研究目的:探討自體腘繩肌腱在膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶（ACL）重建中的合理裁剪的方法,為充分利用優(yōu)質(zhì)肌腱提供優(yōu)化方案,同時初步探索精準(zhǔn)取腱的方法。方法:采用前瞻性隊列研究的方法,總共收集了湖南省岳陽市二人民醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科2016年6月至2019年3月期間取自體腘繩肌腱行ACL重建病例107例,通過測量體腘繩肌腱各段的長度、保留在體內(nèi)部分長度、剪除多余部分長度、骨隧道的長度,得出正常成人前述數(shù)值的均數(shù)及范圍,再將通常術(shù)中剪除多余部分長度的數(shù)值視為可以轉(zhuǎn)化成編織前提前剪去的長度,且提前剪除多余長度僅位于肌腱的腱肌移行部分,從而保障全部純腱性部分移植于體內(nèi)。結(jié)果:107例ACL損傷患者中,半腱肌肌腱數(shù)據(jù)測量:總長度范圍為（252.0-324.0）mm,平均總長度為（284.4±15.5）mm,純腱性部分長度范圍為（123.0-150.0）mm,純腱性部分平均長度為（136.9±5.9）mm,移行部分長度范圍為（120.0-182.0）mm,移行部分平均長為（147.5±12.8）mm;股薄肌肌腱數(shù)據(jù)測量:總長度范圍為（216.0-283.0）mm,平均總長度為（247.3±15.2）mm,純腱性部分... 

【文章來源】：南華大學(xué)湖南省

【文章頁數(shù)】：58 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

術(shù)前影像資料證實

麻醉狀態(tài)下體格檢查

距脛骨結(jié)節(jié)約 1.5cm，沿脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)做縱向切口，約 3cm 長（圖2-4）。逐層切開皮膚及皮下組織，顯露縫匠肌腱膜后，用手指觸摸半腱肌和股薄肌肌腱輪廓，然后沿肌腱走行方向切開腱膜，直角彎鉗勾出半腱肌和股薄肌肌腱，用紗條分別牽開后，先向近端鈍性分離股薄肌肌腱，再向近端鈍性分離半腱肌肌腱，可見 2-3 條副腱，確認(rèn)后均予以組織剪剪斷副腱。遠(yuǎn)端止點分離后帶部分骨膜予以切斷。血管鉗夾紗布夾持固定肌腱遠(yuǎn)端，自切口處將其拉出，使用閉環(huán)取腱器切取肌腱（圖 2-4），肌腱取出后予 2-0 可吸收線縫合開的縫匠肌腱膜。肌腱切取均由岳陽市二人民醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科醫(yī)生經(jīng)過統(tǒng)一操作培訓(xùn)后主刀操作完成。a b圖 2-4 切口(a)及取腱(b)

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]關(guān)節(jié)鏡下全內(nèi)技術(shù)股骨雙隧道重建膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶[J]. 李文俊,孫健,劉葛君.  中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版). 2018(06)
[2]前交叉韌帶重建三種移植物中長期臨床效果對比研究進展[J]. 韓嘯,蔣青.  中國運動醫(yī)學(xué)雜志. 2018(10)
[3]關(guān)節(jié)鏡下自體腘繩肌腱與同種異體肌腱重建前交叉韌帶療效及免疫排斥情況觀察[J]. 張家國,王景靚,鄒喜君,徐曉峰.  臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志. 2018(19)
[4]前交叉韌帶重建后腱骨愈合研究進展[J]. 徐鳳陽,任佳,陳聚伍.  醫(yī)藥論壇雜志. 2018(08)
[5]自體腘繩肌腱與LARS韌帶重建前交叉韌帶中期療效比較[J]. 施犇,陳爍,周立武,趙建寧.  中國矯形外科雜志. 2018(16)
[6]前交叉韌帶重建術(shù)中骨隧道定位研究進展[J]. 李建,邱冰,甄東.  國際骨科學(xué)雜志. 2018(04)
[7]前交叉韌帶損傷早期治療與延期治療的并發(fā)癥分析及臨床療效對比[J]. 涂俊,徐斌.  中國運動醫(yī)學(xué)雜志. 2018(07)
[8]可調(diào)節(jié)帶袢鎖扣鈦板-自體半腱肌肌腱全內(nèi)重建前交叉韌帶斷裂的效果[J]. 白曉東,王耀霆,車琦,邢更彥,丁浩.  武警醫(yī)學(xué). 2018(05)
[9]自體腘繩肌腱重建前后交叉韌帶術(shù)后肌腱再生的臨床研究[J]. 劉義輝,崔國慶,劉雯爽.  中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志. 2017(02)
[10]鵝足區(qū)肌腱止點的形態(tài)學(xué)特點及其意義[J]. 汪淼,馮澤坤,陸子軒,周睿,張喜,郭曉丹.  中國臨床解剖學(xué)雜志. 2016(01)

博士論文
[1]不同移植材料聯(lián)合重建前交叉韌帶的組織形態(tài)學(xué)、生物力學(xué)實驗研究及相關(guān)臨床研究[D]. 王新民.河北醫(yī)科大學(xué) 2018



本文編號：2966335