<正>頸內靜脈穿刺置管已廣泛應用于臨床,并成為搶救危重患者的重要措施之一。安全、迅速進行頸內靜脈穿刺置管已成為臨床醫(yī)師必備的操作技能,為了使醫(yī)學專業(yè)學生快速掌握這項技術,提高穿刺成功率^[1],我們設計制作了光電顯示頸內靜脈穿刺標本。在進行解剖學教學的同時,利用觀摩用的尸體就可以對學生進行穿刺方面的訓練,達到臨床上熟悉此操作的目 

【文章來源】：中國臨床解剖學雜志. 2019,37(05)北大核心CSCD

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【部分圖文】：

頸內靜脈穿刺通電原理示意圖

光電顯示頸內靜脈穿刺標本的制作與應用韋昭文，李斯寧遼寧中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院，沈陽110032FabricationandapplicationofinternaljugularveinpuncturespecimenbyphotoelectricdisplayWEIZhao-wen，LISi-ningLiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicine,Shenyang110032,China【中圖分類號】R322.34【文獻標識碼】A【DOI】10.13418/j.issn.1001-165x.2019.05.024【收稿日期】2018-11-22【作者簡介】韋昭文(1969-)，男，高級實驗師，Tel：13840454691,E-mail：zuren12345@163.com圖1頸內靜脈穿刺通電原理示意圖圖2進針方向正確，頸內靜脈穿刺成功頸內靜脈穿刺置管已廣泛應用于臨床，并成為搶救危重患者的重要措施之一。安全、迅速進行頸內靜脈穿刺置管已成為臨床醫(yī)師必備的操作技能，為了使醫(yī)學專業(yè)學生快速掌握這項技術，提高穿刺成功率[1]，我們設計制作了光電顯示頸內靜脈穿刺標本。在進行解剖學教學的同時，利用觀摩用的尸體就可以對學生進行穿刺方面的訓練，達到臨床上熟悉此操作的目的�，F(xiàn)將制作使用方法介紹如下。1材料和方法1.1材料選取經福爾馬林溶液防腐固定過的尸體1具（來自沈陽市紅十字會遼寧中醫(yī)藥大學遺體捐獻接受站），男女不限，要求頸、胸部保存完好。尾部帶橡皮管的1G號長針頭（5~7cm）1個、10cm長導電中空銅管（外徑0.8cm）1根、充電電池1組、指示器1組、導線，配電盤若干[2]。1.2方法標本主要使用頸部的一段，制作時沿前正中線、乳頭平面及鎖骨下緣將右側肋及肋間肌全部剪斷，將剪斷的肋骨及肌肉斷塊間外側翻開，解剖出上腔靜脈及右頭臂靜脈，并于入心處切斷上腔靜脈。將直徑0.8cm導電中空銅管（頸內靜脈管徑在1cm，中空銅管插入右頸內靜脈可以使頸內靜脈管壁充盈）從切口處插入右?

CHINESEJOURNALOFCLINICALANATOMYVOL.37NO.52019熟悉頸內靜脈的位置；然后由教師講解穿刺時的注意事項和操作要點。操作中要遵循無菌操作流程，讓學生按正規(guī)頸內靜脈穿刺步驟進行。穿刺點選擇應依據(jù)解剖學位置，臨床操作中以位置恒定的胸鎖乳頭肌為體表定位標志，分別在右胸鎖乳突肌的前、中、后3個方向進針（圖3）。①前路：標本仰臥，頭低位，右肩部墊起，頭后仰使頸部充分伸展，面部略轉向對側。將左手示指和中指放在胸鎖乳突肌中點、頸總動脈外側，右手持針，針尖指向同側乳頭，針軸與冠狀面呈30°~40°角，于胸鎖乳突肌的中點前緣進入頸內靜脈。②中路：胸鎖乳突肌的胸骨頭、鎖骨頭與鎖骨上緣構成頸動脈三角，在此三角形頂點穿刺。針軸與皮膚呈30°角，針尖指向同側乳頭（也可指向骶尾），刺入頸內靜脈。③后路：在胸鎖乳突肌外側緣的中下1/3交點，約鎖骨上5cm處進針，針軸一般保持水平位，針尖于胸鎖乳突肌鎖骨頭的深部指向胸骨上切跡。進針不宜過深，以免損傷頸總動脈。一般進針2~3cm，即達頸內靜脈。穿刺訓練結束后，指導老師可按照穿刺標準逐一檢視操作情況并評定成績。操作次數(shù)過多會導致穿刺區(qū)空虛，進針效果差的情況，可更換新的穿刺標本。3.2注意事項一般尸體靜脈血管內會有淤積的血塊，故導電中空銅管從切口處插入右頸內靜脈時要有耐心，忌用暴力；放入完畢后，將導線與各個接線點固定好，以防止腐蝕后電路不通。3.3頸內靜脈穿刺標本的優(yōu)缺點光電顯示頸內靜脈穿刺標本是在尸體上進行改造，加裝了穿刺導電系統(tǒng)，仿真效果好，在穿刺訓練上具有其他非實體模型無法比擬的優(yōu)勢。學生通過應用光電顯示頸內靜脈穿刺標本，可以豐富學生的臨床知識，鍛煉學生的臨床操作能力，熟悉了頸內靜脈穿刺置管的方?


本文編號：3272515