外源性白蛋白輸注對早期ARDS肺毛細血管蛋白滲漏及預(yù)后的影響
本文關(guān)鍵詞：白蛋白應(yīng)用指南和藥師參與對普外科病房的用藥影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。
《青島大學(xué)》 2010年
外源性白蛋白輸注對早期ARDS肺毛細血管蛋白滲漏及預(yù)后的影響
宋曉聰
【摘要】： 目的初步探討急性期ARDS患者補充外源性白蛋白對血清白蛋白(ALB)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)和高遷移率族蛋白1 (HMGB-1)水平的影響,及血漿白蛋白水平與肺毛細血管蛋白滲漏嚴(yán)重程度的相關(guān)性,觀察早期輸注外源性白蛋白治療急性期ARDS的臨床效果。 方法60例急性期ARDS患者,隨機分為治療組(T)和對照組(C),T組患者于ARDS診斷后第1天給予人血白蛋白20mg/d靜脈輸注,連續(xù)3天,除此外其他治療方案與C組相同。采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測2組患者治療前后血清ALB、CRP和HMGB-1水平,并于ARDS發(fā)病第3d做支氣管-肺泡灌洗(BAL),留取灌洗液(BALF)標(biāo)本,ELISA法檢測灌洗液中ALB、CRP和HMGB-1水平。觀察2組患者治療前后的體溫(T),呼吸頻率(RR),氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)等指標(biāo)的變化,統(tǒng)計并比較2組患者的有創(chuàng)機械通氣時間,ICU住院天數(shù)和28天死亡率。 結(jié)果T組患者治療后血清ALB水平比C組(30.37±2.29vs28.01±2.19)明顯升高,CRP和HMGB-1水平降低(TCRP=149.15±30.96vsCCRP=86.00±25.41;THMGB1= 51.46±30.96 vs THMGB1=45.38±11.13),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。C組患者肺泡灌洗液中各指標(biāo)水平明顯高于T組(P0.05)。血清ALB水平與灌洗液中白蛋白水平呈負(fù)相關(guān),相關(guān)系數(shù)r=-0.701(P0.05),血清HMGB-1與肺毛細血管蛋白滲漏的相關(guān)性最高r=0.900。T組患者治療前后各臨床指標(biāo)均有明顯的改善(△T=0.368±0.299;ΔRR=2.650±2.058;ΔPaO2/FiO2=13.205±2.279),與C組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。T組患者機械通氣時間比C組明顯縮短(164.32±19.72,183.03±16.74,P0.05),2組患者平均ICU住院天數(shù)和死亡率無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論早期ARDS患者給予外源性白蛋白的輸注,可以有效維持患者血清白蛋白水平,可以有效降低血清中炎癥標(biāo)志蛋白CRP和HMGB-1水平。高水平血清白蛋白能遏制蛋白從肺毛細血管漏出。外源性白蛋白的輸注,可以改善患者的臨床癥狀,糾正低蛋白血癥,縮短機械通氣時間,雖不能改變患者的最終結(jié)局,但為ARDS患者進一步的綜合治療創(chuàng)造條件。
【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R563.9
【目錄】：
下載全文 更多同類文獻
CAJ全文下載
(如何獲取全文？ 歡迎：購買知網(wǎng)充值卡、在線充值、在線咨詢)
CAJViewer閱讀器支持CAJ、PDF文件格式
【參考文獻】
中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前9條
1 吳勤如,何惠玲,蔣英;C-反應(yīng)蛋白檢測在兒童肺炎診斷中的臨床應(yīng)用[J];國外醫(yī)學(xué).臨床生物化學(xué)與檢驗學(xué)分冊;2005年03期
2 趙鴻梅;血清中CEA、CA125和CRP對肺癌的臨床診斷[J];國外醫(yī)學(xué).臨床生物化學(xué)與檢驗學(xué)分冊;2005年09期
3 郭曉華,陳波,王述昀,黃巧冰,侯凡凡;晚期糖基化終產(chǎn)物誘導(dǎo)血管內(nèi)皮細胞骨架形態(tài)改變的機制[J];中國動脈硬化雜志;2005年03期
4 李向陽;王為忠;王家林;;腹部外科術(shù)后腸外營養(yǎng)支持時補充外源性白蛋白的研究[J];陜西醫(yī)學(xué)雜志;2006年04期
