發(fā)布時(shí)間：2017-05-29 17:02

  本文關(guān)鍵詞：腦死亡動(dòng)物模型建立過(guò)程中腦組織氧代謝變化的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 建立穩(wěn)定的豬腦死亡動(dòng)物模型,觀察AJDO2、PCO2和DPCO2/AJDO2在豬腦死亡動(dòng)物模型建立過(guò)程中的變化規(guī)律,評(píng)價(jià)上述指標(biāo)在顱腦損傷病情評(píng)估和腦死亡判定中的意義和價(jià)值。 方法： 模型建立方法 以12頭長(zhǎng)白豬為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,體質(zhì)量33.6±4.7k,雌雄不限。對(duì)經(jīng)典的顱內(nèi)硬膜外加壓法進(jìn)行改良,在長(zhǎng)白豬顱內(nèi)置入Codman有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭,在實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化情況下,根據(jù)顱內(nèi)壓與平均動(dòng)脈壓的關(guān)系以0.5mL/min速度向Foley水囊導(dǎo)管內(nèi)注水進(jìn)行間斷顱內(nèi)加壓建立腦死亡動(dòng)物模型。本實(shí)驗(yàn)豬腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)如下：①角膜反射消失；②瞳孔對(duì)光反射消失；③刺激頭面部,實(shí)驗(yàn)動(dòng)物無(wú)反應(yīng)；④經(jīng)顱多普勒超聲顯示顱內(nèi)前循環(huán)、后循環(huán)血流信號(hào)顯示振蕩波、尖小收縮波或消失；⑤腦電圖顯示電靜息；⑥阿托品實(shí)驗(yàn)陰性；⑦無(wú)自主呼吸,經(jīng)呼吸激發(fā)試驗(yàn)證實(shí)無(wú)自主呼吸。 監(jiān)測(cè)指標(biāo) 造模過(guò)程中持續(xù)監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)豬HR、ICP、MAP及EEG變化,間斷行經(jīng)顱多普勒檢查觀察實(shí)驗(yàn)豬大腦中動(dòng)脈血流頻譜形態(tài)及平均流速。頸外動(dòng)脈和頸內(nèi)靜脈球置管行血?dú)夥治觥Ｓ^察腦死亡動(dòng)物模型建立成功率及模型維持時(shí)間,記錄實(shí)驗(yàn)過(guò)程中血?dú)夥治鰠?shù)PO2、PCO2、PH、SO2以及Hb。計(jì)算AJDO2與AejDO2, DPCO2與DPejCO2, DPCO2/AJDO2與DPejCO2/AejDO2。 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)方法 計(jì)數(shù)資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±s)表示,應(yīng)用軟件SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,檢驗(yàn)水準(zhǔn)P=0.05。 (1)以CPP下降程度分組：A組(正常CPP)、B組(CPP下降0%～30%)、C組(CPP下降300%～70%)和D組(CPP下降70%～100%),對(duì)各組間AJDO2、 DPCO2與DPCO2/AJDO2差異進(jìn)行方差分析。 (2)分別對(duì)顱內(nèi)加壓前、腦死亡判定前及腦死亡判定后SjvO2與SejO2,AJDO2與AejDO2, DPCO2與DPejCO2, DPCO2/AJDO2與DPejCO2/AejDO2差異進(jìn)行t檢驗(yàn)。 結(jié)果： (1)12例實(shí)驗(yàn)豬中成功建立腦死亡動(dòng)物模型11例,1例死于麻醉意外,造模成功率可達(dá)100%。經(jīng)有效呼吸循環(huán)支持,腦死亡動(dòng)物模型可維持31.3±4.7h。 (2)顱內(nèi)加壓前,AJDO2為3.92+0.64vo1%,DPCO2為6.11+1.431mmHg, DPCO2/AJDO2為1.57+0.64；開(kāi)始顱內(nèi)加壓后,當(dāng)CPP下降0%/0%～30%時(shí),AJDO2為5.8±1.21vo1%,DPCO2為10.33±1.83rnmHg, DPCO2/AJDO2為1.62+0.81；CPP下降30%～70%時(shí),AJDO2為4.31+0.77v01%,DPCO2為11.48±2.32mmHg, DPCO2/AJDO2為2.81±0.53；CPP下降70%～100%時(shí),AJDO2為1.38+0.35v01%,DPCO2為5.0±0.65mmHg, DPCO2/AJDO2為4.12±1.07。AJDO2在A組與B組間差異有統(tǒng)計(jì)意義；DPCO2在A組與B組,A組與C組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；DPCO2/AJDO2在B組與C組間,B組與D組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 (3)顱內(nèi)加壓前,SjvO2為62.01±7.03%,AJDO2為3.92+0.64vo1%,DPCO2為6.11+1.43rnmHg, DPCO2/AJDO2為1.57+0.64,其中SjvO2、AJDO2和DPCO2/AJDO2與頸外靜脈各相應(yīng)參數(shù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。