【摘要】：目的:探討經(jīng)皮椎體強(qiáng)化術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折術(shù)后出現(xiàn)手術(shù)椎體再塌陷的危險(xiǎn)因素。方法:回顧性研究2012年4月至2016年5月因骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折(OVCF)在我科行單節(jié)段經(jīng)皮椎體強(qiáng)化術(shù)(PVP或PKP)并獲得隨訪的411例患者。根據(jù)末次隨訪時(shí)側(cè)位X光片手術(shù)椎體前緣高度較術(shù)后的降低≥4mm,將研究對象分為塌陷組與非塌陷組。收集臨床資料,包括年齡、性別、術(shù)椎壓縮率、術(shù)椎前緣高度恢復(fù)率、術(shù)前及術(shù)后椎體后凸Cobb角,后凸Cobb角糾正值、原骨折椎體數(shù)、椎體內(nèi)有無裂隙征、骨折線位置、骨折形態(tài)、骨折線是否累及中柱及終板、圍手術(shù)期有無抗骨質(zhì)疏松治療、術(shù)前有無服用糖皮質(zhì)激素、手術(shù)干預(yù)時(shí)間、手術(shù)方式、骨水泥注入量、骨水泥在骨折線內(nèi)彌散情況、骨水泥彌散類型、骨水泥分布區(qū)域、骨水泥有無滲漏、佩戴護(hù)具的類型及時(shí)間。上述資料采用單因素分析后,將有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的觀察指標(biāo)納入多因素Logistic回歸分析得出術(shù)后手術(shù)椎體再塌陷的危險(xiǎn)因素。結(jié)果:本研究共納入411例患者,其中男性65例,女性346例,年齡53~92歲,平均73.27±8.45歲,隨訪時(shí)間1~37個(gè)月,平均17.60±7.28個(gè)月。術(shù)后出現(xiàn)術(shù)椎再塌陷59例,非塌陷352例,術(shù)椎再塌陷發(fā)生率為14.36%。單因素獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或Χ~2檢驗(yàn)顯示,兩組間在年齡、性別、術(shù)椎壓縮率、術(shù)前及術(shù)后椎體后凸Cobb角、后凸Cobb角糾正值、椎體內(nèi)有無裂隙征、原骨折椎體數(shù)、骨折線位置、骨折形態(tài)、骨折線是否累及中柱及終板、術(shù)前有無服用糖皮質(zhì)激素、手術(shù)干預(yù)時(shí)間、骨水泥注入量、骨水泥分布區(qū)域、骨水泥有無滲漏、佩戴護(hù)具的類型及時(shí)間的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而在術(shù)椎前緣高度恢復(fù)率、圍手術(shù)期有無抗骨質(zhì)疏松治療、手術(shù)方式、骨水泥在骨折線內(nèi)充盈情況、骨水泥彌散類型的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。多因素Logistic回歸分析顯示,術(shù)椎前緣高度恢復(fù)過度、骨水泥在骨折線內(nèi)彌散欠佳、骨水泥呈致密型分布、PKP手術(shù)是導(dǎo)致經(jīng)皮椎體強(qiáng)化術(shù)后出現(xiàn)術(shù)椎再塌陷的危險(xiǎn)因素,而圍手術(shù)期抗骨質(zhì)疏松治療能降低術(shù)椎再塌陷的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)論:術(shù)椎前緣高度恢復(fù)過度、骨水泥在骨折線內(nèi)彌散欠佳、骨水泥呈致密型分布、PKP手術(shù)是經(jīng)皮椎體強(qiáng)化術(shù)后出現(xiàn)術(shù)椎再塌陷的危險(xiǎn)因素,而圍手術(shù)期抗骨質(zhì)疏松治療能降低術(shù)椎再塌陷的風(fēng)險(xiǎn)。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2738191