5 張庚 ,戴亞偉 ,顧永良 ,陳曉紅 ,張飛峰;改良法行支氣管肺灌洗術(shù)在機械通氣病人中的應(yīng)用[J];中國內(nèi)鏡雜志;2001年06期
6 李維勤;黎介壽;顧軍;全竹富;劉放南;;腹腔感染后白蛋白mRNA表達的變化及相關(guān)因素的作用[J];中華實驗外科雜志;1998年03期
7 李維勤,王新穎,朱虹,談恒山,芮建中,鮑揚,全竹富,李寧,黎介壽;嚴(yán)重感染患者血清白蛋白分解和分布動力學(xué)研究[J];中華外科雜志;2003年06期
8 李維勤,黎介壽,顧軍,祁小平,李寧,劉放南;腹腔感染后低白蛋白血癥的分子機理和防治實驗研究[J];中華外科雜志;1997年02期
9 楊坤,謝光榮,張中興,王長虹;抑郁癥患者血清細胞因子、C-反應(yīng)蛋白和鋅水平的變化及其臨床意義[J];中國臨床心理學(xué)雜志;2005年04期
【共引文獻】
中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條
1 吳華;程娟;劉健;李磊;;我院2010年1月～2010年8月人血白蛋白臨床應(yīng)用調(diào)查與分析[J];安徽醫(yī)藥;2011年03期
2 盧玉振;;C反應(yīng)蛋白檢測在兒童支原體肺炎的診斷價值[J];蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2011年09期
3 曲林林;丁連安;;清蛋白、前清蛋白和血清超敏C反應(yīng)蛋白檢測對普外科病人術(shù)后感染的診斷意義[J];青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2007年02期
4 張勤,葉再元,杜衛(wèi)東;人參皂甙對腹腔感染大鼠血清白蛋白及白介素-6影響的實驗研究[J];浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2003年04期
5 鄧次妮;沈潞華;;急性心肌梗死患者白蛋白水平的變化及其意義的臨床研究[J];北京醫(yī)學(xué);2006年06期
6 段樹全;何濤;;白蛋白的歷史回顧及在肝硬化治療中的應(yīng)用進展[J];包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2008年04期
7 李維勤,顧軍,許寶華,尹路,全竹富,任建安,黎介壽;重組人生長激素對腹腔感染后低白蛋白血癥的防治作用——實驗與臨床研究[J];腸外與腸內(nèi)營養(yǎng);1997年04期
8 胡瑞祥,羅世成,常永瓊;低熱量PN聯(lián)合rhGH在嚴(yán)重腹腔感染病人的應(yīng)用[J];腸外與腸內(nèi)營養(yǎng);1999年04期
9 蔡曉敏,任建安,黎介壽;生長激素加營養(yǎng)支持在外科的應(yīng)用[J];腸外與腸內(nèi)營養(yǎng);1999年04期
10 胡瑞祥,羅世成,郭建輝,莫一我,段體德,畢品端,譚晶,張小文,李立,羅開元,張冰,洪文龍;重組人生長激素對外科低蛋白血癥治療作用的臨床研究[J];腸外與腸內(nèi)營養(yǎng);2000年04期
中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條
1 肖婷予;王斌;;白蛋白應(yīng)用指南和藥師參與對普外科病房的用藥影響[A];2010年中國藥學(xué)大會暨第十屆中國藥師周論文集[C];2010年
2 湯杰;姚亮;楊佩蘭;宋文寶;滕曉瑋;張誼;;纖維支氣管鏡不同進入途徑及支氣管灌洗術(shù)對機械通氣患者呼吸力學(xué)的影響[A];第七次全國中西醫(yī)結(jié)合呼吸病學(xué)術(shù)交流大會論文匯編（一）[C];2004年
3 韓春茂;潘選良;;白蛋白在燒傷患者中的應(yīng)用進展[A];第五屆全國燒傷救治專題研討會燒傷后臟器損害的臨床救治論文匯編[C];2007年
4 王松;;我院2012年2～7月人血白蛋白臨床應(yīng)用調(diào)查與分析[A];2013年中國臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)年會暨第九屆臨床藥師論壇論文集[C];2013年
中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前6條
1 王盟;HIV感染者圍手術(shù)期膿毒癥與免疫功能研究[D];鄭州大學(xué);2011年
2 郭曉麗;車載動物碰撞致急性肺損傷的機制及治療[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2006年