開(kāi)始顱內(nèi)加壓至腦死亡判定前,SjvO2為58.124±23.29%,AJDO2為4.4±0.81vol%,DPCO2為9.83±2.57mmHg, DPCO2/AJDO2為3.81±1.27,與頸外靜脈各相應(yīng)參數(shù)間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腦死亡判定后,SjvO2為86.30±7.26%,AJDO2為1.31+0.45vol%,DPCO2為4.82+0.89mmHg, DPCO2/AJDO2為4.28±0.46；SejvO2為84.81+5.11%,AejDO2為1.18±0.71vol%,DPejC02為5.01+0.62mmHg, DPejCO2/AejDO2為4.46+0.10,兩組間各參數(shù)間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論： (1)在實(shí)時(shí)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)條件下緩慢間斷顱內(nèi)硬膜外水囊加壓法可成功建立腦死亡動(dòng)物模型,方法簡(jiǎn)便易行,成功率高,造模過(guò)程中實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生命體征較穩(wěn)定,模型維持時(shí)間較長(zhǎng),易于標(biāo)準(zhǔn)化。 (2)聯(lián)合測(cè)定AJDO2. DPCO2和DPCO2/AJDO2的變化,可早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)缺血、缺氧,并可判斷缺血、缺氧處于代償范圍或非代償范圍,為臨床重型顱腦損傷患者的病情判定、治療調(diào)整和預(yù)后評(píng)估提供了相應(yīng)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 (3)腦死亡時(shí)頸內(nèi)靜脈球血?dú)夥治鼍哂刑卣餍宰兓?聯(lián)合外周動(dòng)脈、頸外靜脈及頸內(nèi)靜脈球血?dú)夥治?對(duì)腦死亡判定時(shí)顱內(nèi)循環(huán)評(píng)估具有一定的參考價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：顱腦損傷 腦死亡 模型 動(dòng)物 腦氧代謝 血?dú)夥治?/strong>
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R-332;R651.15
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 縮略語(yǔ)/符號(hào)說(shuō)明9-11
• 前言11-14
• 研究現(xiàn)狀、成果11-13
• 研究目的、方法13-14
• 材料和方法14-16
• 1.1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及器材14
• 1.1.2 模型制備方法14-15
• 1.1.3 腦死亡判定時(shí)間及標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 1.1.4 觀察指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)方法16
• 結(jié)果16-21
• 1.2.1 腦死亡模型建立成功率及模型維持時(shí)間16
• 1.2.2 腦死亡動(dòng)物模型建立過(guò)程中HR、MAP、ICP變化16-17
• 1.2.3 腦死亡動(dòng)物模型建立過(guò)程中TCD的變化17-18
• 1.2.4 腦死亡動(dòng)物模型建立過(guò)程中EEG的變化18
• 1.2.5 腦死亡動(dòng)物模型建立過(guò)程中血?dú)夥治鲎兓?/span>18-21
• 討論21-27
• 1.3.1 腦死亡動(dòng)物模型建立方法21-22
• 1.3.2 頸靜脈球血?dú)夥治鲈谂袛嗄X損傷嚴(yán)重程度中的應(yīng)用22-25
• 1.3.3 頸靜脈球血?dú)夥治鲈谀X死亡判定中的意義25-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-32
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明32-33
• 綜述33-43
• 綜述參考文獻(xiàn)40-43
• 致謝43

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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7 許菲t，

本文編號(hào)：405278

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