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  本文關鍵詞：骶骨腫瘤外科分區(qū)及手術方式探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《安徽醫(yī)科大學》 2011年

小顆粒明膠海綿栓塞犬髂內(nèi)及骶中動脈的實驗研究

李葉天  

【摘要】：目的1.小顆粒明膠海綿對犬雙側髂內(nèi)及骶正中動脈行不同組合、不同級別栓塞,觀察其栓塞后并發(fā)癥情況,為臨床髂內(nèi)及骶正中動脈栓塞保證盆腔臟器安全提供參考依據(jù); 2.小顆粒明膠海綿栓塞犬雙側髂內(nèi)動脈后不同時間測量其手術出血量變化,從而為臨床骶骨腫瘤術前栓塞減少術中出血最佳手術時機的確定及栓塞劑顆粒大小的選擇提供實驗依據(jù)。 方法首先將16只普通級成年健康犬(體重10～13 kg)隨機分為5組。運用直徑為50-150μm明膠海綿粉末于數(shù)字減影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)監(jiān)視下對犬雙側髂內(nèi)及骶中動脈栓塞,A組(3只)栓塞血管近端級別至雙側髂內(nèi)動脈及骶正中動脈主干(高位栓塞);B組(3只):栓塞血管近端級別至雙側髂內(nèi)動脈及骶正中動脈一級分支(低位栓塞);C組(3只):栓塞血管近端級別至雙側髂內(nèi)動脈主干;D組(4只):栓塞血管近端級別至單側髂內(nèi)動脈及骶正中動脈主干;E組(3只):栓塞血管近端級別至單側髂內(nèi)動脈主干。栓塞后觀察實驗犬存活情況,A、B、C、D、E組栓塞后3 d行犬直腸、膀胱、臀部肌肉及坐骨神經(jīng)大體和組織學觀察。然后另將15只普通級成年健康犬(體重10～13kg)分成3組,依B組栓塞標準,再對該15只犬行雙側髂內(nèi)及骶正中動脈低位栓塞,分別于栓塞后一天(F組,5只)、二天(G組,5只)、三天(H組,5只)模擬骶骨腫瘤手術測量出血量變化。術后切取栓塞區(qū)膀胱、直腸、臀部肌肉及坐骨神經(jīng),觀察其病理下變化。 結果在A、B、C、D、E五組中,血管栓塞后2 d內(nèi)共7只實驗犬死亡,其中A組3只,C組3只,D組1只;其余實驗犬均存活至實驗完成。A、C、D組死亡犬大體觀察見直腸發(fā)黑、壞死,膀胱呈片狀顏色發(fā)暗伴灶狀出血壞死,膀胱內(nèi)積尿量較多。B、D、E、F、G、H組存活犬栓塞后直腸顏色未見明顯異常,膀胱僅輕度片狀充血水腫,部分犬膀胱積尿量較少。病理下A、C、D組死亡犬直腸、膀胱細胞崩解,伴大量炎性細胞浸潤及上皮細胞脫落;B、D、E、F、G、H組存活犬栓塞后膀胱、直腸組織水腫,輕度性炎細胞浸潤。 在F、G、H組中,犬栓塞后模擬骶骨腫瘤手術,術后第一天平均出血量為225.00±47.21(g);第二天平均出血量為253.20±55.66(g);第三天手術平均出血量346.80±67.76(g),方差分析比較第一天與第二天手術出血量,P0.05;第三天手術出血量與第1、2天手術出血量相比,P0.05。 在運用直徑為50-150μm的明膠海綿粉末行犬雙側髂內(nèi)及骶正中動脈栓塞時,栓塞的最小動脈是50μm的微動脈,但主要集中在100-200μm小動脈。同時上述各組犬坐骨神經(jīng)與臀部肌肉除有輕度水腫外均未見明顯異常。 結論1.采用直徑為50～150μm的明膠海綿栓塞犬髂內(nèi)及骶正中動脈時,應注意:栓塞近端血管至主干時至少需保留單側髂內(nèi)動脈,雙側髂內(nèi)與骶中動脈同時栓塞時被栓塞血管近端不能超過其一級分支方能保證盆腔臟器的安全,否則可造成盆腔臟器壞死穿孔等嚴重并發(fā)癥。2.該直徑的明膠海綿栓塞犬雙側髂內(nèi)及骶中動脈后,其有效預防栓塞后手術出血的時間窗大約在48小時。減小明膠海綿顆粒大小能增加栓塞后并發(fā)癥,延長手術最佳時限。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R738.1
【目錄】：

中英文詞匯對照表5-6

中文摘要6-8

英文摘要8-11

第一部分：小顆粒明膠海綿栓塞犬髂內(nèi)及骶中動脈后并發(fā)癥的研究11-21

前言11-12

材料與方法12-13

結果13-15

討論15-17

結論17-19

參考文獻19-21

第二部分：小顆粒明膠海綿栓塞犬髂內(nèi)動脈后手術出血量變化前沿21-30

前言21-22

材料與方法22-23

結果23-24

討論24-27

結論27-28

參考文獻28-30

附錄30-31

致謝31-32

綜述32-45

參考文獻39-45

附圖45-49

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