3 葉仁群;加味補肝湯對糖尿病大鼠周圍神經(jīng)病變的保護作用及其機制研究[D];中南大學(xué);2006年
4 許海東;黃芪多糖促進巨噬細胞吞噬結(jié)核分枝桿菌和對人臍血AC133～+細胞體外培養(yǎng)的作用[D];蘭州大學(xué);2007年
5 安永;大鼠體外循環(huán)后肝細胞損害及生長激素上調(diào)STAT5信號通路的保護作用和機制研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2007年
6 何葵;進展期結(jié)直腸癌低白蛋白血癥形成機制及治療的臨床實驗研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2008年
中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條
1 吳尖;常用臨床生化指標(biāo)的評估對內(nèi)科ICU患者病情預(yù)后的研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2011年
2 屈亞哲;“龍虎交戰(zhàn)”針法為主治療肝郁氣滯型失眠癥患者抑郁狀態(tài)的臨床研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2011年
3 張勝雷;晚期糖基化終末產(chǎn)物對人臍靜脈內(nèi)皮細胞分泌NO的影響及其機制探討[D];河北醫(yī)科大學(xué);2011年
4 李倩;益氣健脾法對危重癥患者低蛋白血癥影響的臨床研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2011年
5 劉紅霞;RhoA-ROCK介導(dǎo)的Moesin磷酸化對晚期糖基化終產(chǎn)物作用下內(nèi)皮細胞反應(yīng)的調(diào)節(jié)作用[D];南方醫(yī)科大學(xué);2011年
6 杜衛(wèi)東;人參皂甙對腹腔感染大鼠血清白蛋白及白介素-6影響的實驗研究[D];浙江大學(xué);2001年
7 姚蓉;尿微量白蛋白和LODS對急性肺損傷患者的預(yù)后預(yù)測研究[D];四川大學(xué);2005年
8 涂發(fā)平;不同肝功能患者靶控輸注異丙酚的藥代動力學(xué)研究[D];四川大學(xué);2005年
9 吳可人;大黃素對腹腔感染大鼠血漿白蛋白及細胞因子TNF-α、IL-6的影響[D];浙江大學(xué);2006年
10 梁騰霄;危重癥營養(yǎng)狀態(tài)與證候及預(yù)后相關(guān)性的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2006年
【二級參考文獻】
中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條
1 譚亞黔,吳傳新,常正,杜偉,葉友坤,趙紅;大腸癌患者術(shù)前血清CEA、CRP含量測定的臨床意義[J];重慶醫(yī)學(xué);2000年03期
2 李西平,王淑梅,張任,王錦蓉;肺癌患者血清CA_(125)研究[J];河南腫瘤學(xué)雜志;1997年06期
3 黎介壽,李愛華,陳剛,蔡明宏;嚴(yán)重腹腔感染病人的血清白蛋白與支鏈氨基酸值的改變[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;1982年02期
4 郭安;支氣管肺灌洗術(shù)治療重癥呼吸衰竭[J];急診醫(yī)學(xué);1999年02期
5 吳興利,王士雯,楊中蘇,徐雅琴,楊丁友,劉秀云;氧化型低密度脂蛋白對血管平滑肌細胞磷酸酶PTEN活性的影響[J];中國動脈硬化雜志;2002年06期
6 劉勇,劉乃豐;糖基化終產(chǎn)物對人血管內(nèi)皮細胞過氧化體增殖物激活型受體γ基因表達的影響[J];中國動脈硬化雜志;2004年02期
7 肖彧君,李春霖,劉冰熔,黃愛龍,鄧華聰;重組腺病毒IκBαM抑制高糖誘導(dǎo)的血管內(nèi)皮細胞炎癥因子的異常分泌[J];中國動脈硬化雜志;2004年03期
8 胡濤,劉躍建,韓旭;結(jié)核性與惡性胸腔積液CRP與LDH的臨床研究[J];中原醫(yī)刊;2002年11期
9 李招云,陳衛(wèi)瑾,張欣,陳淑英;定量測定C-反應(yīng)蛋白(CRP)在小兒急性感染癥中的應(yīng)用[J];上海醫(yī)學(xué)檢驗雜志;2000年02期
10 李志仁,周新;支氣管肺泡灌洗術(shù)的進展及其應(yīng)用評價[J];實用內(nèi)科雜志;1990年10期
【相似文獻】
中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條
