本文關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科模式在腹腔鏡胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《天津醫(yī)科大學(xué)》 2008年

不同途徑補充谷氨酰胺對嚴(yán)重?zé)齻颊吣c粘膜通透性的影響

趙全  

【摘要】： 燒傷是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷,組織毀損嚴(yán)重,燒傷后的病理生理變化幾乎涉及人體所有組織和臟器。胃腸道是機體應(yīng)激時的中心器官,是多臟器功能障礙的始動器官。腸粘膜屏障功能的維持依賴于粘膜上皮、腸道菌群、腸道內(nèi)分泌物、蠕動、腸相關(guān)免疫細(xì)胞等,腸粘膜上皮對缺血再灌注極為敏感,氧自由基和炎癥因子等可介導(dǎo)損傷腸粘膜屏障,導(dǎo)致腸粘膜通透性升高。 目的 通過嚴(yán)重?zé)齻∪丝诜蜢o脈滴注谷氨酰胺(Glutamine,Gln)治療后,觀察血漿谷氨酰胺含量、二胺氧化酶(DAO)濃度及尿乳果糖甘露醇比例(lactulosemannitol ratio,L/M),探討谷氨酰胺不同給藥途徑對嚴(yán)重?zé)齻∪四c粘膜通透性的影響。 方法 1.將燒傷面積(Total Burn Surface Area,TBSA)＞40%的40名嚴(yán)重?zé)齻∪瞬捎梅謱与S機抽樣法分成口服谷氨酰胺組(口服組,n=20)和靜脈滴注谷氨酰胺組(靜脈組,n=20)。 2.兩組患者均接受早期液體復(fù)蘇、深度創(chuàng)面切削痂手術(shù)、抗生素應(yīng)用、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍等常規(guī)燒傷治療。觀察記錄用藥前后兩組病人體溫、脈搏、呼吸、血壓等一般情況。口服組服用Gln顆粒0.3g·kg~(-1)·d~(-1),靜脈組應(yīng)用谷氨酰胺注射液0.3g·kg~(-1)·d~(-1),療程均為2周。 3.指標(biāo)測定:檢測口服組和靜脈組患者尿中乳果糖甘露醇比例,血漿二胺氧化酶(DAO)濃度及血漿谷氨酰胺含量,進行統(tǒng)計學(xué)比較分析,以說明谷氨酰胺不同給藥途徑對嚴(yán)重?zé)齻颊吣c粘膜通透性的影響。 結(jié)果 兩組患者尿L/M比值和DAO均高于正常水平。兩組患者之間各時相點相比尿L/M比值,血漿谷氨酰胺含量、二胺氧化酶(DAO)濃度差異均無顯著性。 結(jié)論 嚴(yán)重?zé)齻颊吣騆/M比值的增加,血漿二胺氧化酶的升高,說明由于缺血缺氧性損害導(dǎo)致腸粘膜通透性增加,證明腸粘膜屏障損害的存在�？诜挽o脈滴注谷氨酰胺都能有效提高血漿谷氨酰胺水平,兩種給藥途徑對患者傷后腸粘膜屏障功能的恢復(fù)具有保護作用,且效果相當(dāng)。在患者胃腸功能正常的情況下可通過口服給藥,從腸道補充谷氨酰胺符合谷氨酰胺的吸收、代謝規(guī)律,且口服的價格比靜脈滴注價格便宜,存在一定的藥物經(jīng)濟學(xué)價值,在當(dāng)前醫(yī)藥費過高的情況下,對減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān),指導(dǎo)醫(yī)生合理用藥具有實際意義。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R644
【目錄】：

中文摘要4-6

Abstract6-9

符號說明9-10

前言10-14

研究現(xiàn)狀、成果10-12

研究目的、方法12-14

不同途徑補充谷氨酰胺對嚴(yán)重?zé)齻颊吣c粘膜通透性的影響14-29

1 對象和方法14-20

2 結(jié)果20-22

3 討論22-27

4 小結(jié)27-29

結(jié)論29-30

參考文獻30-34

發(fā)表論文和參加科研情況說明34-35

附錄35-36

綜述36-50

腸粘膜屏障功能的研究進展36-45

綜述參考文獻45-50

致謝50

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【引證文獻】

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