本文關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《鄭州大學(xué)》 2014年

神經(jīng)外科患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析

楊磊  

【摘要】：目的 探討神經(jīng)外科患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）的臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素，為臨床預(yù)防和治療提供指導(dǎo)。 方法 選取2012年7月至2013年12月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科手術(shù)治療的196例患者作為研究對象，所有入選患者術(shù)前已排除DVT，，術(shù)后3天、7天、14天行床旁彩色多普勒超聲檢查和血漿D-二聚體測定，隨訪記錄所有病例的臨床資料，前瞻性的調(diào)查神經(jīng)外科患者術(shù)后下肢DVT的發(fā)病率，分析其臨床特點(diǎn)。根據(jù)術(shù)后是否發(fā)生DVT分為血栓組和對照組，所有資料錄入計(jì)算機(jī)后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，p0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。選擇性別、年齡、高血壓、冠心病、糖尿病、吸煙、飲酒、手術(shù)時(shí)間、長期臥床或癱瘓、腫瘤、術(shù)后應(yīng)用脫水、激素藥物作為可能影響神經(jīng)外科患者術(shù)后下肢DVT的因素進(jìn)行危險(xiǎn)因素分析：首先采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析，篩選出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響因素，然后采用二分類多因素Logistic回歸分析進(jìn)行多因素分析，均設(shè)定p0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，得出神經(jīng)外科患者術(shù)后下肢DVT的危險(xiǎn)因素。 結(jié)果 所有病例中，術(shù)后發(fā)生下肢DVT61例，發(fā)生率31.1%。血栓組患者中男31例（50.8%），女30例（49.2%），年齡21-83歲，平均55.38±13.21歲；血栓檢出時(shí)間在術(shù)后1周內(nèi)40例（65.6%），1周以上21例（34.4%）；無臨床癥狀者37例（60.7%），有癥狀者24例（39.3%），常見癥狀依次為患肢腫脹20例（83.3％）、下肢疼痛16例（66.7％）、軟組織張力增高11例（45.8%），三種癥狀均有者7例（29.2％）；血栓位于左下肢38例(62.3％)，右下肢14例(23.0%)，雙下肢9例(14.8％)；常見的靜脈受累部位依次為小腿肌間靜脈52例（85.2%）、腓靜脈24例（39.3%）、脛后靜脈11例（18.0%）。兩組患者術(shù)前血漿D-二聚體水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后血漿D-二聚體水平血栓組大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），并且兩組D-二聚體水平均大于正常參考值。危險(xiǎn)因素分析中，單因素分析結(jié)果顯示：年齡、高血壓、吸煙、手術(shù)時(shí)間、長期臥床或癱瘓、腫瘤、術(shù)后應(yīng)用脫水藥、術(shù)后應(yīng)用激素等因素在血栓組和對照組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）；多因素Logistic回歸分析得出年齡50歲、高血壓、長期臥床或癱瘓、腫瘤、術(shù)后應(yīng)用脫水藥是神經(jīng)外科患者術(shù)后下肢DVT的危險(xiǎn)因素。 結(jié)論 1．下肢深靜脈血栓形成是神經(jīng)外科患者術(shù)后的常見并發(fā)癥，發(fā)病率為31.1%。多數(shù)患者無明顯癥狀，有癥狀患者中常見癥狀依次為患肢腫脹、疼痛、軟組織張力增高。血栓多于術(shù)后1周內(nèi)形成，分布左側(cè)大于右側(cè)，小腿肌間靜脈血栓形成最多見。 2．年齡50歲、高血壓、長期臥床或癱瘓、腫瘤、術(shù)后應(yīng)用脫水藥是神經(jīng)外科患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素，長期臥床或癱瘓風(fēng)險(xiǎn)最高。 3．彩色多普勒超聲具有準(zhǔn)確性高、無創(chuàng)、可重復(fù)、可床旁檢查等優(yōu)點(diǎn)，是神經(jīng)外科術(shù)后監(jiān)測患者下肢深靜脈血栓形成的首選方法和有效手段。 4．針對存在下肢深靜脈血栓形成危險(xiǎn)因素的神經(jīng)外科患者，術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防和監(jiān)測措施，及早診斷和治療。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R651
【目錄】：

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