本文關(guān)鍵詞：寰樞椎脫位的外科治療與活血化瘀的相關(guān)性研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《北京中醫(yī)藥大學(xué)》 2015年

21例視神經(jīng)脊髓炎患者臨床特點(diǎn)分析

劉昕妍  

【摘要】：目的：研究視神經(jīng)脊髓炎的一般臨床特點(diǎn),及中醫(yī)病因病機(jī)及證型分布特點(diǎn)。方法：搜集北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院2010年1月至2014年12月眼科及腦病科病房的視神經(jīng)脊髓炎患者,篩選出符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病歷,根據(jù)制定的《信息采集表》,采集相關(guān)信息,分析歸納,總結(jié)特點(diǎn)。結(jié)果：入組者21人,男女比例為1：2,發(fā)病年齡從8歲到51歲,平均年齡為29.67±11.61歲。47.6%患者在發(fā)病和復(fù)發(fā)前有明確誘發(fā)因素,其中以上呼吸道感染最為多見(jiàn)。年復(fù)發(fā)次數(shù)平均為1.37±0.99次。隨著復(fù)發(fā)年限增加,患者復(fù)發(fā)次數(shù)總體數(shù)量增加,但趨勢(shì)有所減緩。所有眼部癥狀中,最常見(jiàn)的是“視力下降”,其次“視野缺損”、“眼痛或轉(zhuǎn)動(dòng)痛”。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)中,最常見(jiàn)的是四肢或軀干麻木13例,占伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀總?cè)藬?shù)72.2%,軀干或四肢疼痛4例(占22.2%)。NMO對(duì)視力損害較重,隨著病程進(jìn)展,視力損害進(jìn)行性加重。在39例患眼中,19例(48.7%)在發(fā)病過(guò)程中曾降至無(wú)光感,大多數(shù)患者在急性期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療后視力有不同程度的恢復(fù),若首次治療視力恢復(fù)欠佳者,后期視力受損也較嚴(yán)重�？v觀全程,視力下降的趨勢(shì)明顯,66.7%的患眼在末次發(fā)病后視力≤0.1,嚴(yán)重者可降至無(wú)光感。視野檢查中,有14只眼因視力嚴(yán)重受損未進(jìn)行視野檢查,其余25只眼,MD值平均(18.2±9.1)dB,視野異常表現(xiàn)以“彌漫性缺損”比例最高。MRI表現(xiàn)上,以頸椎受累最多,9例(52.9%),最易受累部位為C3-C5,占頸椎總受累節(jié)段的70%。其次為頸椎和胸椎共同受累,6例(35.3%),最易受累部位為C7-T4, 占共同受累節(jié)段的71.4%。中醫(yī)方面,證型主要分為肝腎虧虛、氣滯血瘀、氣血兩虛、陰虛火旺、邪毒內(nèi)盛五型,其中以肝腎虧虛型最為多見(jiàn)。肝腎虧虛與陰虛火旺證復(fù)發(fā)次數(shù)與受累節(jié)段均較多；氣滯血瘀證多見(jiàn)于年輕人,視力分布呈兩極分化,但視力受損總體較其他證型要輕；氣血兩虛證在復(fù)發(fā)次數(shù)與脊髓受累兩方面均較低,病情較輕；邪毒內(nèi)盛證雖復(fù)發(fā)頻次較少,但累及的脊髓節(jié)段最大。肝腎陰虛證中,肢體或軀干麻木占了較大比重；而氣滯血瘀與氣血兩虛中疼痛的比重則較大；陰虛火旺證則著重體現(xiàn)在了肢體的乏力上；邪毒內(nèi)盛則麻木、疼痛、束帶感之癥均見(jiàn)。針對(duì)不同證型,治療上也各有側(cè)重。其中,肝腎虧虛多以六味地黃丸為主方加減；氣滯血瘀則多以桃紅四物湯為主方加減；氣血兩虛以八珍湯為主方加減；陰虛火旺以知柏地黃丸、邪毒內(nèi)盛以五味消毒飲化裁后治療。結(jié)論：NMO是一種特發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘性疾病。主要累及視神經(jīng)及脊髓,表現(xiàn)為單眼或雙眼視力明顯下降甚至失明,脊髓損害多表現(xiàn)為橫斷性脊髓損傷。NMO的發(fā)病受人種、性別和年齡等因素影響。女性多見(jiàn),發(fā)病高峰年齡在20-40歲,有47.6%的患者在發(fā)病和復(fù)發(fā)前有明確誘發(fā)因素,其中以上呼吸道感染最為多見(jiàn),發(fā)病時(shí)多為眼部和脊髓部位病損先后出現(xiàn)。NMO在脊髓MRI表現(xiàn)上,以頸椎受累最多,最易受累部位為C3-C5,可合并顱內(nèi)病灶。NMO病位在髓和目系,乃本虛標(biāo)實(shí)之證：證型主要分為肝腎虧虛、氣滯血瘀、氣血兩虛、陰虛火旺、邪毒內(nèi)盛五型,各型在臨床表現(xiàn)和治療上各具特點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R744.52
【目錄】：

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本文編號(hào)：139402