整形外科新進(jìn)展與發(fā)展設(shè)想
本文關(guān)鍵詞:整形外科新進(jìn)展與發(fā)展設(shè)想,由筆耕文化傳播整理發(fā)布。
整形外科新進(jìn)展與發(fā)展設(shè)想 11023字 投稿:蘇馯馰
全文4頁 共11023字
──中西政治文化的兩種氣質(zhì) 叢日云 1.世俗政治與宗教政治界說 2.儒家學(xué)說的世俗性特征 3.中國人的宗教感情和態(tài)度 4.宗教與政治 一、世俗政治與宗教政治界說 這里所說的世俗政治是指中國政治文化的特征,宗教政治指西方政治文化的特 征。然而,對這種…
2013年8月10 星期六 晴 關(guān)山之行 今天媽媽爸爸,,還有爸爸的朋友一起去隴縣的關(guān)山牧場玩。這是我們家第一次自駕旅游。 早上五點(diǎn)多起床 ,六點(diǎn)出發(fā),在眉站街道吃了點(diǎn)外攤小吃,然后從眉縣上了高速公路。一共三輛車,爸爸的車子在車隊的前面當(dāng)導(dǎo)航。到虢鎮(zhèn)時…
2011年成人高考《生態(tài)學(xué)基礎(chǔ)(專升本)》模擬預(yù)測試卷8 總分:150分 及格:90分 考試時間:150分 一、選擇題:共20個小題,每小題2分,共40分。在每個小題給出的四個選項中,選出一個最符合題目要求的。 (1)一般來講,某種生物的耐性限度達(dá)到…
·886· 解放軍醫(yī)學(xué)雜志2011年9月1日第36卷第9期MedJChinPLA,Vol.36,No.9,September1,2011 ·專家論壇·
整形外科新進(jìn)展與發(fā)展設(shè)想
邢新
[摘要] 目的 綜述國內(nèi)外整形外科研究現(xiàn)狀和發(fā)展動態(tài),提出未來我軍整形外
科的發(fā)展方向、目標(biāo)和重點(diǎn)。方法 在PubMed、Medline和中文生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)數(shù)
據(jù)庫(CMCC)中檢索近5年發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)并進(jìn)行綜述,同時對軍隊整形外科近5年
來取得的成就進(jìn)行統(tǒng)計調(diào)查。結(jié)果 近5年來,整形外科在基礎(chǔ)研究和臨床治療方面
都取得了可喜進(jìn)展,在戰(zhàn)創(chuàng)傷早期救治中的作用和地位也得到重視和認(rèn)可;我軍整形
外科在慢性創(chuàng)面修復(fù)、皮膚軟組織爆炸傷及海水浸泡傷的損傷機(jī)制和防治方法、戰(zhàn)創(chuàng)
傷面部畸形救治新技術(shù)、同種異體面部復(fù)合組織移植等方面取得了令人矚目的成就
。 邢新,醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師,教授,博士研究生導(dǎo)師,第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院整形外科暨全軍整形外科中心主任,F(xiàn)任全軍整形外科學(xué)專業(yè)委員會主任委員、中華醫(yī)學(xué)會整形外
科學(xué)分會副主任委員、結(jié)論 未來我軍整形外科的發(fā)展應(yīng)以戰(zhàn)創(chuàng)傷組織缺損和畸形的修復(fù)與重建作為主要
上海市醫(yī)學(xué)會整形外科學(xué)分會副主任委員、中國研究方向,重點(diǎn)開展組織工程、同種異體復(fù)合組織移植、干細(xì)胞治療、異常瘢痕形成機(jī)
制等科研工作,以解決嚴(yán)重面部毀損傷、廣泛性胸腹壁全層缺損、慢性潰瘍以及異常瘢任《中國外科年鑒》整形外科專業(yè)主編,《中華醫(yī)痕等臨床治療難題,同時應(yīng)注重發(fā)揮專業(yè)特長,積極參與戰(zhàn)創(chuàng)傷的早期救治。學(xué)美學(xué)美容雜志》、《中國美容整形外科雜志》副 [關(guān)鍵詞] 外科,整形;軍事醫(yī)學(xué);進(jìn)展
[中圖分類號] R622;R826.8 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A
