本文關(guān)鍵詞：手法振動按壓法協(xié)助成人心胸外科患者術(shù)后排痰效能評價體系構(gòu)建及臨床實證研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《福建醫(yī)科大學(xué)》 2012年

手法振動按壓法協(xié)助成人心胸外科患者術(shù)后排痰效能評價體系構(gòu)建及臨床實證研究

邱莉  

【摘要】：研究目的 1.探索氣管按壓法刺激成人有效咳嗽的最適力度。 2.構(gòu)建手法振動按壓法協(xié)助成人心胸外科患者術(shù)后排痰效能評價指標(biāo)體系。 3.通過臨床實證，比較手法振動按壓法與手法振動法協(xié)助排痰的有效性，并分析影響心胸外科患者術(shù)后排痰效能的因素。 研究方法 1.招募2011年在福建省立醫(yī)院實習(xí)的護(hù)理實習(xí)生，并抽取自愿參與本研究者40人，采用條形盒測力計測量氣管按壓的力度，探討氣管按壓法刺激健康成人有效咳嗽的最適力度。 2.構(gòu)建手法振動按壓法協(xié)助成人心胸外科患者術(shù)后排痰效能指標(biāo)體系：在文獻(xiàn)復(fù)習(xí)和物理實驗的基礎(chǔ)上運用ADC效能評估理論作為理論框架，從A（可用性）、D(可靠性)、C(有效性)三個維度初步擬定手法振動按壓法協(xié)助成人心胸外科患者術(shù)后排痰效能評價指標(biāo)體系，對25名專家進(jìn)行兩輪咨詢，經(jīng)內(nèi)容效度檢驗，形成《手法振動按壓法協(xié)助成人心胸外科患者術(shù)后排痰效能評價表》，，以Cronbach'sα系數(shù)分析量表內(nèi)部一致性；選取30例患者間隔24h評定重測信度和評分者間信度。 3.采用便利抽樣法，于2011年11月至2012年2月對福建省立醫(yī)院和福建省肺科醫(yī)院184名心胸外科患者進(jìn)行臨床試驗干預(yù)性研究，分為對照組和試驗組，試驗組采用手法振動按壓法（即手法振動+氣管按壓法）協(xié)助排痰，對照組僅采用手法振動法協(xié)助排痰，比較兩組結(jié)果的有效性。采用t檢驗、秩和檢驗等方法分析不同人口統(tǒng)計學(xué)特征（性別、年齡、文化程度、吸煙）、疾病特征（疾病類型、疾病嚴(yán)重度APACHEⅡ評分）、手術(shù)管理（氣管插管時間、手術(shù)時間、吸痰護(hù)理次數(shù)）、基本功能狀況（肺功能、痰培養(yǎng)）、液體出入量、胸液量等變量在成人心胸外科患者術(shù)后排痰效能中的差異性。 研究結(jié)果 1.氣管按壓刺激健康成人有效咳嗽的最適力度為1.59N～3.45N，按壓面積改變，受試者的舒適度也隨之改變。 2.形成《手法振動按壓法協(xié)助成人心胸外科患者術(shù)后排痰效能評價表》：手法振動按壓法協(xié)助成人心胸外科患者術(shù)后排痰效能評價指標(biāo)體系，共有3個維度，11條評價指標(biāo)，42條評價條目，指標(biāo)體系層次清楚，體現(xiàn)手法振動按壓法協(xié)助排痰操作的一般過程。內(nèi)容效度系數(shù)（CVI）為0.882-0.891；內(nèi)部一致性信度Cronbach'sα系數(shù)總表為0.902，各維度分別為0.877,0.815,0.826；重測信度Kappa值總表為0.923，各維度分別為0.892,0.875,0.813；評分者間信度ICC值總表為0.899，各維度分別為0.856,0.817,0.829。 3.手法振動按壓法協(xié)助成人心胸外科患者術(shù)后排痰效能各項結(jié)局指標(biāo)排痰輔助措施實施天數(shù)、白細(xì)胞改善天數(shù)、影像學(xué)改善天數(shù)、痰液量改善天數(shù)、痰液粘稠度改善天數(shù)、自主有效咳嗽能力改善天數(shù)、肺部聽診改善天數(shù)、呼吸音改善天數(shù)少于手法振動法；同時手法振動按壓法較手法振動法更有益于改善心胸外科術(shù)后患者的預(yù)后，減少并發(fā)癥發(fā)生率（P0.05）。 4.單因素分析顯示：不同人口統(tǒng)計學(xué)特征、疾病特征、手術(shù)管理、基本功能狀況、液體出入量、胸液量患者排痰各項結(jié)局指標(biāo)改善天數(shù)不同，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 結(jié)論 1.氣管按壓刺激咳嗽時應(yīng)注重舒適度，氣管按壓的力度應(yīng)經(jīng)過循證的探討和適當(dāng)?shù)挠?xùn)練，從而使臨床氣管按壓的使用更加規(guī)范、科學(xué)。 2.《手法振動按壓法協(xié)助成人心胸外科患者術(shù)后排痰效能評價表》內(nèi)容全面合理、與主題相關(guān)、具有良好的內(nèi)部一致性，充分體現(xiàn)手法振動按壓法全程護(hù)理質(zhì)量控制，可作為臨床護(hù)理人員工作實踐的準(zhǔn)則，適用于成人心胸外科患者術(shù)后排痰效能的護(hù)理評估及護(hù)理效果評價。 3.手法振動按壓法協(xié)助心胸外科患者術(shù)后排痰優(yōu)于手法振動法，影響心胸外科患者術(shù)后排痰效能的因素較多，應(yīng)促進(jìn)各種有利于排痰的因素的進(jìn)行，實行排痰措施時注重提高患者舒適度，建立并實施符合臨床實際情況的人文關(guān)懷措施，提倡以循證依據(jù)為基礎(chǔ)的排痰護(hù)理措施能有效提高心胸外科患者術(shù)后排痰效能。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R473.6
【目錄】：

