本文關(guān)鍵詞：血同型半胱氨酸濃度、P300與卒中后抑郁的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的:卒中后抑郁(Post-stroke depression,PSD)是腦卒中發(fā)生后的常見(jiàn)并發(fā)癥。由于卒中事件后人們集中于對(duì)患者肢體活動(dòng)、感覺(jué)及語(yǔ)言障礙治療及康復(fù)的關(guān)注,且缺乏權(quán)威的診斷標(biāo)準(zhǔn)及檢查手段,PSD常常為綜合醫(yī)院的臨床醫(yī)師所忽視。本研究通過(guò)分別對(duì)腦卒中患者中PSD患者與非PSD患者進(jìn)行血漿同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)濃度測(cè)定及P300電位的檢查,以明確此二者與PSD之間的相互關(guān)系,并同時(shí)對(duì)高同型半胱氨酸血癥(hyperhomocysteinemia,HHcy)及P300之于PSD的靈敏度、特異度進(jìn)行比較,從而為PSD的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)提供客觀的依據(jù)。方法:選取2013年6月至2014年3月于河北大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院,并能完成一年隨訪的150例腦卒中患者,依據(jù)是否出現(xiàn)PSD分為PSD組及非PSD(NPSD)組。腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)采用1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》,PSD診斷標(biāo)準(zhǔn)采用《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD-3),第32條中抑郁狀態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比分析兩組間血漿Hcy濃度及P300檢查結(jié)果中潛伏期、波幅的差異;分析PSD組HHcy例數(shù)與P300異常例數(shù)的差異性。采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用x±s表示,兩組之間比較采用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)t檢驗(yàn),同組治療前后采用配對(duì)t檢驗(yàn)。采用Pearson雙變量相關(guān)分析分析兩變量之間相關(guān)關(guān)系,以P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.本研究共收集150例腦卒中患者,PSD組人數(shù)為55例,NPSD組人數(shù)為95例,本次研究PSD的發(fā)病率為36.67%。PSD組男性24例(43%),女性31例(57%),平均年齡為65.45±9.49歲;NPSD組男性46例(48%),女性49例(52%),平均年齡為64.50±8.99歲,兩組年齡、性別相比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其余一般資料比較中,體重、身高、BMI值、吸煙及飲酒嗜好、受教育年限、高血壓病、冠狀動(dòng)脈性心臟病、糖尿病均無(wú)顯著性差異(P0.05),而近期負(fù)性生活事件、既往卒中病史、NIHSS評(píng)分兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.卒中部位的比較中,入組150例卒中患者發(fā)病部位位于左側(cè)共有43例,出現(xiàn)PSD的為21例,發(fā)病率48.87%;發(fā)病部位位于右側(cè)的共46例,出現(xiàn)PSD的為10例,發(fā)病率21.73%;發(fā)病部位多發(fā)于雙側(cè)的共61例,出現(xiàn)PSD的為24例,發(fā)病率39.34%,經(jīng)檢驗(yàn)有顯著性差異(χ2=7.34,P0.05)。3.PSD組血漿Hcy濃度為25.73±13.81μmol/L,NPSD組濃度為14.77±8.54μmol/L,兩者相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.28,P0.05)。PSD組中,HHcy患者(Hcy濃度20μmol/L)36例,非HHcy患者17例;NPSD組中,HHcy患者39例,非HHcy患者56例,兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.29,P0.05)。PSD組平均HAMD抑郁量表評(píng)分為12.38±4.53分,NPSD組HAMD抑郁量表評(píng)分為4.16±1.29分,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=16.50,P0.01)。4.PSD組P300平均潛伏期為405.96±26.10ms,波幅平均為4.83±1.87u V;NPSD組P300平均潛伏期為343.28±18.55 ms,波幅平均為9.56±2.71u V,兩組比較差異有顯著性(t=17.03,P0.05;t=11.42,P0.05)。PSD組患者P300檢查潛伏期與HAMD評(píng)分呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.901,P0.01),波幅與HAMD評(píng)分呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.690,P0.01)。5.血漿Hcy濃度、P300之于PSD的靈敏度、特異度進(jìn)行比較。結(jié)果示:入組病例中HHcy患者共73例,其中PSD組中有36例,NPSD組37例,血漿Hcy濃度化驗(yàn)的真陽(yáng)性率(靈敏度)為58.18%,95%可信區(qū)間為(0.7123,0.4513);真陰性率(特異度)為56.84%,95%可信區(qū)間為(0.5583,0.5782)。P300檢查異常者兩組共出現(xiàn)62例,其中PSD組49例,NPSD組23例,靈敏度為89.09%,95%可信區(qū)間為(0.8085,0.9732);特異度為86.31%,95%可信區(qū)間為(0.7939,0.9322)。結(jié)論1.PSD是腦卒中患者在精神情感方面的主要并發(fā)癥,發(fā)病率為36.67%,其發(fā)病與卒中部位、卒中病史、卒中嚴(yán)重程度及近期負(fù)性生活事件相關(guān),其他基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;2.腦卒中患者伴有HHcy可增加其出現(xiàn)PSD的危險(xiǎn)性。3.ERPs中的P300檢查結(jié)果可為PSD的發(fā)現(xiàn)、診斷提供客觀依據(jù)
【關(guān)鍵詞】：卒中后抑郁 血同型半胱氨酸 P300 漢密爾頓抑郁量表
【學(xué)位授予單位】：河北大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-12
• 第1章 序言12-14
• 第2章 資料與分組14-16
• 2.1 研究對(duì)象14
• 2.2 病例分組14
• 2.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)14-16
• 2.3.1 腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)14
• 2.3.2 PSD診斷標(biāo)準(zhǔn)14-16
• 第3章 研究方法與內(nèi)容16-19
• 3.1 一般資料及影響因素16
• 3.2 研究?jī)?nèi)容16-17
• 3.2.1 漢密爾頓抑郁量表評(píng)分16
• 3.2.2 血漿Hcy濃度檢查16
• 3.2.3 P300 檢查16-17
• 3.3 實(shí)驗(yàn)設(shè)備17
• 3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理17-19
• 第4章 結(jié)果19-26
• 4.1 一般資料比較19
• 4.2 影響因素分析19-22
• 4.3 Hcy與P300 對(duì)PSD的相關(guān)性分析及診斷價(jià)值22-26
• 4.3.1 HAMD評(píng)分22
• 4.3.2 PSD組與NPSD組間血漿Hcy濃度及HAMD評(píng)分比較22-23
• 4.3.3 PSD組與NPSD組間P300 檢查結(jié)果的比較23-24
• 4.3.4 血漿Hcy濃度與P300 對(duì)PSD患者的靈敏度及特異度比較24-26
• 第5章 討論26-35
• 第6章 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-41
• 綜述41-50
• 參考文獻(xiàn)47-50
• 附錄50-54
• 致謝54-55
• 攻讀碩士學(xué)位期間取得的科研成果55

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：997659