本文關(guān)鍵詞：103例胰頭癌患者的外科治療及相關(guān)預(yù)后分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山東大學(xué)》 2013年

103例胰頭癌患者的外科治療及相關(guān)預(yù)后分析

李國偉  

【摘要】：目的：胰頭癌為原發(fā)于胰腺頭部的惡性腫瘤。胰頭癌約占全身惡性腫瘤的1%-2%左右。近幾年,胰頭癌的發(fā)病率明顯增高,由于其位置較深,早期癥狀不明顯,手術(shù)復(fù)雜且并發(fā)癥較多。因而,胰頭癌的診治一直是普外科的難點。本文旨在通過我中心的胰頭癌患者的診治,總結(jié)臨床經(jīng)驗,進(jìn)一步指導(dǎo)臨床工作。 方法：回顧性不完全統(tǒng)計2006年10月-2012年10月我科治療的胰頭癌患者的資料及其隨訪結(jié)果,隨機抽取103例患者,對103例病人的臨床特點及外科處理方式等進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較,生存曲線采用Long-Rank檢驗,并用統(tǒng)計學(xué)方法分析影響其預(yù)后因素。 結(jié)果：本組103例患者中,其中57例患者行根治性胰十二指腸切除術(shù),34例患者行姑息性手術(shù)治療(包括膽腸吻合術(shù)、胃空腸吻合術(shù)、膽囊空腸吻合術(shù)、及其他減黃手術(shù)治療),12例患者行剖腹探查手術(shù)(取活檢或者發(fā)現(xiàn)患者病灶廣泛轉(zhuǎn)移,無法手術(shù))。其中根治性手術(shù)組(胰十二指腸切除術(shù))患者中位生存時間為28個月。行姑息性手術(shù)治療的患者中位生存時間為9個月,姑息性手術(shù)主要為各種減黃手術(shù)或者預(yù)防患者黃疸發(fā)生的手術(shù),包括膽囊空腸吻合術(shù),胃空腸吻合術(shù),膽管空腸吻合術(shù)等。剖腹探查術(shù)組患者中位生存時間為5個月。接受根治性手術(shù)治療的患者術(shù)后1年生存率、3年生存率、5年生存率分別為74.5%、23.5%、7.84%；姑息手術(shù)組患者1年生存率、3年生存率、5年生存率分別為28.6%、0%、0%；而剖腹探查組患者1年生存率為0%。運IBM SPSS19.0.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,設(shè)定P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。統(tǒng)計不同分組方案病例的累積生存率采用Kaplan-Meier生存分析方法。而組間生存率的比較采用log-rank檢驗。發(fā)現(xiàn)不同手術(shù)組之間生存率曲線均有統(tǒng)計學(xué)差異。根據(jù)患者病理報告結(jié)果,將患者分為淋巴結(jié)陽性組與淋巴結(jié)陰性組,分別計算兩組患者1年、3年、5年生存率,其中淋巴結(jié)陽性組患者1、3、5年生存率分別為86.3%、17.9%、7.84%,而淋巴結(jié)陰性組患者1年、3年、5年生存率分別為21.6%、0%、0%,運用Kaplan-Meier法計算出患者生存曲線,組間生存率運用log-rank檢驗,發(fā)現(xiàn)兩組之間生存曲線存在統(tǒng)計學(xué)差異(x2=22.053,P＜0.001).同時根據(jù)病理結(jié)果神經(jīng)是否受侵犯,將患者分為神經(jīng)侵犯陽性組與神經(jīng)侵犯陰性組,其中,神經(jīng)侵犯陽性組患者術(shù)后1年、3年、5年生存率分別為44.7%、10.6%、2.1%。神經(jīng)侵犯陰性組患者1年、3年、5年生存率分別為60.9%、17.1%、7.3%。運用Kaplan-Meier法計算出患者生存曲線,組間生存率運用log-rank檢驗,發(fā)現(xiàn)兩組之間生存曲線不具有統(tǒng)計學(xué)差異(x2=3.072,P=0.082)。 結(jié)論：對于胰頭癌患者,早期診斷至關(guān)重要。早診斷、早治療是改善患者預(yù)后提高患者生存率的關(guān)鍵。治療方法以手術(shù)治療為主,其中根治性胰十二指腸切除術(shù)是早期胰頭癌患者最佳治療選擇。但是對于該手術(shù),手術(shù)操作較復(fù)雜,術(shù)中切除患者組織臟器多。因此,需要在手術(shù)前對患者一般情況及耐受性進(jìn)行充分評估,術(shù)中嚴(yán)格操作,防止誤損傷,術(shù)后勤于觀察患者一般情況,及時對癥處理,減少術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R735.9
【目錄】：

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本文編號：132452