[文章編號] 0577-7402(2011)09-0886-04主編,《中國美容醫(yī)學(xué)雜志》、《中國修復(fù)重建外科雜志》常務(wù)編委,《中華整形外科雜志》、《組織工程與重建外科雜志》、《第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報》編委。從事整形外科醫(yī)教研工作25年,在難治性創(chuàng)面
修復(fù)、面部皮膚軟組織缺損的功能與美容性重
建、眼瞼成形與再造等方面取得一系列成果。先
后獲得軍隊醫(yī)療成果一等獎、科技進(jìn)步二獎多
項,并承擔(dān)國家、軍隊和上海市科研課題8項,在
國內(nèi)外發(fā)表學(xué)術(shù)論文200余篇,主編專著3部,康復(fù)醫(yī)學(xué)會修復(fù)重建外科專業(yè)委員會常委,并擔(dān)RecentadvancementsandprospectsofplasticsurgeryXINGXin.DepartmentofPlasticSurgery,ChanghaiHospital,SecondMilitaryUniversity,Shanghai200433,China
[Abstract] Objective Tosummarizetherecentadvancementsanddevelopmental主譯專著2部。
prospectsofplasticsurgeryworldwide,andtodescribethefuturedirections,aims,andhighlightsofChinesemilitaryplasticsurgery.Methods RelevantarticlespublishedinthelastfiveyearswereretrievedthroughasearchinPubMed,Medline,andCMCC.AstatisticalsurveywasconductedtosummarizetheachievementsobtainedbytheChinesemilitaryplasticsurgeryunitinthelastfiveyears.Results Considerableprogresshasbeenachievedinbothclinicaltreatmentandbasicresearchofplasticsurgeryinthepastfiveyears.Itsimportantroleintheearlytreatmentofcombatinjuryandtraumahasbeenrecognizedandemphasized.Chinesemilitaryplasticsurgeryhasachievedconsiderableaccomplishmentsinthelastfiveyears,especiallyinchronicwoundrepair;mechanism,prevention,andtreatmentofexplosivesofttissueinjuriesandseawaterimmersionwounds;andnewremediesofmaxillofacialtraumaticdeformity,compositefacialtissueallograft,andsoon.Conclusions Therepairandreconstructionoftissuedefectanddeformitycausedbywarinjuryandtraumawillbethefuturemajorresearchdirectionofmilitaryplasticsurgery.Researchworkshouldfocusontissueengineering,compositetissueallograft,stemcelltherapy,mechanismofabnormalscarformation,amongothers,tosolvetheclinicalproblemsofdestructivefacialinjuries,extensivethora-abdominalwalldefects,chroniculcer,abnormalscars,andsoon.Furthermore,plasticsurgeonsshouldfullyutilizetheirspecialskillsandtakeactivepartintheearlytreatmentofwarinjuryandtrauma.
