背景及目的:由于老年患者存在各器官系統(tǒng)功能減退,其對(duì)麻醉和手術(shù)耐受力相對(duì)降低,麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)不利于老年患者的術(shù)后恢復(fù),故而選擇合理的鎮(zhèn)痛策略對(duì)老年患者術(shù)后康復(fù)具有重要意義。預(yù)防性鎮(zhèn)痛是使患者取得相對(duì)完善、長(zhǎng)時(shí)間、覆蓋整個(gè)圍術(shù)期鎮(zhèn)痛的理念。目前為止,預(yù)防性鎮(zhèn)痛藥物有很多,然而,常規(guī)的麻醉鎮(zhèn)痛藥物常常存在蘇醒期延長(zhǎng)、鎮(zhèn)靜程度較深、影響蘇醒質(zhì)量等不良反應(yīng)。因此,尋求一種安全有效的藥物用于預(yù)防性鎮(zhèn)痛是非常重要且有意義的。納布啡是一種新型的阿片受體的激動(dòng)-拮抗劑,能與μ和κ相關(guān)的受體結(jié)合,同時(shí)還可以激活脊髓水平的κ受體,從而發(fā)揮一定鎮(zhèn)痛效果,其已被證實(shí)在小兒、婦科、產(chǎn)科等患者中取得一定的鎮(zhèn)痛效果,且并發(fā)癥較少,然而其在行手術(shù)的老年患者預(yù)防性鎮(zhèn)痛中的效果不清楚的,且相關(guān)作用機(jī)制仍需進(jìn)一步研究。因此,本研究通過對(duì)納布啡在老年胃癌根治術(shù)預(yù)防性鎮(zhèn)痛的效果進(jìn)行評(píng)價(jià),探討其對(duì)患者蘇醒期血液動(dòng)力學(xué)、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等情況影響,結(jié)合應(yīng)激指標(biāo)變化趨勢(shì)分析其可能的作用機(jī)制,從而為納布啡在臨床的應(yīng)用提供更多的依據(jù)。方法:選擇2018年2月-2019年8月在我院確診胃癌且需行胃癌根治手術(shù)的老年患者100例,根據(jù)... 

【文章來源】：成都醫(yī)學(xué)院四川省

【文章頁數(shù)】：51 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

四組患者HR指標(biāo)變化趨勢(shì)

成都醫(yī)學(xué)院臨床專碩學(xué)位論文11圖2四組患者M(jìn)AP指標(biāo)變化趨勢(shì)Fig.2ChangesofMAPindicatorsinfourgroups注：四組患者M(jìn)AP指標(biāo)比較；麻醉誘導(dǎo)前（T0）、拔管時(shí)（T1）、拔管后5min（T2）、拔管后30min（T3）；注：*與對(duì)照組C組比較，納布啡L/M/H組，P<0.05Note:MAPindexcomparisonoffourgroups;beforeanesthesiainduction(T0),whenextubation(T1),5minutesafterextubation(T2),and30minutesafterextubation(T3);note:*comparedwiththecontrolgroup(Cgroup),nabufineL/M/Hgroup,P<0.05.3四組患者不同時(shí)間點(diǎn)應(yīng)激指標(biāo)比較麻醉誘導(dǎo)前（T0），四組患者的血漿Cor、NE、E含量無差異（P＞0.05）；拔管時(shí)（T1）、拔管后5min（T2）及拔管后30min（T3），納布啡L/M/H組患者的血清Cor、NE、E含量均低于對(duì)照組C組（P＜0.05），且納布啡L/M/H組患者血漿Cor、NE、E含量均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具體見圖3-圖5。

第三章結(jié)果12圖3四組患者Cor指標(biāo)變化趨勢(shì)Fig.3ChangesofCorindicatorsinfourgroups注：四組患者不同時(shí)間點(diǎn)應(yīng)激指標(biāo)比較；麻醉誘導(dǎo)前（T0）、拔管時(shí)（T1）、拔管后5min（T2）、拔管后30min（T3）；Note:Comparisonofstressindexesoffourgroupsatdifferenttimepoints;beforeanesthesiainduction(T0),atextubation(T1),5minutesafterextubation(T2),and30minutesafterextubation(T3);圖4四組患者NE指標(biāo)變化趨勢(shì)Fig.4ChangesofNEindicatorsinfourgroups注：四組患者不同時(shí)間點(diǎn)應(yīng)激指標(biāo)比較；麻醉誘導(dǎo)前（T0）、拔管時(shí)（T1）、拔管后5min（T2）、拔管后30min（T3）；

【參考文獻(xiàn)】：
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