本文關(guān)鍵詞：膝內(nèi)翻骨關(guān)節(jié)炎合并前交叉韌帶損傷聯(lián)合治療的臨床觀察，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的分析對比脛骨高位截骨+前交叉韌帶重建聯(lián)合手術(shù)與單純脛骨高位截骨術(shù)及單純前交叉韌帶重建術(shù)治療膝內(nèi)翻骨關(guān)節(jié)炎合并前交叉韌帶損傷的臨床療效。2012120151方法收集年月至年月期間,在華北理工大學附屬骨科醫(yī)院(唐山市第二醫(yī)院)隨機抽取膝內(nèi)翻骨關(guān)節(jié)炎合并前交叉韌帶損傷患者72例,術(shù)前膝關(guān)節(jié)功能基本相同,依據(jù)手術(shù)方法將其分為3組,其中行脛骨高位截骨(high tibia osteotomy,HTO)+前交叉韌帶(anterior cruciate ligament,ACL)重建術(shù)聯(lián)合治療者即聯(lián)合組30例,行單純HTO術(shù)治療者即HTO組22例,行單純ACL重建治療者即ACLR組20例。全部手術(shù)均由同一名術(shù)者主刀。術(shù)前及術(shù)后3、6、12個月及末次通過國際膝關(guān)節(jié)文獻委員會評分(IKDC),膝關(guān)節(jié)Lysholm評分及術(shù)前、術(shù)后3個月、術(shù)后末次膝關(guān)節(jié)站立位股脛角(Femorotibial Angle,FTA),術(shù)前、術(shù)后膝關(guān)節(jié)韌帶損傷Marshall評分比較膝關(guān)節(jié)功能提高情況。15.51226結(jié)果所有患者均獲隨訪,平均隨訪個月(~個月)。聯(lián)合手術(shù)治療組術(shù)后下肢力線恢復正常,膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壓痛減輕或消失,Lachman試驗陰性,無關(guān)節(jié)不穩(wěn);單純HTO組下肢力線恢復正常,膝內(nèi)側(cè)高壓癥狀好轉(zhuǎn),仍存在關(guān)節(jié)不穩(wěn),Lachman試驗陽性;單純ACL組無關(guān)節(jié)不穩(wěn),Lachman試驗陰性,下肢力線及膝內(nèi)側(cè)高壓癥狀無明顯改善。三組患者術(shù)后與術(shù)前Lysholm評分及2000IKDC功能評分比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。三組術(shù)后12個月及末次Lysholm評分及2000IKDC評分比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),術(shù)后12個月及末次評分中聯(lián)合組明顯優(yōu)于HTO組,HTO組明顯優(yōu)于ACL重建組。HTO+ACLOAACL結(jié)論重建聯(lián)合術(shù)式治療膝內(nèi)翻合并損傷的病例中,通過改良的手術(shù)方式,將單純HTO與ACL重建術(shù)合二為一,彌補了單一手術(shù)治療的不足,改善下肢力線、減輕關(guān)節(jié)疼痛并且恢復膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,早、中期療效可靠。
【關(guān)鍵詞】：膝內(nèi)翻 前交叉韌帶 脛骨高位截骨 聯(lián)合手術(shù)
【學位授予單位】：華北理工大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R687.4
【目錄】：

• 摘要4-5
• Abstract5-8
• 英文縮略表8-9
• 引言9-11
• 第1章 臨床研究11-39
• 1.1 材料與方法11-12
• 1.1.1 研究對象11
• 1.1.2 病例選擇11-12
• 1.2 手術(shù)方法12-20
• 1.2.1 脛骨高位截骨+前交叉韌帶重建聯(lián)合治療組12-13
• 1.2.2 單純脛骨高位截骨治療組13-14
• 1.2.3 單純ACL重建治療組14-20
• 1.3 術(shù)后康復20-22
• 1.3.1 聯(lián)合治療及單純ACL重建組20-21
• 1.3.2 單純HTO組21-22
• 1.3.3 單純ACL重建組22
• 1.4 臨床評估及數(shù)據(jù)監(jiān)測22-23
• 1.4.1 觀測指標與方法22-23
• 1.4.2 統(tǒng)計學方法23
• 1.5 結(jié)果23-25
• 1.5.1 三組間手術(shù)前后膝關(guān)節(jié)Lysholm功能評分比較23-24
• 1.5.2 三組間手術(shù)前后膝關(guān)節(jié)2000IKCD評分比較24
• 1.5.3 三組間手術(shù)前后膝關(guān)節(jié)股脛角（FTA）測量比較24-25
• 1.5.4 三組間手術(shù)前后膝關(guān)節(jié)韌帶損傷專用的Marshall評分比較25
• 1.6 討論25-32
• 1.6.1 膝關(guān)節(jié)ACL損傷及骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機制25-26
• 1.6.2 研究膝內(nèi)翻畸形骨關(guān)節(jié)炎合并前交叉韌帶損傷治療的意義26-27
• 1.6.3 HTO+ACL重建治療較其他聯(lián)合治療的優(yōu)勢27-29
• 1.6.4 單純HTO治療及單純ACL重建治療現(xiàn)狀及理論依據(jù)29-30
• 1.6.5 HTO+ACL重建聯(lián)合手術(shù)治療內(nèi)翻畸形OA合并ACL損傷的適應癥及手術(shù)注意事項30-32
• 1.7 結(jié)論32-33
• 參考文獻33-39
• 第2章 綜述 膝內(nèi)翻骨關(guān)節(jié)炎合并前交叉韌帶損傷治療的研究進展39-52
• 2.1 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎認識與研究39-40
• 2.2 前交叉韌帶損傷的認識和研究40-41
• 2.3 膝內(nèi)翻骨關(guān)節(jié)炎合并前交叉韌帶損傷的治療41-46
• 2.3.1 膝內(nèi)翻骨關(guān)節(jié)炎合并前交叉韌帶損傷的非手術(shù)治療41-42
• 2.3.2 傳統(tǒng)內(nèi)翻性骨關(guān)節(jié)炎伴有ACL損傷的聯(lián)合手術(shù)治療42-44
• 2.3.3 脛骨高位截骨+前交叉韌帶重建術(shù)聯(lián)合治療44-46
• 2.3.4 單純脛骨高位截骨或ACL重建治療46
• 參考文獻46-52
• 結(jié)論52-53
• 附錄A Lysholm膝關(guān)節(jié)評分表53-54
• 附錄B 2000 IKDC膝關(guān)節(jié)功能主觀評價表54-56
• 致謝56-57
• 導師簡介57-58
• 作者簡介58-59
• 學位論文數(shù)據(jù)集59

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本文編號：295733