[Keywords] surgery,plastic;militarymedicine;advances
現(xiàn)代整形外科的形成和發(fā)展與兩次世界大戰(zhàn)密不可分,可以說戰(zhàn)爭是整形外科的“催化劑”,整形外科是戰(zhàn)火中飛出的“金鳳凰”。第二次世界大戰(zhàn)后,尤其是20世紀(jì)60年代以來,整形外科進(jìn)入了快速發(fā)展階段,本文擬就近年來國內(nèi)外本專業(yè)的新進(jìn)展和新動向進(jìn)行簡要回顧,并對軍隊整形外科未來的發(fā)展思路、主要研究方向和建設(shè)重點(diǎn)提出設(shè)想。1 整形外科“十一五”以來國內(nèi)外的新進(jìn)展
1.1 皮瓣移植發(fā)展趨勢與進(jìn)展 皮瓣移植是整形外科最基本和最常用的治療手段之一,在修殘補(bǔ)缺、再造器官等方面具有不可替代的作用。近年來,發(fā)現(xiàn)新皮瓣的熱潮已經(jīng)逐漸消退,而對既往應(yīng)用過的皮瓣進(jìn)行精選和改良,以實現(xiàn)皮瓣移植技術(shù)的最優(yōu)化、標(biāo)準(zhǔn)化,達(dá)到治療效果的最佳化和供區(qū)損害的最小化,已成為皮瓣研究的主要方向。
1.1.1 軸型皮瓣的發(fā)展進(jìn)入求精階段 近年來,軸型皮瓣的研究主流已從發(fā)掘新皮瓣轉(zhuǎn)向優(yōu)選皮瓣。通過對不同部
[](邢新
解放軍醫(yī)學(xué)雜志2011年9月1日第36卷第9期MedJChinPLA,Vol.36,No.9,September1,2011 ·887·位、不同類型的皮瓣進(jìn)行綜合比較和去蕪存菁,目前一些血供可靠、操作簡單易行、供區(qū)隱蔽、切取后對供區(qū)破壞小的
[1]皮瓣逐漸成為臨床應(yīng)用的首選,而一些綜合效果不佳和切取代價過大的皮瓣在臨床上的應(yīng)用逐漸減少甚至被淘汰。
穿支皮瓣作為軸型皮瓣精細(xì)化研究的內(nèi)容之一,近年來已逐漸成為關(guān)注的熱點(diǎn)。多種穿支皮瓣,如腹壁下動脈穿支皮瓣、臀上動脈穿支皮瓣、胸背動脈穿支皮瓣、股前外側(cè)穿支皮瓣、闊筋膜穿支皮瓣、腓腸內(nèi)側(cè)動脈穿支皮瓣
[2]等,已在臨床上得到較為廣泛的應(yīng)用,并取得了較傳統(tǒng)軸型皮瓣更為滿意的效果。
1.1.2 局部皮瓣在面部美容性重建中的應(yīng)用研究仍受重視 面部中等大小的創(chuàng)面,范圍雖然不大,但如兼顧外觀和功能兩種因素,欲獲得理想的修復(fù)效果,依然是具有挑戰(zhàn)性的難題[3]。局部皮瓣因其制備于缺損區(qū)的鄰近部位,在皮膚的顏色、質(zhì)地、厚度、毛發(fā)生長等方面均與受區(qū)最為接近,因此對面部創(chuàng)面的修復(fù)具有重要美容價值。近年來國內(nèi)外一些作者按照面部美學(xué)單位分區(qū)修復(fù)的原則,對面部不同美學(xué)單位組織缺損的功能和美容性重建方法進(jìn)行了研究,通過改良傳統(tǒng)皮瓣、發(fā)明新型皮瓣和聯(lián)合應(yīng)用多個或多種皮瓣等方式,盡可能地將切口瘢痕設(shè)置在面部美學(xué)單位分界線、輪廓線或皮膚紋理方向上,顯著提高了重建的功能和美容效果,一些作者通過回顧性或前瞻性研究,比較系統(tǒng)地總結(jié)出面部不同部位、不同大小皮膚軟組織缺損的皮瓣修復(fù)方案[4-5]。
1.2 創(chuàng)面愈合研究進(jìn)展 整形外科的治療范圍不僅包括急性創(chuàng)面的修復(fù),還涉及創(chuàng)面愈合的兩個極端問題,即不愈合或緩慢愈合(慢性創(chuàng)面)與過度愈合(增生性瘢痕和瘢痕疙瘩)。這兩個問題的處理都非常棘手,多年來一直是困擾學(xué)者們的難題。
1.2.1 慢性創(chuàng)面的研究進(jìn)展 慢性創(chuàng)面指經(jīng)高質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化正規(guī)治療后仍長期遷延不愈、愈合緩慢或無愈合傾向的創(chuàng)面。目前針對慢性創(chuàng)面治療的研究集中在創(chuàng)面清創(chuàng)、抑制慢性炎癥反應(yīng)及生物敷料應(yīng)用三個方面,高壓氧療法、電磁療法、負(fù)壓輔助封閉療法、生長因子療法、干細(xì)胞療法以及組織工程活性皮膚療法等已被證實對臨床慢