1 張樹彬,張東翔,林傳驤,劉書祥;M型超聲心動圖間接測量肺毛細血管楔入平均壓和左室舒張末期壓力[J];北京醫(yī)學(xué);1986年03期
2 張筱霖,喬本柏,陳玉蘭,徐正林;用非創(chuàng)傷方法間接估測肺毛細血管平均壓力和左心室舒張末期壓力[J];心電學(xué)雜志;1984年02期
3 李志平,容中生;彌散功能的測定與臨床應(yīng)用[J];新醫(yī)學(xué);1993年08期
4 Bartyik K.,Bede O. ,Tiszlavicz L. ,王一飛;兒童和成人肺毛細血管的血管瘤:1新病例報道以及文獻回顧[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘.兒科學(xué)分冊;2005年05期
5 彭仁羅;脂肪栓塞綜合征(綜述)[J];臨床放射學(xué)雜志;1991年01期
6 Cope DK;吳曉武;;肺毛細血管壓——回顧[J];國際骨科學(xué)雜志;1993年03期
7 黃耀章;肺癌的放射性同位素診斷[J];江蘇醫(yī)藥;1981年02期
8 白玉茹;肉孜阿吉;許力舒;華澤惠;汪師貞;;硝酸甘油對冠心病人肺毛細血管壓力的影響(附三例漂浮導(dǎo)管材科)[J];新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;1982年Z1期
9 姜秀芳;危重病人應(yīng)密切監(jiān)測ARDS的發(fā)生[J];北京醫(yī)學(xué);1988年01期
10 于愛蓮;ARDS發(fā)作前和緩解前通過經(jīng)典和替代途徑激活補體[J];國際呼吸雜志;1989年01期
中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條
1 周希平;王國卿;鄒容;;頸動脈竇壓力感受性反射的數(shù)字仿真實驗[A];中國生理學(xué)會第21屆全國代表大會暨學(xué)術(shù)會議論文摘要匯編[C];2002年
2 汪盛賢;于中和;龔俐;;缺氧性肺動脈高壓大鼠肺毛細血管超微結(jié)構(gòu)變化[A];第五屆全國生物醫(yī)學(xué)體視學(xué)學(xué)術(shù)會議、第八屆全軍軍事病理學(xué)學(xué)術(shù)會議、第四屆全軍定量病理學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2002年
3 金玉玲;葛中笑;;一例術(shù)中發(fā)生肺水腫的護理體會[A];全國手術(shù)室護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2003年
4 呂蓓;朱鮮陽;張端珍;;血流動力學(xué)指標(biāo)評估動脈導(dǎo)管未閉合并重度肺動脈高壓患者介入治療的研究[A];中國心臟大會（CHC）2011暨北京國際心血管病論壇論文集[C];2011年
5 陳星云;楊楠;趙艷;熊仁平;周元國;;Caspase-3對ROCK1的切割活化在急性肺損傷及糖皮質(zhì)激素治療效應(yīng)中的作用[A];重慶市生物化學(xué)與分子生物學(xué)學(xué)術(shù)會議論文摘要匯編[C];2009年
6 王和銀;方統(tǒng)念;;無創(chuàng)通氣對急性左心衰竭患者臨床療效及BNP的影響[A];首屆全國中西醫(yī)結(jié)合重癥醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議暨中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會成立大會論文匯編[C];2010年
7 李偉;張懷金;;股骨骨折致脂肪栓塞死亡1例[A];中國法醫(yī)學(xué)會全國第十三次法醫(yī)臨床學(xué)學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2010年
8 郭敦金;;子癇前期患者肺水腫清除和肺損傷保護[A];中華醫(yī)學(xué)會第三次全國妊娠期高血壓疾病學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2011年
9 林遠;肖桃元;閆國和;;微波源致大鼠現(xiàn)場速死亡的原因分析[A];面向二十一世紀(jì)的生物醫(yī)學(xué)體視學(xué)和軍事病理學(xué)論文摘要匯編[C];2000年
10 劉寧;陳小莉;林建東;;山莨菪堿對急性肺損傷小鼠ET-1及其轉(zhuǎn)換因子表達的影響[A];2000年全國危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集[C];2000年
