<正>頸內(nèi)靜脈穿刺置管已廣泛應(yīng)用于臨床,并成為搶救危重患者的重要措施之一。安全、迅速進(jìn)行頸內(nèi)靜脈穿刺置管已成為臨床醫(yī)師必備的操作技能,為了使醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生快速掌握這項技術(shù),提高穿刺成功率^[1],我們設(shè)計制作了光電顯示頸內(nèi)靜脈穿刺標(biāo)本。在進(jìn)行解剖學(xué)教學(xué)的同時,利用觀摩用的尸體就可以對學(xué)生進(jìn)行穿刺方面的訓(xùn)練,達(dá)到臨床上熟悉此操作的目 

【文章來源】：中國臨床解剖學(xué)雜志. 2019,37(05)北大核心CSCD

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【部分圖文】：

頸內(nèi)靜脈穿刺通電原理示意圖

光電顯示頸內(nèi)靜脈穿刺標(biāo)本的制作與應(yīng)用韋昭文，李斯寧遼寧中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，沈陽110032FabricationandapplicationofinternaljugularveinpuncturespecimenbyphotoelectricdisplayWEIZhao-wen，LISi-ningLiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicine,Shenyang110032,China【中圖分類號】R322.34【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【DOI】10.13418/j.issn.1001-165x.2019.05.024【收稿日期】2018-11-22【作者簡介】韋昭文(1969-)，男，高級實驗師，Tel：13840454691,E-mail：zuren12345@163.com圖1頸內(nèi)靜脈穿刺通電原理示意圖圖2進(jìn)針方向正確，頸內(nèi)靜脈穿刺成功頸內(nèi)靜脈穿刺置管已廣泛應(yīng)用于臨床，并成為搶救危重患者的重要措施之一。安全、迅速進(jìn)行頸內(nèi)靜脈穿刺置管已成為臨床醫(yī)師必備的操作技能，為了使醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生快速掌握這項技術(shù)，提高穿刺成功率[1]，我們設(shè)計制作了光電顯示頸內(nèi)靜脈穿刺標(biāo)本。在進(jìn)行解剖學(xué)教學(xué)的同時，利用觀摩用的尸體就可以對學(xué)生進(jìn)行穿刺方面的訓(xùn)練，達(dá)到臨床上熟悉此操作的目的。現(xiàn)將制作使用方法介紹如下。1材料和方法1.1材料選取經(jīng)福爾馬林溶液防腐固定過的尸體1具（來自沈陽市紅十字會遼寧中醫(yī)藥大學(xué)遺體捐獻(xiàn)接受站），男女不限，要求頸、胸部保存完好。尾部帶橡皮管的1G號長針頭（5~7cm）1個、10cm長導(dǎo)電中空銅管（外徑0.8cm）1根、充電電池1組、指示器1組、導(dǎo)線，配電盤若干[2]。1.2方法標(biāo)本主要使用頸部的一段，制作時沿前正中線、乳頭平面及鎖骨下緣將右側(cè)肋及肋間肌全部剪斷，將剪斷的肋骨及肌肉斷塊間外側(cè)翻開，解剖出上腔靜脈及右頭臂靜脈，并于入心處切斷上腔靜脈。將直徑0.8cm導(dǎo)電中空銅管（頸內(nèi)靜脈管徑在1cm，中空銅管插入右頸內(nèi)靜脈可以使頸內(nèi)靜脈管壁充盈）從切口處插入右?

CHINESEJOURNALOFCLINICALANATOMYVOL.37NO.52019熟悉頸內(nèi)靜脈的位置；然后由教師講解穿刺時的注意事項和操作要點。操作中要遵循無菌操作流程，讓學(xué)生按正規(guī)頸內(nèi)靜脈穿刺步驟進(jìn)行。穿刺點選擇應(yīng)依據(jù)解剖學(xué)位置，臨床操作中以位置恒定的胸鎖乳頭肌為體表定位標(biāo)志，分別在右胸鎖乳突肌的前、中、后3個方向進(jìn)針（圖3）。①前路：標(biāo)本仰臥，頭低位，右肩部墊起，頭后仰使頸部充分伸展，面部略轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。將左手示指和中指放在胸鎖乳突肌中點、頸總動脈外側(cè)，右手持針，針尖指向同側(cè)乳頭，針軸與冠狀面呈30°~40°角，于胸鎖乳突肌的中點前緣進(jìn)入頸內(nèi)靜脈。②中路：胸鎖乳突肌的胸骨頭、鎖骨頭與鎖骨上緣構(gòu)成頸動脈三角，在此三角形頂點穿刺。針軸與皮膚呈30°角，針尖指向同側(cè)乳頭（也可指向骶尾），刺入頸內(nèi)靜脈。③后路：在胸鎖乳突肌外側(cè)緣的中下1/3交點，約鎖骨上5cm處進(jìn)針，針軸一般保持水平位，針尖于胸鎖乳突肌鎖骨頭的深部指向胸骨上切跡。進(jìn)針不宜過深，以免損傷頸總動脈。一般進(jìn)針2~3cm，即達(dá)頸內(nèi)靜脈。穿刺訓(xùn)練結(jié)束后，指導(dǎo)老師可按照穿刺標(biāo)準(zhǔn)逐一檢視操作情況并評定成績。操作次數(shù)過多會導(dǎo)致穿刺區(qū)空虛，進(jìn)針效果差的情況，可更換新的穿刺標(biāo)本。3.2注意事項一般尸體靜脈血管內(nèi)會有淤積的血塊，故導(dǎo)電中空銅管從切口處插入右頸內(nèi)靜脈時要有耐心，忌用暴力；放入完畢后，將導(dǎo)線與各個接線點固定好，以防止腐蝕后電路不通。3.3頸內(nèi)靜脈穿刺標(biāo)本的優(yōu)缺點光電顯示頸內(nèi)靜脈穿刺標(biāo)本是在尸體上進(jìn)行改造，加裝了穿刺導(dǎo)電系統(tǒng)，仿真效果好，在穿刺訓(xùn)練上具有其他非實體模型無法比擬的優(yōu)勢。學(xué)生通過應(yīng)用光電顯示頸內(nèi)靜脈穿刺標(biāo)本，可以豐富學(xué)生的臨床知識，鍛煉學(xué)生的臨床操作能力，熟悉了頸內(nèi)靜脈穿刺置管的方?


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