[6-10]性創(chuàng)面有一定療效,其中負(fù)壓輔助封閉療法近年來備受推崇。但手術(shù)在慢性創(chuàng)面治療中的作用仍不可替代。
現(xiàn)有資料顯示,各種創(chuàng)面療法單獨(dú)應(yīng)用很難比較孰優(yōu)孰劣,普遍的共識是:慢性創(chuàng)面一旦形成,往往難以逆轉(zhuǎn),應(yīng)綜
[8]合應(yīng)用多種手段進(jìn)行治療。
1.2.2 異常瘢痕研究進(jìn)展 異常瘢痕主要包括增殖性瘢痕和瘢痕疙瘩。近年來,異常瘢痕的基礎(chǔ)研究仍集中在其發(fā)生機(jī)制上,多種細(xì)胞因子與異常瘢痕形成及發(fā)展的關(guān)系仍最受關(guān)注;從基因角度探索異常瘢痕的發(fā)生機(jī)制業(yè)已受到重視,近年來有越來越多的瘢痕疙瘩家系被發(fā)現(xiàn),不斷有“嫌疑基因”被鎖定或排除;深入研究胚胎無瘢痕愈合的機(jī)制,依然是探索異常瘢痕成因的一條重要思路[11-12]。在實驗動物模型建立方面,近年來應(yīng)用組織工程技術(shù)
[13]構(gòu)建的裸鼠異常瘢痕模型和雌性紅色杜洛克豬模型可望成為有價值的研究工具。在臨床研究方面,對異常瘢痕
采用綜合治療已成共識,但在具體治療方法上意見尚未統(tǒng)一。此外,近年來,Meta分析已成為異常瘢痕研究的重要方法,人們希望通過對以往大量文獻(xiàn)的科學(xué)分析,獲得異常瘢痕基礎(chǔ)研究和臨床研究的有價值的線索,從而對今后的相關(guān)研究提出更嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)化要求[14]。
1.3 整形外科新亮點(diǎn)———組織工程與“換臉” 目前,再造整形外科仍是整形外科的主戰(zhàn)場。在此領(lǐng)域,主要治療手段仍是自體組織移植,這是一種“挖肉補(bǔ)瘡、以傷治傷、拆東墻補(bǔ)西墻”的方法,它在修復(fù)或矯正一個部位缺損或畸形的同時,會造成供區(qū)不同程度的形態(tài)和功能損害。此外,當(dāng)組織缺損量較大時,因無適當(dāng)供區(qū)或供區(qū)不足,自體組織移植往往無法實施或難以奏效。為克服自體組織移植的固有缺陷及其局限性,長期以來國內(nèi)外學(xué)者進(jìn)行了大量研究,目前以組織工程和異體復(fù)合組織移植的研究最受關(guān)注。
1.3.1 組織工程研究進(jìn)展 近年來,組織工程研究取得了一些令人鼓舞的進(jìn)展,不僅構(gòu)建的組織種類在增多,而且部分組織工程化產(chǎn)品如皮膚、骨、氣管等已初步用于臨床,并取得了良好效果,顯示了組織工程學(xué)廣闊的應(yīng)用前景[15-16]。
種子細(xì)胞來源不足是組織工程研究的瓶頸。干細(xì)胞研究的進(jìn)展拓寬了種子細(xì)胞的來源,為解決這一瓶頸問題帶來了新希望。生物支架材料是種子細(xì)胞在形成組織之前賴以生存和依附的三維支架。近年來,從傳統(tǒng)的高分子可降解聚合物到天然生物材料如各種脫細(xì)胞基質(zhì),都已被廣泛應(yīng)用于多種組織的構(gòu)建。將合成材料與天然材料有
[15]機(jī)結(jié)合,以取長補(bǔ)短,已成為未來組織工程材料發(fā)展的新趨勢。
近年來,組織工程學(xué)在國際上越來越受重視,國際再生醫(yī)學(xué)基金會已經(jīng)明確地把組織工程定為再生醫(yī)學(xué)的一個分支。在美國軍方重點(diǎn)資助的研究項目中,即包括以骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞構(gòu)建和修復(fù)組織缺損的內(nèi)容,使組織工
[17]程學(xué)研究帶有了濃重的軍事醫(yī)學(xué)色彩,值得我們重視。
1.3.2 同種異體復(fù)合組織移植進(jìn)展 隨著外科技術(shù)的進(jìn)步、新型免疫抑制劑的問世以及器官保存方法的改進(jìn)與完善,同種異體器官移植業(yè)已成為治療心、肝、腎等器官終末期疾病的主要手段,挽救了數(shù)以百萬計患者的生命。受此鼓舞,近10年來,修復(fù)重建外科醫(yī)生們已開始嘗試應(yīng)用同種異體復(fù)合組織移植來修復(fù)體表缺損極為嚴(yán)重的組織,[18]
