本文關(guān)鍵詞：普外科患者非計劃性拔管的臨床特征分析與對策，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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普外科患者非計劃性拔管的臨床特征分析與護(hù)理觀察

發(fā)布日期： 2014-06-13 發(fā)布：  

  2013年12期目錄       本期共收錄文章20篇

　　【摘要】 目的 研究分析普外科患者非計劃性拔管臨床特征和護(hù)理觀察。方法 研究2013年1月――2013年6月進(jìn)入該院治療的普外科非計劃性拔管病患324例的拔脫管道類型、非計劃性拔管時問、非計劃性拔管發(fā)生因素、病例的人群特征以及對普外科非計劃性拔管病人采取的護(hù)理措施等問題進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 研究的324例病患中發(fā)生非計劃性拔管的患者為36例，占11.11%；拔除置管38根，置管拔出率為11.73%。導(dǎo)致非計劃性拔管的主要原因包括病患較為年老、意識不清、心理受到不良刺激、疼痛刺激、置管方式、置管固定方式、鎮(zhèn)靜劑不良使用等。結(jié)論 研究分析普外科非計劃性拔管的臨床特征和拔管原因，實施有針對性的護(hù)理措施能有效降低普外科患者非計劃性拔管率。
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　　【關(guān)鍵詞】 普外科患者；非計劃性拔管；臨床特征；護(hù)理
　　文章編號：1004-7484（2013）-12-7618-01
　　體內(nèi)插管已經(jīng)成為臨床治療中采取的重要措施之一，體內(nèi)插管對治療病情較重的患者尤為重要，插入放置的導(dǎo)管在拔除時不同的患者其拔除時機(jī)也不同，，應(yīng)具體問題具體分析，當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)時，醫(yī)生根據(jù)患者的情況進(jìn)行分析和評估最終選擇合適的時間進(jìn)行拔除。非計劃性拔管（unplannedextubation，EUX）指的是插管發(fā)生脫落、未經(jīng)醫(yī)生同意病患自行將導(dǎo)管拔除，或者醫(yī)療人員在臨床操作發(fā)生問題造成插管脫落。本文主要分析普外科患者非計劃性拔管的臨床特征以及護(hù)理措施觀察，現(xiàn)報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 資料 選取2013年1月至2013年6月間計入該院普通外科治療并實施插管治療的患者324例為研究對象，插管總量為578根，其中男性患者為186例，女性138例；年齡21-79歲，平均（57.34±2.32）歲；闌尾炎切除術(shù)患者62例，腹股溝疝手術(shù)患者72例，腸道手術(shù)患者87例，膽道手術(shù)患者49例，胃部手術(shù)患者32例，其他類型手術(shù)患者為22例。插入胃管患者107例，氣管插管患者45例，尿管患者132例，深靜脈置管患者52例，腹腔引流管患者226例，T管患者14例，空腸造瘺管患者12例。
　　1.2 方法 所有的研究對象均進(jìn)行在進(jìn)行保守和手術(shù)治療的同時實施常規(guī)護(hù)理。對研究對象的信息進(jìn)行登記，包括研究對象的年齡、性別、入住原因、導(dǎo)管類型、治療方式、教育程度等基本信息進(jìn)行記錄，分析研究患者的非計劃性拔管因素，同時，實施有針對性、切實有效的護(hù)理措施。
　　2 結(jié) 果
　　本組324例患者中36例發(fā)生非計劃性拔管，發(fā)生率為11.11%；拔除置管38根，置管拔出率為11.73%；非計劃性拔管的發(fā)生因素：第一，患者因素。高齡（65歲以上）6例，發(fā)生率為16.67%；意識不清4例，發(fā)生率為11.11%；不良心理1例，發(fā)生率為2.78%；疼痛刺激3例，發(fā)生率為8.33%；第二，護(hù)理因素。置管方式4例，發(fā)生率為11.11%；鎮(zhèn)靜劑不當(dāng)使用3例，發(fā)生率為8.33%；導(dǎo)管固定不佳6例，發(fā)生率為16.67%；護(hù)理操作不當(dāng)3例，發(fā)生率為8.33%；護(hù)理巡視問題3例，發(fā)生率為8.33%；第三，其他因素。時間因素3例，發(fā)生率為8.33%。
　　3 討 論
　　臨床治療過程中常發(fā)生非計劃性拔管EUX情況，發(fā)生時可能會使病患發(fā)生意外損傷、延長住院時間、額外承擔(dān)住院費用等問題，甚至可能導(dǎo)致患者意外死亡；非計劃性拔管使得插管的重置率增加顯著，進(jìn)而醫(yī)院內(nèi)疾病的感染率不斷增加。因此，如何降低非計劃性拔管率是本研究的重點，認(rèn)識和了解非計劃性拔管發(fā)生因素，并在臨床上實施有效的護(hù)理干預(yù)措施，對降低治療非計劃性拔管率起著極其重要的作用。引發(fā)非計劃性拔管產(chǎn)生的因素較多，經(jīng)過本實驗分析發(fā)現(xiàn)主要有以下幾個因素：第一，意識不清。一些患者因重癥、疼痛或麻醉藥的影響常常致使病患產(chǎn)生精神錯亂、躁動等癥狀，此類患者極易主動拔除置管。第二，不良心理。一些患者因為手術(shù)、環(huán)境、缺乏親人支持、經(jīng)濟(jì)條件較差等不良因素的刺激，特別是手術(shù)期的病患極易產(chǎn)生緊張、煩躁、悲傷、絕望等情緒，某些缺乏生活經(jīng)驗對痛苦的忍受能力較差、喪失自控能力的病患易自行拔管。第三，鎮(zhèn)靜劑使用不當(dāng)�；颊叩囊庾R不清，產(chǎn)生緊張、恐懼情緒，疼痛而未能及時應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛治療，會極易提高非計劃性拔管的發(fā)生率。根據(jù)實驗分析的非計劃性拔管的影響因素，首先，對插管患者應(yīng)加強護(hù)理管理，提高醫(yī)護(hù)人員的非計劃性拔管認(rèn)知意識，同時對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，充分了解和掌握非計劃性拔管的概念、發(fā)生原因；加強對患者意識情況、有無插管拔管經(jīng)歷、心理狀態(tài)等因素的評估，必要時根據(jù)患者實際情況給予鎮(zhèn)靜藥物。其次，加強對患者的心理護(hù)理以及宣傳教育，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對治療時插管的目的、意義、注意事項、非計劃性拔管的危害對患者進(jìn)行全面的講解，從而使得患者對治療有著充分的認(rèn)識從而有利于患者積極配合插管治療，有效降低普外科患者非計劃性拔管率。第三，護(hù)理和治療過程醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格遵照護(hù)理操作流程實施操作，操作應(yīng)注意技巧，避免發(fā)生不慎脫管的狀況，同時還需加強夜間的病房巡視工作，當(dāng)發(fā)現(xiàn)可能拔管的狀況時應(yīng)及時予以處理�？偠灾o(hù)理人員必須提高非計劃性拔管的防護(hù)意識，充分認(rèn)識和了解非計劃性拔管的發(fā)生因素，實施有效的護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)，最大程度的降低非計劃性拔管發(fā)生率。
　　參考文獻(xiàn)
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