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品管圈護(hù)理模式對神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響及應(yīng)用價值分析

發(fā)布日期： 2014-12-08 發(fā)布：  

  2014年33期目錄       本期共收錄文章20篇

　　【摘要】 目的 研究品管圈護(hù)理模式對提升神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量的價值。方法 選取尚未實行品管圈護(hù)理模式時神經(jīng)外科接受治療的107例患者為對照組；選取全面推行品管圈護(hù)理模式后， 同類患者117例為觀察組。綜合分析兩組患者護(hù)理期間并發(fā)癥及不良護(hù)理事件出現(xiàn)率；統(tǒng)計患者護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組共出現(xiàn)7例不良護(hù)理事件， 12例并發(fā)癥， 均顯著性少于對照組36例及41例， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理總滿意度95.7%， 顯著性高于對照組79.4%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 品管圈護(hù)理模式對提升神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量， 進(jìn)而提升患者護(hù)理滿意度具有積極作用， 值得臨床推廣。
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　　【關(guān)鍵詞】 品管圈；神經(jīng)外科護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量；患者滿意度
　　神經(jīng)外科患者多為危重病患者， 行手術(shù)治療， 術(shù)后恢復(fù)時間長， 患者多存在意識障礙或多種心理障礙， 且生理功能顯著性下降， 易發(fā)生各種護(hù)理不良事件。欲提升患者預(yù)后， 單通過改進(jìn)治療方案遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠， 還需要有效的護(hù)理予以支持[1]。品管圈護(hù)理模式屬于一種新型的護(hù)理模式， 強(qiáng)調(diào)以團(tuán)體為單位， 發(fā)揮成員彼此互補(bǔ)作用， 制定多種質(zhì)量控制方案， 全員參與， 持續(xù)性改進(jìn)護(hù)理措施、提升護(hù)理作用。本院將品管圈護(hù)理模式深入到神經(jīng)外科護(hù)理中， 取得了顯著效果， 現(xiàn)總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗， 報告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 對照組共107例患者， 均于2012年1～12月于本院神經(jīng)外科接受治療， 此時間段本院尚未全面推行品管圈護(hù)理模式�；颊吣信壤�62：45， 年齡14～72歲， 平均年齡（50.5±7.1）歲�；A(chǔ)疾�。盒哪X血管疾病43例、腫瘤47例、腦積水12例、其他5例。觀察組共117例， 為2013年1～12月本院收治同類患者， 此時間段本院已全面推行品管圈護(hù)理模式�；颊吣信壤�66：51， 年齡12～77歲， 平均年齡（52.5±6.8）歲�；A(chǔ)疾�。盒哪X血管疾病47例、腫瘤50例、腦積水13例、其他7例。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 護(hù)理方案
　　1. 2. 1 對照組 對照組僅接受常規(guī)護(hù)理， 主要按醫(yī)囑開展護(hù)理， 配合開展基礎(chǔ)心理護(hù)理、語言交流、行為指導(dǎo)等。
　　1. 2. 2 觀察組 觀察組聯(lián)合開展品管圈護(hù)理模式：首先成立品管圈小組， 由護(hù)士長擔(dān)任組長， 采取自薦及推薦方式， 募集共11名成員， 并以每月15號及30號為活動日， 開展為期1 h的品管圈活動；隨后于活動期間開展頭腦風(fēng)暴， 列舉出上一階段護(hù)理過程中存在的各種問題；由護(hù)士長挑選本次需要改進(jìn)的主要問題， 鼓勵全體成員分析其發(fā)生原因， 探究其解決方案；將獲得的解決方案總結(jié)為具有實行性的項目， 由全體成員深入實行；下一階段活動中對改進(jìn)結(jié)果進(jìn)行再分析， 探討結(jié)果及不足。
　　1. 3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計護(hù)理不良事件及患者并發(fā)癥出現(xiàn)率， 以評價神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量；自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷， 于患者出院時要求填寫， 以統(tǒng)計患者護(hù)理滿意度。
　　1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2. 1 護(hù)理質(zhì)量對比 觀察組共出現(xiàn)7例護(hù)理不良事件：3例跌倒、2例不按醫(yī)囑用藥、2例銳器劃傷；12例并發(fā)癥：7例醫(yī)源性感染、3例尿崩癥、2例消化道出血；對照組共出現(xiàn)36例次護(hù)理不良事件：17例滑到或跌傷、8例不按囑用藥、4例銳器劃傷、7例其他不良事件；41例并發(fā)癥：31例醫(yī)源性感染、3例尿崩癥、2例頑固性呃逆、1例術(shù)后癲癇、4例消化道出血。觀察組護(hù)理不良事件及并發(fā)癥出現(xiàn)率均顯著性低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。
　　2. 2 患者護(hù)理滿意度對比 觀察組護(hù)理滿意度95.7%， 顯著性高于對照組79.4%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。
　　3 討論
　　神經(jīng)外科疾病對患者影響極大， 如難以保證預(yù)后效果， 很可能使患者長遠(yuǎn)期生活質(zhì)量顯著下降[2]， 單靠改進(jìn)治療方案雖具備一定的效果， 但考慮到醫(yī)療條件在短期內(nèi)無法有效改善， 因此從護(hù)理入手提升預(yù)后， 更有價值。
　　早期對護(hù)理的改進(jìn)多集中于心理護(hù)理、飲食干預(yù)等， 針對性較弱， 而本院開展的品管圈護(hù)理模式， 則強(qiáng)調(diào)“提出問題-找出解決方案-驗證解決方案效果-改進(jìn)解決方案”這一循環(huán)往復(fù)遞進(jìn)的過程[3， 4]， 從最終成果上看， 顯然已較為理想， 不僅能有效控制護(hù)理不良事件發(fā)生率， 且能有效提升患者護(hù)理滿意度。
　　綜上所述， 本文的研究能夠證實， 以品管圈護(hù)理模式對神經(jīng)外科患者開展護(hù)理，， 可有效提升護(hù)理質(zhì)量， 提高患者護(hù)理滿意度， 值得推廣。
　　參考文獻(xiàn)
　　[1] 李靜，田麗，李想， 等.品管圈活動在降低神經(jīng)外科術(shù)后感染中的應(yīng)用.鄭州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2013， 30（4）：556-559.
　　[2] 黃瀟湘.品管圈活動降低低年資護(hù)士差錯發(fā)生率的效果.解放軍護(hù)理雜志， 2013（10）：59-61.
　　[3] 杜天平，李莉，王治霞， 等.品管圈活動對神經(jīng)外科危重患者意外拔管發(fā)生率的影響.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2014 （8）：943-945.
　　[4] 曾麗.品管圈在神經(jīng)外科雙軌制護(hù)理管理中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)信息， 2013（21）：249-250.
　　[收稿日期：2014-07-22]

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