·888· 解放軍醫(yī)學(xué)雜志2011年9月1日第36卷第9期MedJChinPLA,Vol.36,No.9,September1,2011 織移植例數(shù)最多,也最受關(guān)注。
1998年,法國實施了世界首例異體手移植術(shù),至今全球共實施38例(52只)異體手(指)移植。我國施行的異體手移植不少于11例14只(雙手3例,單手8例,目前僅存活1例)。2005年,法國又成功實施了世界首例同種異
[19]體面部復(fù)合組織移植術(shù),媒體稱之為“換臉術(shù)”。次年4月,我軍西京醫(yī)院成功實施了世界第2例。迄今,全世界
共實施了7例,其中2例死亡。
臨床同種異體手移植和面部復(fù)合組織移植見諸報道后,在學(xué)術(shù)界及社會上引發(fā)了廣泛和激烈的爭論。爭論的焦點(diǎn)是利弊得失(risk-benefitbalance)和心理倫理等問題。2009年美國外科醫(yī)師協(xié)會曾就外科醫(yī)師對同種異體復(fù)合組織移植的態(tài)度進(jìn)行了調(diào)查,結(jié)果表明,大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為目前開展異體復(fù)合組織移植的時機(jī)尚不夠成熟,應(yīng)等待新的高效低毒免疫抑制療法的出現(xiàn)[20-21]。盡管如此,這類探索性研究仍具有非常積極的意義,它驗證了在有效控制免疫排斥反應(yīng)的情況下,以異體復(fù)合組織移植的方式修復(fù)嚴(yán)重而復(fù)雜的組織缺損在技術(shù)方法上是可行的,并可獲得滿意的形態(tài)效果,顯示了良好的應(yīng)用前景。但要使異體復(fù)合組織移植成為常規(guī)的治療手段,尚有大量工作要做,其中新型免疫抑制劑的開發(fā)或免疫耐受的誘導(dǎo)是必須解決的關(guān)鍵問題。
1.4 整形外科在戰(zhàn)創(chuàng)傷早期救治中的作用 整形外科在戰(zhàn)創(chuàng)傷晚期畸形的修復(fù)與重建中發(fā)揮著主力軍作用已是不爭的事實。近年來越來越多的證據(jù)表明,整形外科在爆炸、車禍以及地震等自然災(zāi)害所造成的成批傷員軟組織損傷早期救治中也發(fā)揮著非常重要的作用[22-24]。
據(jù)國外資料,在爆炸和地震所造成的傷員中,有皮膚軟組織損傷者占50%以上[22-23]。國內(nèi)劉洲等[25]報道,汶川大地震發(fā)生后,在四川省人民醫(yī)院早期收治的1874例傷員中,1205例(64%)有軟組織損傷;陳愛民等[26]報道,汶川地震后江油野戰(zhàn)醫(yī)院第1周收治的629名住院傷員中,有軟組織損傷者占66%。2009年,原美國整形外科學(xué)會主席Rohrich教授等在總結(jié)近10余年來發(fā)生的一些恐怖襲擊事件和自然災(zāi)害中受傷人員的傷情特點(diǎn)及救治經(jīng)驗時指出,整形外科醫(yī)生在創(chuàng)傷早期救治中具有重要作用,尤其是在皮膚軟組織傷、四肢傷、顱頜面外傷的急救中具有明顯的專長,因此建議:①政府在制定災(zāi)害醫(yī)療救援預(yù)案時,應(yīng)重視整形外科的作用,在組建醫(yī)療分隊時應(yīng)將整形外科醫(yī)生包括在內(nèi);②整形外科醫(yī)生應(yīng)接受災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育和相關(guān)技能培訓(xùn)[24]。
1.5 美容外科進(jìn)展 美容外科作為整形外科的一部分,目前已成為整形外科領(lǐng)域里發(fā)展最活躍、公眾關(guān)注度最高和最具市場潛力的分支學(xué)科,為整形外科注入了新的活力,拓寬了整形外科的發(fā)展空間。
近年來,面部輪廓美容手術(shù)已在我國普遍開展;微創(chuàng)或無創(chuàng)美容術(shù),如肉毒素注射美容、透明質(zhì)酸和新型豬膠原注射充填美容、射頻美容等已成為一種新的趨勢;一些傳統(tǒng)美容手術(shù),如面部提升術(shù)等,在朝著微創(chuàng)化方向改良;
[27-29]應(yīng)用脂肪來源干細(xì)胞進(jìn)行的隆乳術(shù)和軟組織充填術(shù)也已在臨床獲得初步成功。
2 軍內(nèi)整形外科“十一五”以來取得的新成就
