腱鞘巨細胞瘤,3例合并尺骨過長。隨訪3-30個月,平均14....

【文章頁數(shù)】：45 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖1DRUJ及其周圍軟組織TFCC的解剖結構圖和脫位損傷的機制）

廣州中醫(yī)藥大學2018屆碩士學位論文20%左右的穩(wěn)定性[5]。DRUJ是維系前臂正常旋轉功能最主要的解剖結構[6]比，DRUJ在前臂旋轉活動中起著更大的作用[7]。此外，DRUJ有一定的個其解剖類型分為四種：平坦型、滑坡型、C型、S型[4]，其中平坦型更UJ脫位。....

圖2下尺橈關節(jié)背側脫位（正位X線片時間隙通常大于3mm）

UJ脫位有諸多典型體征，如“尺骨凹”征，通掌側凹陷，有研究指出尺骨凹處疼痛有95.2%，即橈骨向掌側脫位時尺骨頭向背側凸起，呈現(xiàn)為前臂旋前或旋后時腕關節(jié)疼痛；“擠壓可誘發(fā)腕關節(jié)疼痛；以及尺骨撞擊征等，表現(xiàn)TFCC損傷，生物力學實驗研究證實，沖擊試傷失治、誤治、延治，均可導....

圖3下尺橈韌帶重建示意圖

系列操作工具治療下尺橈關節(jié)脫位的生物力學研究（如圖3[25]）。此方法適用于乙狀切織損傷的DRUJ脫位，臨床上病人常表為琴鍵征、尺骨凹等體征；但其手術操操作，且需在尺骨頭關節(jié)陷窩內鉆孔術中需要暴露DRUJ掌側及背側，甚的骨與軟組織的修復。此外，這種解剖層結構的解剖和生物....

圖4：采用雙側彈性鋼板彈性懸吊固定重建DRUJ穩(wěn)定性

FCC、骨間膜等損傷所致DRUJ橫向或掌的患者則不適用。彈性懸吊裝置最早用泛認可，近年來更是廣泛應用于膝關節(jié)前臂尺橈關節(jié)脫位的固定，卻極為少見隧道直徑偏大，由于前臂骨性結構較折。那么采用更小隧道的懸吊裝置重建學者采用彈性懸吊系統(tǒng)，重建關節(jié)外創(chuàng)，操作簡單可復制，即使固定失敗，]....

本文編號：3992777