本文關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)病房獲得性肺炎危險因素分析和防治策略，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《吉林大學(xué)》 2008年

神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)病房獲得性肺炎危險因素分析和防治策略

龐靈  

【摘要】： 目前院內(nèi)感染的發(fā)生率仍然很高,其中醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)占我國院內(nèi)感染的第一位,占全部院內(nèi)感染構(gòu)成比的30%左右,其病死率為20-50%,重癥HAP病死率高達(dá)70%。神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)病人由于自身特點(diǎn)加上醫(yī)源性和環(huán)境因素,HAP發(fā)生率更高。因此,積極探索HAP的發(fā)生原因和機(jī)制,尋找有效的預(yù)防和控制措施就顯得非常必要。本文對2006年3月至2008年3月某三級甲等醫(yī)院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房收治的721例病人的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。 在721例病人中,按照我國衛(wèi)生部2001年印發(fā)關(guān)于醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)中對獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷HAP 189例,占全部病例的26.21%(189/721)。與HAP發(fā)生密切相關(guān)的危險因素包括:神經(jīng)外科基礎(chǔ)疾病種類、病人年齡、圍手術(shù)期病人意識狀態(tài)、接受手術(shù)病人手術(shù)持續(xù)時間、手術(shù)次數(shù)、平均住院時間、NICU住院天數(shù)、有無氣管插管和插管時間及其他侵入性操作(氣管切開、留置胃管、深靜脈插管),而與圍手術(shù)期是否預(yù)防性使用抗生素?zé)o關(guān)。預(yù)防HAP的發(fā)生是改善病人預(yù)后的首要關(guān)鍵環(huán)節(jié),應(yīng)圍繞其發(fā)病機(jī)制、傳播途徑及危險因素進(jìn)行,包括改善ICU環(huán)境、嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌和隔離制度、有效防止誤吸和協(xié)助排除呼吸道分泌物、嚴(yán)格掌握腎上腺糖皮質(zhì)激素和抑酸劑使用適應(yīng)癥及盡量減少各種侵入性操作等。HAP的診斷包括明確患者是否有肺炎及確定肺炎的病原學(xué)。明確HAP的臨床診斷后應(yīng)根據(jù)當(dāng)前HAP病原菌流行趨勢和耐藥趨勢盡早開始經(jīng)驗性治療,并爭取盡快獲得病原學(xué)資料,從而進(jìn)行目標(biāo)治療。 總之,通過探討導(dǎo)致獲得性肺炎發(fā)生的相關(guān)危險因素,從而采取良好的預(yù)防措施、及時準(zhǔn)確的診斷和恰當(dāng)有效的治療,HAP的發(fā)生率和病死率會大大降低。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R563.1;R651
【目錄】：

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