“十一五”期間,我軍整形外科的科研工作,尤其是在慢性創(chuàng)面修復(fù)、皮膚軟組織爆炸傷及海水浸泡傷的損傷機(jī)制和防治方法、戰(zhàn)創(chuàng)傷面部畸形救治新技術(shù)等研究方面,取得了豐碩的成果,學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)也有了長足進(jìn)步。
據(jù)不完全統(tǒng)計,近5年來全軍整形外科專業(yè)共獲國家自然科學(xué)基金項目40余個(其中重點(diǎn)項目1個)、軍隊及省部級基金項目30余個,獲軍隊及省部級二等以上成果獎14項(其中一等獎1項),主編(譯)專著15部,發(fā)表論文600余篇(其中SCI論文80余篇)。2006年西京醫(yī)院成功實施的國內(nèi)首例、世界第2例同種異體面部復(fù)合組織移植術(shù),使我軍同種異體面部復(fù)合移植科研和臨床水平處于國內(nèi)領(lǐng)先地位,并進(jìn)入國際先進(jìn)行列,擴(kuò)大了我軍整形外科在國內(nèi)外的影響。“十一五”期間,西京醫(yī)院整形外科和長海醫(yī)院整形外科先后成為全軍整形外科研究所和整形外科中心,三所軍醫(yī)大學(xué)的整形外科均已進(jìn)入國家重點(diǎn)學(xué)科行列。上述成績的取得,使我軍整形外科在全國整形外科界的地位和影響力不斷提高,目前在中華醫(yī)學(xué)會整形外科學(xué)分會中,軍隊有9人擔(dān)任委員,其中3人擔(dān)任副主任委員。
3 整形外科“十二五”學(xué)科發(fā)展設(shè)想
3.1 指導(dǎo)思想 以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),以軍事斗爭衛(wèi)勤準(zhǔn)備為龍頭,及時了解新動態(tài),積極適應(yīng)新形勢,以醫(yī)療為中心,醫(yī)教研協(xié)調(diào)發(fā)展。
3.2 基本思路 堅持姓軍為戰(zhàn)本色,以提高戰(zhàn)創(chuàng)傷組織缺損和畸形的修復(fù)與重建水平為主要任務(wù);順應(yīng)時代潮流,積極參與市場競爭,重視發(fā)展美容外科。積極開展新技術(shù)新療法,努力提高臨床治療水平;密切結(jié)合臨床搞科研,以科研求創(chuàng)新,以創(chuàng)新樹特色,以特色促發(fā)展;加強(qiáng)對外交流,重視人才培養(yǎng),強(qiáng)化專業(yè)技能培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,建立技術(shù)過硬、觀念先進(jìn)、結(jié)構(gòu)合理的人才梯隊。
3
解放軍醫(yī)學(xué)雜志2011年9月1日第36卷第9期MedJChinPLA,Vol.36,No.9,September1,2011 ·889·
3.3.1 戰(zhàn)創(chuàng)傷皮膚軟組織缺損和畸形的修復(fù)與再造 重點(diǎn)是嚴(yán)重面部毀損傷、廣泛性胸腹壁全層缺損和四肢皮膚撕脫傷的修復(fù)方法。擬開展的研究主要包括:①研制與開發(fā)生物相容性更好的新型組織代用品和充填劑;②利用組織工程原理與技術(shù),構(gòu)建組織工程化組織與器官;③異體復(fù)合組織瓣移植的臨床探索和基礎(chǔ)研究;④傳統(tǒng)皮瓣的精煉、改良和聯(lián)合應(yīng)用。
3.3.2 慢性創(chuàng)面的修復(fù) 重點(diǎn)是外傷性潰瘍、放射性潰瘍的修復(fù)。擬開展的研究主要包括:①基因治療;②干細(xì)胞治療;③簡單方便、廉價有效的負(fù)壓創(chuàng)面治療裝置的研制。
3.3.3 異常瘢痕增生與攣縮的機(jī)制及防治措施研究 擬從分子和基因水平探討異常瘢痕的形成機(jī)制,為尋求有效的防治方法提供依據(jù)。
【參考文獻(xiàn)】
[1]
[2]
[3]
[4]
[5]
[6]
[7]
[8]