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6 新華社記者 王思海;[N];新華每日電訊;2003年

7 記者 周冰;[N];健康報;2000年

8 楊麗佳 劉寧春;[N];健康報;2003年

9 通訊員 金鈞;[N];巴彥淖爾日報(漢);2010年

10 日報記者 姚穎盈;[N];柳州日報;2010年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 楊敏;心胸外科成年擇期大手術(shù)患者分級心理護(hù)理模式的探討[D];中南大學(xué);2009年

2 馬瓊;先心病數(shù)據(jù)庫的建立與臨床應(yīng)用[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2005年

3 汪進(jìn)益;MyoD和Cx43基因誘導(dǎo)成纖維細(xì)胞分化為肌細(xì)胞及其對心肌梗死后心功能的影響[D];同濟大學(xué);2007年

4 游慶軍;普胸外科中急診體外循環(huán)的應(yīng)用體會[D];蘇州大學(xué);2004年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 邱莉;手法振動按壓法協(xié)助成人心胸外科患者術(shù)后排痰效能評價體系構(gòu)建及臨床實證研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2012年

2 孫權(quán);康復(fù)排痰術(shù)聯(lián)合三子排痰湯在氣管、支氣管結(jié)核手術(shù)后的應(yīng)用效果觀察[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2012年

3 王泓;三所軍隊三甲醫(yī)院心胸外科ICU監(jiān)護(hù)項目實際成本及標(biāo)準(zhǔn)成本的研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2004年

4 鄧喜成;先天性心臟病數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的改進(jìn)與臨床應(yīng)用[D];中南大學(xué);2007年

5 黃標(biāo)通;N-末端腦鈉肽前體在風(fēng)心病瓣膜置換術(shù)圍手術(shù)期的動態(tài)變化及其影響因素[D];中南大學(xué);2007年

6 艾正華;Real-time PCR法檢測非小細(xì)胞肺癌患者圍手術(shù)期循環(huán)血中Pin1 mRNA的表達(dá)及意義[D];中南大學(xué);2008年

7 郭雷;呼吸機依賴的心臟瓣膜病人手術(shù)治療[D];浙江大學(xué);2008年

8 王榮勝;沐舒坦與抑肽酶對體外循環(huán)肺損傷影響對比的臨床研究[D];南昌大學(xué);2008年

9 譚征;不同濃度的磷酸肌酸停搏液對心肌保護(hù)的臨床研究[D];浙江大學(xué);2009年

10 王俊杰;胸膜斑5例診治分析[D];浙江大學(xué);2009年

  本文關(guān)鍵詞：手法振動按壓法協(xié)助成人心胸外科患者術(shù)后排痰效能評價體系構(gòu)建及臨床實證研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：137690