本文關(guān)鍵詞：關(guān)節(jié)腔注射治療骨關(guān)節(jié)炎后引起關(guān)節(jié)感染的臨床特點(diǎn)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：對(duì)關(guān)節(jié)腔注射治療骨關(guān)節(jié)炎后引起的急性化膿性感染和慢性低毒性感染患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行研究：(1)對(duì)比注射相關(guān)因素,如注射頻次、藥物和注射時(shí)無菌操作等因素對(duì)注射后感染發(fā)生的影響；(2)討論關(guān)節(jié)腔注射引起感染患者的臨床表現(xiàn)；(3)分析膝關(guān)節(jié)腔注射后感染的診斷方法；(4)討論膝關(guān)節(jié)腔注射后感染的預(yù)防與治療措施。方法：(1)收集2013年10月至2015年6月解放軍總醫(yī)院關(guān)節(jié)科收治的關(guān)節(jié)腔注射后關(guān)節(jié)感染患者25例為感染組。按照1:5的比例選取與感染組病例同期手術(shù)且1年內(nèi)有膝關(guān)節(jié)腔注射史的非感染患者,共125例為對(duì)照組；(2)比較組間關(guān)節(jié)注射頻次、注射藥物(玻璃酸鈉/糖皮質(zhì)激素)及注射醫(yī)院(三甲醫(yī)院/非三甲醫(yī)院)等因素；(3)比較組間癥狀與體征；(4)比較組間外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉、C-反應(yīng)蛋白、關(guān)節(jié)液分析和術(shù)中冰凍等檢查結(jié)果；(5)分析感染組病原菌培養(yǎng)結(jié)果；(6)分析感染組治療方案和隨訪結(jié)果。結(jié)果：(1)注射相關(guān)因素分析：感染組和對(duì)照組關(guān)節(jié)腔注射頻次分別為(4.6±2.2)次和(4.3±2.4)次,組間關(guān)節(jié)腔注射頻次的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.756)；感染組和對(duì)照組中分別有60%和36%的患者行糖皮質(zhì)激素治療,兩組間關(guān)節(jié)腔注射的藥物有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.023)；感染組和對(duì)照組分別有92%和69.6%的患者在非三甲醫(yī)院內(nèi)行關(guān)節(jié)腔注射治療,兩組間行關(guān)節(jié)腔注射的醫(yī)院等級(jí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.014)。(2)癥狀與體征：感染組與對(duì)照組的體溫(p=0.012)、發(fā)熱病例數(shù)(P=0.000)、患側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹病例數(shù)(P=0.013)、VAS評(píng)分(P--0.034)、夜間痛病例數(shù)(P=0.005)和HSS評(píng)分(P=0.028)的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)實(shí)驗(yàn)室檢查；感染組患者的血沉、C-反應(yīng)蛋白和關(guān)節(jié)液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)分別為(48.6±11.0)mm/h,(2.68±0.90)mg/dL和(19.60±13.75)×109/L,明顯高于對(duì)照組(P0.05)。其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)感染組病原菌培養(yǎng)：感染組中菌病原培養(yǎng)陽(yáng)性的患者為10例,培養(yǎng)陰性患者15例,病菌檢出率40%(10/25),其中葡萄球菌屬為主要的致病菌屬(40%,4/10)。(5)治療方案和隨訪結(jié)果分析：感染組25例患者,共4例行關(guān)節(jié)鏡清理手術(shù),其余21例行占位器植入術(shù)并于感染控制3個(gè)月后行占位器取出及人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。隨訪時(shí)間8-27月,感染組中有2例患者術(shù)后1月內(nèi)感染復(fù)發(fā),2例患者的病原菌培養(yǎng)結(jié)果均為真菌。結(jié)論：關(guān)節(jié)腔注射治療骨關(guān)節(jié)炎后引起的關(guān)節(jié)感染包括急性化膿性感染和慢性低毒性感染。關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素更易引起注射后感染的發(fā)生,但注射后感染主要是由醫(yī)源性操作不當(dāng)所致。除病原菌培養(yǎng)外,關(guān)節(jié)液分析對(duì)關(guān)節(jié)感染的診斷很有意義。感染治療主要包括抗生素應(yīng)用和手術(shù)干預(yù),手術(shù)方式的選擇應(yīng)根據(jù)病變關(guān)節(jié)破壞程度選擇關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或占位器植入術(shù)等。
【關(guān)鍵詞】：關(guān)節(jié)炎 感染性 注射 關(guān)節(jié)內(nèi) 醫(yī)源性感染 人工關(guān)節(jié)置換
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R684.3
【目錄】：

• 中英文縮略詞對(duì)照表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 材料與方法11-14
• 1.1 患者選擇11-12
• 1.2 術(shù)前感染評(píng)估12
• 1.3 術(shù)中感染評(píng)估12-13
• 1.4 關(guān)節(jié)感染診斷13
• 1.5 治療方案13-14
• 1.6 隨訪14
• 1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理14
• 結(jié)果14-21
• 2.1 一般資料比較14
• 2.2 注射參數(shù)比較14-16
• 2.3 癥狀與體征16-17
• 2.4 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果17-18
• 2.5 病原菌培養(yǎng)結(jié)果18-20
• 2.6 治療與隨訪結(jié)果20-21
• 討論21-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-32
• 綜述32-42
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況42-43
• 致謝43

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本文編號(hào)：304798