目的觀察變異肝動脈的解剖學(xué)特點,為臨床相關(guān)血管影像學(xué)檢查、手術(shù)及介入治療等提供形態(tài)學(xué)資料。方法按常規(guī)方法解剖25例成人尸體標本,沿肝總動脈追蹤、尋找肝固有動脈的分支并觀察分布情況。結(jié)果本組肝固有動脈及其分支變異率為28%。其中有2例屬Hitta分型外的變異肝動脈,肝固有動脈右側(cè)壁未見胃右動脈,而是在左側(cè)壁發(fā)出1支動脈主干,遠端分支分布于肝和胃,本文稱為"肝胃動脈（HGA）";其中標本2從HGA主干后壁發(fā)出1分支,遠端也分布于肝和胃,本文稱為"肝胃副動脈"。結(jié)論本組2例起于肝固有動脈左側(cè)壁的HGA,是胃小彎右側(cè)的主要動脈來源,并有分支營養(yǎng)肝和胃的其他部位。此種變異補充了變異肝動脈的形態(tài)學(xué)資料,對臨床有一定的指導(dǎo)價值。 

【文章來源】：中國臨床解剖學(xué)雜志. 2019,37(04)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

起自肝固有動脈左側(cè)壁的HGA及其分支（肝支和胃右動脈支）

CHINESEJOURNALOFCLINICALANATOMYVOL.37NO.42019在標本2，發(fā)現(xiàn)距HGA起點4.8mm處的HGA主干后壁，發(fā)出1條分支，直徑約5.1mm，本文稱為“肝胃副動脈”（圖2~4）。肝胃副動脈先緊貼肝尾狀葉的前方行向左后上方，至肝左葉下發(fā)出肝支I（長4.5mm、起始處直徑2.3mm），在肝圓韌帶溝左側(cè)26.8mm處（未經(jīng)肝門）入肝，本干折轉(zhuǎn)行向左前下，沿途發(fā)出食管腹段支J（長14.9mm、起始處直徑2.2mm）和賁門支K（長21.5mm、起始處直徑1.8mm），其末端延續(xù)為胃體支G，跨越胃小彎前方至賁門切跡左下39.8mm處穿胃體前壁入胃前壁。為了便于描寫肝胃副動脈的行程及分支分布，以其發(fā)出的各分支起點為界，將肝胃副動脈分為以下4段，即：肝胃副動脈起點距肝支起點D（長27.5mm、起始處直徑4.4mm）、肝支起點距食管腹段支起點E（長15.1mm、起始處直徑3.4mm）、食管腹段支起點距賁門支起點F（長45.1mm、起始處3.2mm）、賁門支起點距胃體前壁止點G（長58.1mm、起始處直徑3.0mm）；肝胃副動脈總長H（145.8mm）（圖4）。由此可見，肝胃副動脈行程遠、沿途分支多，分布于肝、食管腹段、賁門及胃體前壁等。3討論3.1肝動脈的變異文獻報道肝固有動脈及其分支變異率為19.7%~46.5%[1,5,12]。1966年Michels[2]通過對200例尸體進行解剖研究，將肝動脈分為10型。1994年Hitta等[3]通過對1000例肝移植術(shù)患者肝動脈分析，將Michels分型簡化為VI型。迄今為止，Michels和Hitta分型已作為國內(nèi)外研究肝固有動脈變異的分型標準[1]。本組圖2起自肝固有動脈左側(cè)壁的HGA及其后壁發(fā)出的肝胃副動脈Ⅰ:標本解剖照片Ⅱ：標本素描圖1.肝總動脈2.胃十二指腸動脈3.肝固有動脈4.肝固有動脈左支5.肝固有動脈中支6.肝固有動脈右支7.膽囊動脈A：肝胃動脈B：肝支C：胃右動

fhepatogastricarteryⅠ:ThepictureofanatomicalspecimenⅡ：Sketchmapofanatomicalspecimen1,Commonhepaticartery；2,Gastroduodenalartery；3,Properhepaticartery；4,Leftbranchofproperhepaticartery；5,Middlebranchofproperhepaticartery；6,Rightbranchofproperhepaticartery；7,CysticarteryA:Hepatogastricartery；B:HepaticbranchofHepatogastricartery；C:RightgastricbranchofHepatogastricartery；B1:Leftbranchofhepaticartery；B2:Middlebranchofhepaticartery；H:Accessorybranchofhepatogastricartery圖3肝胃動脈和肝胃副動脈1.肝總動脈2.胃十二指腸動脈3.肝固有動脈4.肝固有動脈左支5.肝固有動脈中支6.肝固有動脈右支A：肝胃動脈B：肝支C：胃右動脈支B1：肝左支B2：肝中支H：肝胃副動脈Fig.3Hepatogastricarteryandaccessorybranchofhepatogastricartery1,Commonhepaticartery；2,Gastroduodenalartery；3,Properhepaticartery；4,Leftbranchofproperhepaticartery；5,Middlebranchofproperhepaticartery；6,RightbranchofproperhepaticarteryA:Hepatogastricartery；B:Hepaticartery；C:Rightgastricartery；B1:Leftbranchofhepaticartery；B2:Middlebranchofhepaticartery；H:Accessorybranchofhepatogastricartery··368

【參考文獻】：
期刊論文
[1]肝動脈來源伴腹腔干多分支變異一例[J]. 葉瑩鵬,姚瀟瀟,蔣盼若,姚燕琦,謝瑩瑩,劉文慶.  解剖學(xué)雜志. 2018(06)
[2]應(yīng)用64排螺旋CT血管造影技術(shù)觀察肝動脈解剖變異類型[J]. 路俊英,郭志軍,郭海云,門明,曾艷紅,馮文秋.  肝臟. 2018(09)
[3]胰十二脂腸切除術(shù)中變異肝動脈識別與處理[J]. 李中輝,陳華,孫備.  中國實用外科雜志. 2017(09)
[4]MDCTA對肝動脈解剖變異的應(yīng)用價值[J]. 孫鵬,孫義馨,張柏秋,苗瑩瑩,賀永斌.  中國實驗診斷學(xué). 2016(10)
[5]肝左動脈變異合并肝固有動脈、胃右動脈缺如一例[J]. 魏禎杰,晏玉潔,何璐,王啟明.  四川解剖學(xué)雜志. 2016(03)
[6]合并供肝動脈變異肝移植肝動脈重建42例臨床分析[J]. 虞樺,張佳林,張城碩,王鳳山,吳剛,李桂臣,劉樹榮,劉永峰.  中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報. 2016(04)
[7]副肝右動脈起自腹腔干1例[J]. 張慶顏,劉芳,陳筱羽,趙珍玉.  中國臨床解剖學(xué)雜志. 2015(04)
[8]雙肝中動脈及肝動脈多分支變異1例[J]. 于青云,馬建軍,謝賽同,王文強,徐思源,宋辰光,王堯,連曉磊.  中國臨床解剖學(xué)雜志. 2015(01)
[9]肝動脈解剖變異的640層容積CT血管成像研究[J]. 鮑光進,李樹平,孫靜,王金淳,吳兆麟,趙琪.  中國醫(yī)學(xué)計算機成像雜志. 2014(06)
[10]胃小彎側(cè)動脈的應(yīng)用解剖[J]. 涂植濤,郭璐,聶世鑫,殷永芳,孫善全.  局解手術(shù)學(xué)雜志. 2013(02)



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