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  本文關(guān)鍵詞：基底節(jié)腦出血兩種外科治療的成本—效果分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《天津醫(yī)科大學(xué)》 2014年

基底節(jié)腦出血兩種外科治療的成本—效果分析

魯樹茂  

【摘要】：目的探討衛(wèi)生決策提供積極的參考信息；使用成本-效果分析方法對穿刺置軟管引流術(shù)(以下簡稱微創(chuàng)組)和開顱血腫清除術(shù)(以下簡稱開顱組)兩種外科治療方式進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究,為后續(xù)更深入的評價(jià)基底節(jié)腦出血的手術(shù)方式積累經(jīng)驗(yàn)。 方法(1)2012年01月01日至2013年06月31日期間,從神經(jīng)外科病區(qū)經(jīng)外科手術(shù)治療的基底節(jié)出血病例中,按納入和排除標(biāo)準(zhǔn)收集相關(guān)病例的信息,利用Microsoft Excel建立數(shù)據(jù)庫；(2)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件,分析比較微創(chuàng)組和開顱組患者的數(shù)據(jù)資料和住院費(fèi)用構(gòu)成；(3)采用成本-效果分析的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)方法對基底節(jié)腦出血的兩種外科治療方式進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)。 結(jié)果(1)本研究共納入152例患者,男性108例,女性44例,男女之比約為2.45：1,兩組患者的性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；微創(chuàng)組的平均年齡為54.52歲,開顱組的平均年齡為56.23歲,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.071)；微創(chuàng)組入院時(shí)GCS評分5-8分18例,9-12分59例,13～15分16例,開顱組入院時(shí)GCS評分5-8分13例,9-12分36例,13～15分11例,兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.415)；.微創(chuàng)組和開顱組平均腦出血量分別為41.23m1和43.53m1,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.096)；微創(chuàng)組和開顱組在高血壓病史、糖尿病史、阿司匹林服用史、心臟病史和腦卒中史方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；微創(chuàng)組和開顱組的平均住院天數(shù)分別為17.34天和18.17天,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.071)。 (2)微創(chuàng)組術(shù)后1天血腫清除率80%10例、50%～80%64例、50%18例,開顱組80%50例、50%～80%8例、50%2例,兩組間有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；微創(chuàng)組和開顱組的術(shù)后再出血率為11.96%和8.33%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；微創(chuàng)組術(shù)后肺部感染、泌尿系感染、手術(shù)切口感染和顱內(nèi)感染的發(fā)生率依次為17.39%、5.43%、1.09%、0%,開顱組的依次為28.33%、8.33%、5.00%、3.33%,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.005)；微創(chuàng)組和開顱組術(shù)后1個(gè)月死亡率分別為6.52%和18.33%,兩者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；微創(chuàng)組和開顱組術(shù)后6個(gè)月生活基本自理率分別為71.73%和61.67%,兩者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。 (3)患者的次均住院費(fèi)用為53618.43元,日均住院費(fèi)用為3779.60元,其中,微創(chuàng)組的次均住院費(fèi)為44621.43元,日均住院費(fèi)用為2987.71元；開顱組次均平均住院費(fèi)為67413.83元,日均住院總費(fèi)用為4832.74元。兩組的次均住院費(fèi)用和日均住院費(fèi)用均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Z=-7.376,P0.001；Z=-7.826,P0.001)；微創(chuàng)組和開顱組的各項(xiàng)住院費(fèi)用比較,在藥費(fèi)(P0.001)、治療費(fèi)(P=0.013)、檢查費(fèi)(P0.001)、化驗(yàn)費(fèi)(P=0.001)、手術(shù)費(fèi)(P0.001)、材料費(fèi)(P0.001)方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 (4)成本-效果比的分析中,就每救活1例患者、每獲得1例生活基本自理患者、每避免1例術(shù)后再出血患者、每避免1例術(shù)后感染患者所需的平均醫(yī)療成本而言,微創(chuàng)組的平均費(fèi)用較低,分別為47734.55元、61271.22元、50681.13元、78945.61元,開顱組的相對較高,分別為82547.55元、107698.10元、72451.45元、189753.80元；增量成本-效果比的分析中,以開顱組為對照組,微創(chuàng)組每多救活1例患者需花費(fèi)1630.86元,每多獲得1例生活基本自理患者需花費(fèi)2011.39元,每減少1例術(shù)后再出血患者需花費(fèi)2320.84元,每減少1例術(shù)后感染患者需花費(fèi)1946.51元,微創(chuàng)組的治療有較好的經(jīng)濟(jì)效果。 結(jié)論(1)在30-60ml基底節(jié)腦出血的外科治療中,血腫穿刺引流術(shù)相對于開顱血腫清除術(shù)具有更好的經(jīng)濟(jì)效果。 (2)血腫穿刺引流術(shù)后,需加強(qiáng)對患者生命體征等的監(jiān)護(hù),以便及早處理危急情況。 (3)血腫穿刺引流術(shù)患者的住院費(fèi)用明顯低于開顱血腫清除術(shù)患者；開顱血腫清除術(shù)主要在藥費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、材料費(fèi)方面加重了患者的住院費(fèi)用。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R651.1
【目錄】：

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【參考文獻(xiàn)】

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6 張金鋒;蔣新鳴;陳建彬;蘇清芬;陳振坤;李志華;陳金壽;黃振華;;手術(shù)時(shí)機(jī)和手術(shù)技巧對高血壓基底節(jié)腦出血預(yù)后的影響(附52例分析)[A];2011中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

7 姬傳林;費(fèi)昶;;軟管微創(chuàng)血腫穿刺引流治療高血壓基底節(jié)腦出血[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)第九次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

8 潘紅日;;超早期小骨窗外側(cè)裂入路顯微手術(shù)治療高血壓性基底節(jié)腦出血[A];中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)第二屆全國代表大會(huì)論文匯編[C];2007年

9 周衡俊;萬曙;詹仁雅;;大鼠基底節(jié)腦出血中血腫周圍單核細(xì)胞趨化蛋白-1(MCP-1)表達(dá)變化與腦水腫關(guān)系的實(shí)驗(yàn)研究[A];2011中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

10 陳向東;黃建躍;丁勝鴻;;經(jīng)外側(cè)裂—島葉入路顯微手術(shù)治療基底節(jié)腦出血[A];2011年浙江省神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2011年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 高俊瑋;神經(jīng)干細(xì)胞移植治療基底節(jié)腦出血的實(shí)驗(yàn)研究[D];中南大學(xué);2006年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 王暖懿;基底節(jié)腦出血保守治療與手術(shù)治療的療效分析[D];延邊大學(xué);2014年

2 魯樹茂;基底節(jié)腦出血兩種外科治療的成本—效果分析[D];天津醫(yī)科大學(xué);2014年

相關(guān)機(jī)構(gòu)

>中南大學(xué)

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