中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條
1 馬寶山;[N];中國中醫(yī)藥報;2000年
2 戴廷榮;[N];廣東科技報;2000年
3 安醫(yī)大第一附屬醫(yī)院心胸外科葛建軍;[N];安徽日報;2003年
4 小寧;[N];湖北科技報;2004年
5 小寧;[N];云南科技報;2004年
6 ;[N];中國中醫(yī)藥報;2004年
7 永夏;[N];中國醫(yī)藥報;2002年
8 吳日明;[N];大眾衛(wèi)生報;2000年
9 全國心血管防治科研究領(lǐng)導(dǎo)小組副組長 北京安貞醫(yī)院教授 洪昭光;[N];中國婦女報;2001年
10 李軍;[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2009年
中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前8條
1 王鋒;重癥急性胰腺炎肺毛細血管滲漏機制及同種異體骨髓間充質(zhì)干細胞移植治療效果評價的實驗研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2011年
2 王雪梅;首次通過法肺灌注顯像及其在瓣膜性心臟病合并肺動脈高壓患者的臨床應(yīng)用[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2005年
3 周學(xué)武;大鼠羊水栓塞后類胰蛋白酶、補體C3、C4、核因子-κB的變化及地塞米松干預(yù)的研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2005年
4 陳玉君;內(nèi)皮素-1、血管內(nèi)皮生長因子、缺氧誘導(dǎo)因子-1在新生鼠肺出血發(fā)生中的作用[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2007年
5 蔡栩栩;新生大鼠急性肺損傷病理特點及其與肺出血關(guān)系的研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2002年
6 謝俊然;羥乙基淀粉130/0.4對膿毒血癥大鼠全身抗炎作用及相關(guān)機制研究[D];浙江大學(xué);2010年
7 程石;肺泡巨噬細胞活化在急性壞死性胰腺炎肺損傷中的作用[D];中國醫(yī)科大學(xué);2002年
8 周慶玲;依達拉奉對肺缺血再灌注損傷保護作用的實驗研究[D];山東大學(xué);2005年
中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條
1 欒兆高;肺毛細血流氧輸運及肺血流壓力、流量分布[D];四川大學(xué);2003年
2 王宇;牦牛和綿羊肺靜脈鑄型后胸膜下微血管的構(gòu)筑特征[D];甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué);2007年
3 趙曉建;肺再血管化逆轉(zhuǎn)實驗性肺氣腫的研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2007年
4 王黎銘;壓力性肺水腫負(fù)反饋調(diào)節(jié)機制的研究[D];江蘇大學(xué);2009年
5 路鵬雁;肺再血管化修復(fù)煙熏大鼠肺氣腫模型的實驗研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2008年
6 方向明;放射性肺損傷64層CT灌注成像的實驗研究[D];蘇州大學(xué);2008年
7 宋曉聰;外源性白蛋白輸注對早期ARDS肺毛細血管蛋白滲漏及預(yù)后的影響[D];青島大學(xué);2010年
8 張薇;多室脂質(zhì)體裝載磁共振對比劑Gd-DTPA（DepoGd）的體外成像及體內(nèi)分布實驗研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2005年
9 呂帥國;地塞米松對鹽酸吸入誘導(dǎo)大鼠急性肺損傷的保護作用[D];鄭州大學(xué);2007年
10 汪晨;大鼠肝肺綜合征模型的建立[D];浙江大學(xué);2008年
本文關(guān)鍵詞：白蛋白應(yīng)用指南和藥師參與對普外科病房的用藥影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。
本文編號：147111
本文鏈接：http://sikaile.net/yixuelunwen/waikelunwen/147111.html