[9]侯春林,顧玉東.皮瓣外科學(xué)[M].上海:上?茖W(xué)技術(shù)出版社,2006.11-12.Saint-CyrM,SchaverienMV,RohrichRJ.Perforatorflaps:history,controversies,physiology,anatomy,anduseinreconstruction[J].PlastReconstrSurg,2009,123(4):132e-145e.SifakisE,HellrungJ,TeranJ,etal.Localflaps:areal-timefiniteelementbasedsolutiontotheplasticsurgerydefectpuzzle[J].StudHealthTechnolInform,2009,142:313-318.HoferSO,MureauMA.Improvingoutcomesinaestheticfacialreconstruction[J].ClinPlastSurg,2009,36(3):345-354.GladstoneHB,StewartD.Analgorithmforthereconstructionofcomplexfacialdefects[J].SkinTherapyLett,2007,12(2):6-9.WerdinF,TenenhausM,RennekampffHO.Chronicwoundcare[J].Lancet,2008,372(9653):1860-1862.ThackhamJA,McElwainDL,LongRJ.Theuseofhyperbaricoxygentherapytotreatchronicwounds:Areview[J].WoundRepairRegen,2008,16(3):321-330.GregorS,MaegeleM,SauerlandS,etal.Negativepressurewoundtherapy:avacuumofevidence[J]?ArchSurg,2008,143(2):189-196.RigottiG,MarchiA,GalièM,etal.Clinicaltreatmentofradiotherapytissuedamagebylipoaspiratetransplant:Ahealingprocessmediatedbyadi-
pose-derivedadultstemcells[J].PlastReconstrPlast,2007,119(5):1409-1422.
[10]聶鑫,柴家科,肖厚安,等.組織工程活性皮膚用于皮膚慢性潰瘍創(chuàng)面臨床研究[J].生物醫(yī)學(xué)工程與臨床,2006,10(4):242-245.
[11]WolframD,TzankovA,PǜlzlP.Hypertrophicscarsandkeloids--areviewoftheirpathophysiology,riskfactors,andtherapeuticmanagement[J].
DermatolSurg,2009,35(2):171-181.
[12]宋玫,劉毅.瘢痕疙瘩的遺傳學(xué)及相關(guān)基因研究進(jìn)展[J].中國美容醫(yī)學(xué),2009,18(4):587-589.
[13]李曉偉,劉宏亮,武繼祥.病理性瘢痕動物模型的研究進(jìn)展[J].實驗動物科學(xué),2009,26(2):46-49.
[14]AtiyehBS.Nonsurgicalmanagementofhypertrophicscars:evidence-basedtherapies,standardpractices,andemergingmethods[J].AestheticPlast
Surg,2007,31(5):468-492.
[15]曹誼林.組織工程學(xué)研究進(jìn)展[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2008,28(7):763-766.
[16]MacchiariniP,JungebluthP,GoT,etal.Clinicaltransplantationofatissue-engineeredairway[J].Lancet,2008,372(9655):2023-2030.
[17]AtalaA.AFIRM:movingregenerativemediceontothebattlefield[J].RegenMed,2008,3(4):463-464.
[18]胡衛(wèi)列,呂軍,張利朝,等.同種異體陰莖移植1例初步臨床研究報告[J].中華男性學(xué)雜志,2006,20(11):6-9.
[19]GuoS,HanY,ZhangX,etal.Humanfacialallotransplantation:a2-yearfollow-upstudy[J].Lancet,2008,372(9639):631-638.
