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三種內(nèi)固定治療肱骨外科頸骨折的療效探討

王彪

(阜新礦業(yè)集團責任有限公司站前醫(yī)院 遼寧阜新 123000)

摘要:肱骨外科頸骨折是一種比較常見的骨折現(xiàn)象,其主要發(fā)生在青少年和老年人身上。肱骨外科頸骨的固定治療分為內(nèi)固定和外固定兩種。與外固定相比,內(nèi)固定往往是針對骨折比較嚴重的病患。本文就將對AOT型鋼板、克氏針以及肱骨近端鎖定鋼板三種內(nèi)固定的治療方法進行研究分析。

關鍵詞:內(nèi)固定治療 肱骨外科頸骨折 AOT型鋼板 克氏針 肱骨近端鎖定鋼板中圖分類號:R687.3文獻標識碼:A文章編號:1674-2060(2015)01-0077-01

1 肱骨外科頸骨折的癥狀及治療分析

肱骨外科頸是肱骨干皮質骨與肱骨頭松質骨的交界部位,它處于解剖頸下方的二至三厘米處。肱骨外科頸是一個極易發(fā)生骨折的部位,經(jīng)調查研究,發(fā)現(xiàn)每年發(fā)生肱骨外科頸骨折的患者占總骨折患者的百分之五。撞擊和跌倒均有可能會引起肱骨外科頸骨折,而且其在各個年齡段均會發(fā)生。肱骨外科頸骨折比較常見的是發(fā)生發(fā)生在青少年老年人中,尤其是五十歲以上的人,他們肱骨外科頸在受到刺激時,極易發(fā)生骨折現(xiàn)象。

肱骨外科頸骨折的治療方法有很多,期比較常見的是外固定治療和手術內(nèi)固定治療。一般嵌插無移位骨折、輕度畸形骨折以及線型骨折等輕度的肱骨外科頸骨折用外固定治療即可。而對于肩關節(jié)脫位骨折、軟組織嵌入骨折以及外固定治療失敗的患者則要采用內(nèi)固定治療法。對于肱骨外科頸骨折來說,其內(nèi)固定治療的方法主要有AOT型鋼板固定治療、克氏針固定治療以及肱骨近端鎖定鋼板固定治療三種方法。在具體的臨床應用中我們主要根據(jù)患者的病況來選擇治療的方法。

2 三種內(nèi)固定治療肱骨外科頸骨折方法的概述

2.1 AOT型鋼板內(nèi)固定治療法

AOT型鋼板內(nèi)固定治療法是比較常見的內(nèi)固定治療肱骨外科頸骨折的方法之一。治療前,先臂叢加強化麻醉或者全麻,并使病人呈仰臥狀躺下,骨折的一端手臂抬高。在進行手術前,要注意保護病患頭靜脈,并從肩關節(jié)的前內(nèi)側入手,分離三角肌胸的大肌肉間隙,將三角肌、頭靜脈以及胸大肌向內(nèi)牽引開。手術時,要切開深筋膜,使骨折的部位露出。然后將肱骨段上面的胸大肌部分的止點切斷,并清除上面的骨痂和血腫。接著,再在肱二頭肌腱的長頭外側部分放入六孔或四孔的AOT型鋼板,在此期間要注意AOT型鋼板的頂端不能超過肱骨關節(jié)的軟骨。最后,在肱骨干的部分用密質骨螺絲釘進行固定,在鞏固頭部分用松質螺絲釘固定。固定結束之后必須先幫助病患活動一下肩關節(jié),確定固定的有效性,然后才能縫合手術切口。

2.2 克氏針內(nèi)固定治療法

克氏針治療法是一種比較常見的內(nèi)固定治療骨折的方法,在治療肱骨外科頸骨折治療時一般選擇二點五毫米的克氏針。

克氏針內(nèi)固定治療時的麻醉方式與第一種治療方法類似,先從患者的前側方呈反問號樣式切開,并順著患者肱二頭肌的外側面間隙將肌肉分離,在此過程中要注意避免頭靜脈的損傷。然后又切開三角肌部分的關節(jié)囊,使得肱骨外科頸露出,并清除切口之間的軟組織。最后,手術者需要將患者骨折部位復原后固定,并使用一枚二點五毫米的大頭針從肱骨骨折的部分穿過至肱骨的頭骨皮質,接著使用第二枚克氏針,使其穿過患者的上臂內(nèi)側部分。克氏針插入結束以后,也需要先幫患者活動一下治療的手臂,確定其手術的有效性后,才能進行接口的縫合。

