本文關(guān)鍵詞：口腔頜面修復(fù)重建外科近況，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

目的 總結(jié)口腔頜面修復(fù)重建外科的最新進(jìn)展。方法 廣泛查閱國內(nèi)外文獻(xiàn),并進(jìn)行綜合整理分析其主要的創(chuàng)新點(diǎn)。結(jié)果 從口腔頜面修復(fù)重建外科層面,近幾年在采用血管化組織移植、人工材料、富血小板血漿、骨牽引成骨、骨折的微創(chuàng)技術(shù)治療、關(guān)節(jié)成形技術(shù)、動力性修復(fù)以及計(jì)算機(jī)輔助

中國修復(fù)重建外科雜志2006年第20卷第4期 339

口腔頜面修復(fù)重建外科近況

邱蔚六

　　【摘　要】　　目的　總結(jié)口腔頜面修復(fù)重建外科的最新進(jìn)展。　方法　廣泛查閱國內(nèi)外文獻(xiàn),并進(jìn)行綜合整理分析其主要的創(chuàng)新點(diǎn)。　結(jié)果　從口腔頜面修復(fù)重建外科層面,近幾年在采用血管化組織移植、人工材料、富血小板血漿、骨牽引成骨、骨折的微創(chuàng)技術(shù)治療、關(guān)節(jié)成形技術(shù)、動力性修復(fù)以及計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)等方面取得顯著進(jìn)展�！〗Y(jié)論　在已取得成績的基礎(chǔ)上,口腔頜面的修復(fù)重建外科技術(shù),尤其是個(gè)體化治療,將會有更進(jìn)一步發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】　　口腔頜面外科　　臨床應(yīng)用　　修復(fù)重建外科中圖分類號:R782.2　R21　　文獻(xiàn)標(biāo)識碼:C

RECENTDEVELOPMENTOF

REPARATIVE

AND

RECONSTRUCTIVE

SURGERY

ON

ORAL

AND

MAXILLOFACIALREGIONS QIUWeiliu.DepartmentofOralandMaxillofacialSurgery,NinthAffiliatedPeople’sHospital,SchoolofMedicine,ShanghaiJiaotongUniversity,Shanghai,200011,P.R.China

Correspondingauthor:QIUWeiliu,E2mail:csoms@

【Abstract】　　Objective　Tosummarizethelatestdevelopmentoftheoralandmaxillofacialreparativeand

reconstructivesurgery.Methods　Theliteratureathomeandabroadwasreviewedandthemaincreativeconceptsinthisfieldweresummarizedandanalyzed.Results　Inthetermsoftheoralandmaxillofacialreparativeandreconstructivesurgery,thesignificantachievementsweremadeinthefollowingaspects:transplantationofrevascularizedtissues,artificialmaterials,platelet2richplasma,distractionosteogenesis,microsurgeryonfracture,arthroplasty,dynamicrepair,andcomputer2assisteddesign.Conclusion　Basedonthepreviousachievements,theoralandmaxillofacialreparativeandreconstructivesurgerywillhaveafurtherdevelopment,especiallyintheindividualizedtreatment.

【Keywords】　　Oralandmaxillofacialsurgery　　Clinicalapplication　　Reparativeandreconstructivesurgery

　　口腔頜面修復(fù)重建外科亦可稱口腔頜面整形外科。廣義來講,修復(fù)重建外科涉及到全身各個(gè)組織或器官畸形的矯正和缺損的重建;其基本技術(shù)可用于各臨床學(xué)科。口腔頜面修復(fù)重建外科涉及到口腔顱頜面部各種畸形的矯正和缺損的重建;其業(yè)務(wù)不但涉及到口腔頜面外科,還涉及顱面外科、整形外科、耳鼻咽喉科以及頭頸外科等各個(gè)臨床學(xué)科。

在口腔頜面外科,畸形缺損的修復(fù)與重建則涉及到若干疾病和亞科,諸如:先天性面裂畸形的修復(fù)與重建;頭頸腫瘤術(shù)后缺損的修復(fù)與重建;頜面創(chuàng)傷畸形缺損的修復(fù)與重建;顳下頜關(guān)節(jié)、腫瘤外傷、強(qiáng)直等的缺損與重建等等。由于一些修復(fù)重建技術(shù)可以被通用于不同原因?qū)е碌幕闻c缺損,故本文主要以技術(shù)的發(fā)展近況作為論述的主題。參考資料則以近期口腔頜面外科領(lǐng)域內(nèi)發(fā)表的文獻(xiàn)為主。1　組織移植

1.1　血管化組織瓣移植

作者單位:上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔頜面外科

(上海,200011)

　　血管化組織瓣移植分為帶蒂移位及游離移植兩大類。由于游離移植必須應(yīng)用顯微外科技術(shù)行血管吻合,故亦稱血管吻合組織移植或再血管化(revascularized)組織瓣移植。目前,血管化游離組織瓣移植已步入成熟期,在國內(nèi)外均正廣泛開展,其成功率達(dá)到90%以上。它具有能行即期修復(fù)(特別是腫瘤手術(shù)缺損的即期修復(fù));能一次修復(fù)大型、復(fù)合組織缺損等諸多優(yōu)點(diǎn)[123]。血管化組織瓣帶蒂移位目前則多被用于老年患者,或作為游離移植失敗后的補(bǔ)救措施;也可被用于沒有顯微外科技術(shù)條件的單位,以及具有特定適應(yīng)證的患者。1.1.1　頦下皮瓣的臨床應(yīng)用　自Martin1993年首次

報(bào)道以來,近年國內(nèi)仍屢有頦下島狀皮瓣修復(fù)口腔內(nèi)組織缺損的報(bào)道[426]。頦下島狀皮瓣實(shí)際上是在頸闊肌皮瓣基礎(chǔ)上應(yīng)用頦下動脈(也可包含面動脈)支配的軸型皮瓣。對口腔內(nèi)缺損具有轉(zhuǎn)移方便、手術(shù)簡單的優(yōu)點(diǎn),其成功率也可達(dá)90%以上,甚至100%。但對具有濃密胡須的男士及頸淋巴結(jié)已有癌轉(zhuǎn)移者不適用。1.1.2　肩胛瓣及其改良　應(yīng)用肩胛下動脈及其分支

形成的肩胛下軸形皮瓣及肩胛骨肌皮瓣在上世紀(jì)國內(nèi)外均已開始應(yīng)用。2005年續(xù)有這方面的報(bào)道,在類型和技術(shù)上有所改進(jìn)。Kalavrezos等[7]報(bào)道100例,成功率96%。除典型的肩胛皮瓣、肩胛骨肌皮瓣,以及同時(shí)

作者簡介:邱蔚六,教授,中國工程院院士,博士導(dǎo)師,研究方向:頭頸腫瘤及頜面整復(fù)外科,E2mail:csoms@

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