[20]MathesDW,KumarN,PloplysE,etal.AsurveyofNorthAmericanburnandplasticsurgeonsontheircurrentattitudestowardfacialtransplantation
[J].JAmCollSurg,2009,208(6):10511058.
[21]MathesDW,SchlenkerR,PloplysE,etal.Asurveyofnorthamericanhandsurgeonsontheircurrentattitudestowardhandtransplantation[J].J
HandSurgAm,2009,34(5):808-814.
[22]CohenM,KlugerY,KlausnerJ,etal.Recommendedguidelinesforoptimaldesignofaplasticsurgeryserviceduringmasscasualtyevents[J].JTrau-
ma,1998,45(5):960-968.
[23]WolfY,Bar-DayanY,MankutaD,etal.AnearthquakedisasterinTurkey:assessmentoftheneedforplasticsurgeryservicesinacrisisintervention
fieldhospital[J].PlastReconstrSurg,2001,107(1):163-168.
[24]ThakarHJ,PepePE,RohrichRJ.Theroleoftheplasticsurgeonindisasterrelief[J].PlastReconstrSurg,2009,124(3):975-981.
[25]劉洲,王晉川,辜玉剛,等.5.12汶川大地震1874例傷員傷情分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2008,5(6):29-30.
[26]陳愛民,張斌,李昌現(xiàn),等.汶川地震后第1周一線醫(yī)院傷員收治情況分析[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2008,11(28):1380-1382.
[27]柳大烈,李希軍.頜面整形美容的進(jìn)展[J].中國美容整形外科雜志,2006,17(4):241-242.
[28]高景恒,白伶珉,李孟倩.無創(chuàng)或微創(chuàng)美容醫(yī)學(xué)技術(shù)的最新進(jìn)展[J].中國美容整形外科雜志,2008,19(1):49-53.
[29]YoshimuraK,SatoK,AoiN,etal.Cell-assistedlipotransferforfaciallipoatrophy:efficacyofclinicaluseofadipose-derivedstemcells[J].Dermatol
Surg,2008,34(9):1178-1185.
(收稿日期:2010-02-25;修回日期:2011-07-26)
(責(zé)任編輯:賈萬年,胡全兵)
·886· 解放軍醫(yī)學(xué)雜志2011年9月1日第36卷第9期MedJChinPLA,Vol.36,No.9,September1,2011 ·專家論壇· 整形外科新進(jìn)展與發(fā)展設(shè)想 邢新 [摘要] 目的 綜述國內(nèi)外整形外科研究現(xiàn)狀和發(fā)展動態(tài),提出未來我軍…
二級建造師公路工程管理與實務(wù)練習(xí)試題 公路路基工程 一、單選題 1.路基干濕類型劃分為( )。 A.二類 B.三類 C.四類 D.五類 2.新建公路路基的干濕類型是根據(jù)( )確定。 A.路基土的含水量 B.路基土的潮濕度 C.路基土的分界稠度 D.…
案例一 1.背景 某公路為高速公路,全長為146.6公里,造價70億元,是全國重點(diǎn)交通工程。某路橋公司取得了該工程某標(biāo)段的填土路堤的施工任務(wù)。為了保質(zhì)保量完成施工任務(wù),該項目部在編制施工組織時,決定采用水平分層填筑法施工,確定施工程序為:取土→運(yùn)輸→…
小學(xué)2012年學(xué)校安全教育培訓(xùn)及德育工作講話稿 各位領(lǐng)導(dǎo)、老師及同學(xué)們: 大家好! 春回大地,生機(jī)勃勃,風(fēng)光無限!經(jīng)過了一個平安、愉快的寒假,我們滿懷著新的希望迎來了2012年春季開學(xué)典禮的召開。今天是新學(xué)期的第四天,我們帶著對寒假生活的美好記憶、懷…
本文由第一文庫網(wǎng)()首發(fā),轉(zhuǎn)載請保留網(wǎng)址和出處!
>> 查看更多相關(guān)文檔
免費(fèi)下載文檔:
本文關(guān)鍵詞:整形外科新進(jìn)展與發(fā)展設(shè)想,由筆耕文化傳播整理發(fā)布。
本文編號:152571
本文鏈接:http://sikaile.net/yixuelunwen/waikelunwen/152571.html