本文關(guān)鍵詞：健脾調(diào)肝、化痰活血改善2型糖尿病胰島素抵抗的研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山西醫(yī)科大學(xué)》 2011年

2型糖尿病患者甲狀腺激素水平對胰島素敏感性指數(shù)的影響

劉燁  

【摘要】：目的探討2型糖尿�。═2DM）患者游離三碘甲狀腺原氨酸（FT_3）、游離甲狀腺素（FT_4）、促甲狀腺素（TSH）、FT_3/FT_4及胰島素敏感性指數(shù)（ISI）的變化，分析甲狀腺激素與胰島素敏感性指數(shù)的相關(guān)關(guān)系，探索甲狀腺激素在2型糖尿病發(fā)病機(jī)制中的作用。 方法選取2009年12月～2010年12月山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院健康體檢中心90例正常健康體檢者作為糖耐量正常組（NGT組），年齡37～74歲，平均年齡（56.2±9.7）歲，男性60例，女性30例。選取同期山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌科312例2型糖尿病患者為研究組（T2DM組），年齡33~90歲，平均年齡（56.9±9.7）歲，男性207例，女性105例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）篩查，符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②按照本院實(shí)驗(yàn)室檢測標(biāo)準(zhǔn)，甲狀腺功能正常者。剔除因素：①正在使用影響甲狀腺功能的藥物及有甲狀腺疾病者；②近期（3個(gè)月內(nèi)）患有急性疾病如心肌梗死、嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等處于應(yīng)激狀態(tài)的患者；③惡性腫瘤；④嚴(yán)重的心、肝、腎臟功能衰竭及高血壓患者；⑤孕婦或者哺乳期者；⑥有放射線接觸史者。所有研究對象，由專人測量血壓，所有受試者過夜禁食10-12小時(shí)后，分別送檢測定空腹血漿葡萄糖（FPG）、空腹血漿胰島（FINS）、游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸及促甲狀腺素。采用葡萄糖氧化酶法測定FPG，采用化學(xué)發(fā)光法測定空腹血漿胰島素，計(jì)算胰島素敏感性指數(shù)(ISI)，ISI=1/FPG（mmol/L）×FINS（mIU/L），采用固相化學(xué)發(fā)光免疫分析法測量FT_4、FT_3、TSH，計(jì)算FT_3/FT_4比值。比較T2DM組和NGT組FT_3、FT_4、TSH、FT_3/FT_4及ISI的變化，在T2DM組對FT_3/FT_4比值及ISI做相關(guān)性分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，非正態(tài)分布的資料采用自然對數(shù)轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布資料，兩組間均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，相關(guān)分析采用Pearson相關(guān)分析，所有數(shù)據(jù)分析均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 1.兩組甲狀腺激素水平及胰島素敏感性指數(shù)比較：與NGT組比較，T2DM組FT_3降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；FT_4升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；FT_3/FT_4降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；TSH無變化（P＞0.05）；ISI降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 2.T2DM組FT_3/FT_4比值與ISI（Ln）相關(guān)性分析：采用Pearson相關(guān)分析，F(xiàn)T_3/FT_4比值與ISI（Ln）呈正相關(guān)，（r = 0.957，P＜0.01），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 1. 2型糖尿病時(shí)，F(xiàn)T_3在正常范圍內(nèi)降低，F(xiàn)T_4在正常范圍內(nèi)升高，TSH無明顯變化。 2. 2型糖尿病時(shí)，F(xiàn)T_4向FT_3轉(zhuǎn)化降低。 3. FT_4向FT_3轉(zhuǎn)化減少，F(xiàn)T_3降低，有可能參與了胰島素敏感性下降，為T2DM的發(fā)病機(jī)制的研究提供新的思路

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R587.1
【目錄】：

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