本文關(guān)鍵詞：早期乳酸清除率評(píng)估外科嚴(yán)重膿毒癥預(yù)后的臨床價(jià)值研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

網(wǎng)友lu0474近日為您收集整理了關(guān)于動(dòng)脈血乳酸濃度與感染性休克患者的預(yù)后關(guān)系分析的文檔，希望對(duì)您的工作和學(xué)習(xí)有所幫助。以下是文檔介紹：者6h乳酸清除率顯著高于死亡于死亡組,而平均動(dòng)脈壓(MAP)顯著高于死亡組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。動(dòng)脈血?dú)夥纸M,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(iP<0.01)。見(jiàn)表2。析結(jié)果顯示,存活組患者的氧分壓(PCh)及急性表22組患者動(dòng)脈血?dú)夥治黾?h乳酸清除率比較(±s)與死亡組比較,**P<0.01。3討論感染性休克是重癥醫(yī)學(xué)科主要死亡原因之死亡率高達(dá)20%~63%,是當(dāng)今重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的難點(diǎn)和熱點(diǎn)J。其早期診斷往往不難,治療以抗感染、抗休克為主,積極液體復(fù)蘇,爭(zhēng)取在6h內(nèi)達(dá)到復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)達(dá)成共識(shí)J。但對(duì)于感染性休克患者的預(yù)后評(píng)估存在多種指標(biāo),動(dòng)脈血乳酸水平可以靈敏反映機(jī)體無(wú)氧酵解水平,而無(wú)氧酵解僅在組織灌注不足或缺氧時(shí)才會(huì)大量進(jìn)行,產(chǎn)生大量乳酸,導(dǎo)致動(dòng)脈血乳酸水平顯著上升。因此,監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血乳酸水平避免了肝功能障礙和鈉鉀泵活性提高等因素的影響,可以更加真實(shí)地反映機(jī)體灌注和缺氧狀態(tài)。乳酸清除率對(duì)于感染性休克患者的預(yù)后也存在重要的預(yù)測(cè)意義,尤其是入ICU后6h時(shí)的乳酸清除率與感染性休克患者的預(yù)后存在密切關(guān)系。有研究【l1j提出,感染性休克患者復(fù)蘇6h內(nèi)乳酸清除率≥10%者病死率顯著低于<10%者,單一時(shí)間點(diǎn)的動(dòng)脈血(下轉(zhuǎn)第123面)第13期馮紹明等:血清胱抑素c與早期高血壓腎損害的相關(guān)性研究·123·(上接第117面)乳酸水平并不能準(zhǔn)確反映機(jī)體組織灌注不足和缺氧的程度。本研究結(jié)果表明,2組患者入ICU后動(dòng)脈血乳酸水平均顯著高于正常范圍,隨著治療開(kāi)始逐漸降低。存活組患者入ICU后0、6、12、24及48h時(shí)動(dòng)脈血乳酸水平均顯著低于死亡組,且死亡組患者人ICU后48h時(shí)動(dòng)脈血乳酸水平再次升高,說(shuō)明動(dòng)脈血乳酸水平與感染性休克患者的病情和預(yù)后存在密切關(guān)系。APA(Ⅱ評(píng)分在評(píng)估危重患者的病情和預(yù)后方面也具有重要作用,其有效性已經(jīng)受到了廣泛認(rèn)可[坦引。本研究中,存活組患者的APACHEII評(píng)分顯著低于死亡組,且6h乳酸清除率顯著高于死亡組,這在一定程度上證實(shí)了動(dòng)脈血乳酸水平與感染性休克患者的病情和預(yù)后存在密切關(guān)系。參考文獻(xiàn)[3][4][5][6][7][8][9][1O][11][1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì).***嚴(yán)重感染與感染性休克血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)與支持指南[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志,[12]2007,27(1):7.[2]周榮斌,周高速,郭凱,等.2008年***嚴(yán)重膿毒癥和膿[13]毒性休克治療指南解讀[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2008,11(9):727,徐向東,吳健鋒,管向東,等.早期乳酸清除率評(píng)估外科嚴(yán)重膿毒癥預(yù)后的臨床價(jià)值研究[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志,2009,27(12):969.陳曉輝,熊旭明.危重病監(jiān)護(hù)病房23例嚴(yán)重乳酸性酸中毒患者的回顧性研究[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2004,24(6):405.americmlCollegeofChestPhysicians/SocietyofCriticalCareMedicineConsensusConference:definitionsforsepsisandor.ganfailureandguidelinesfortheuseofinnovativetherapiesinsepsis[J].CritCareMed,1992,20(6):864.邱海波,楊毅.2004***嚴(yán)重感染與感染性休克治療指南[J].中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué),2004,16(8):451.王一吳.早期乳酸清除率對(duì)低血容量性休克預(yù)后的評(píng)估[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2009,14(4):247,蔣文中,湯彥.血?jiǎng)討B(tài)乳酸預(yù)測(cè)重癥監(jiān)護(hù)患者預(yù)后的臨床價(jià)值[J].中華全科醫(yī)學(xué)雜志,2009,8(8):534.HernandezG,RegueiraT,BruhnA,eta1.Relationshipofsystemic,hepatosplanchnic,andmicrocirculatoryperfusionparameterswith6一hourlactateclearanceinhyperdynamicsepticshockpatients:811acute,clinical~physiological,pilotstudy[J].AnnIntensiveCare,2012,2(1):44.NapoliAM,SeigdTA.Theroleoflactateclearanceintheresuscitationbundle[J].CritCare,2011,15(5):199.KangYR,UmSW,KohWJ,eta1.InitiallactatelevelandmortalityinsepticshockpatientswithhepaticdysfunctionlJj.AnaesthIntensiveCare,2011,39(5):862.沈洪.對(duì)危重病人預(yù)后指標(biāo)的量化性評(píng)價(jià)[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2002,11(1):64.AzevedoJR,TorresOJ,CzeczkoNG,eta1.Procaleitoninasaprognosticbiomarkerofseveresepsisandsepticshock[Jj.RevColBrasCir,2012,39(6):456.

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