2.3 肱骨近端鎖定鋼板內(nèi)固定治療法

肱骨近端鎖定鋼板內(nèi)固定的治療的麻醉也和以上兩種方法相同。該治療是從肩鎖關節(jié)的前下方鎖骨入手,分離三角肌胸的大肌肉間隙,將肱骨外科頸骨折的部分露出,并清除骨折部分的血塊,進行復位,在此期間,同樣要注意頭靜脈的保護。做好以上工作后,手術者要將肱骨近端鎖定鋼板放在肱骨大結節(jié)的近側,并在鎖定加壓

接骨板的鉆頭引導器的引導下進行精確的預備鉆孔。最后,是使用有扭力限制的電鉆對鎖定螺絲釘進行鎖定,固定接骨板。與上面兩種方法相同,手術結束后,要確定手術的成功與否后,才能進行手術切口的縫合。

3 對三種內(nèi)固定肱骨外科頸骨折臨床治療方法的綜合分析

AOT型鋼板內(nèi)固定治療法、克氏針內(nèi)固定治療法以及肱骨近端鎖定鋼板內(nèi)固定治療法這三種治療方法在治療前后的護理與治療過程中的步驟均有很大的不同,本文就將對三者的臨床應用過程及效果等進行詳細的綜合分析,其分析結果主要如下:

3.1 三種內(nèi)固定治療方法的切口部位不同

三種內(nèi)固定治療的方法均是全麻或者臂叢加強化麻醉,手術時的體位也均是側仰躺臥。但是其在切口的入刀部分是有所不同的。

3.2 三種內(nèi)固定治療的手術時間與愈合時間不同

從手術時間上來說,AOT型鋼板內(nèi)固定治療法的平均手術時間最長,一般會達到一百多分鐘;其次是肱骨近端鎖定鋼板治療法,但是它與前一種治療方法的手術時間相差不大;時間時間最短的事克氏針治療法,大約需要一個半小時即可。從愈合時間上來說,正常情況下克氏針治療法的患者愈合最快,大約需要十周,其次是肱骨近端鎖定鋼板治療法,大約需要十二周,最后是AOT型鋼板內(nèi)固定治療法,其愈合時間大約是十四周。

3.3 三種內(nèi)固定治療法的出血量不同

由于三種內(nèi)固定治療肱骨外科頸骨折的手術切口與手術步驟均有不同,因此其手術的出血量也有明顯的不同。在實際的臨床實踐中,我們發(fā)現(xiàn),出血最少的是克氏針內(nèi)固定治療發(fā),其次是肱骨近端鎖定鋼板內(nèi)褲定治療法,最后,手術出血最多的是AOT型鋼板內(nèi)固定治療法。

3.4 三種內(nèi)固定治療法的術后處理各有不同

針對這三種不同的內(nèi)固定治療肱骨外科頸骨折的方法來說,我們需要采取不同的術后治療護理方案。三者中只有克氏針治療法的患者需要進行外固定處理,其余兩者無需做處理。其次,三種治療方法的術后鍛煉與復查的時間不同�？耸厢樣捎谛枰g后固定,不能進行鍛煉,其一般是在術后一個月進行復查。而另外兩種治療方法的術后復查時間時兩個月左右,并且患者在手術后要進行簡單的康復鍛煉。

4 結語

AOT型鋼板、克氏針以及肱骨近端鎖定鋼板這三種內(nèi)固定治療方法均能有效的治療肱骨外科頸骨折。這三種內(nèi)固定治療方法的原理和治療過程均有做不同,我們一般只能根據(jù)患者的臨床癥狀決定內(nèi)固定治療的方法。參考文獻

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