本文關(guān)鍵詞：五種評分系統(tǒng)對急性缺血性腦卒中靜脈溶栓后出血轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測差異的比較研究

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【摘要】：目的比較國外5種評分系統(tǒng)在中國人群中急性缺血性腦卒中(AIS)患者靜脈溶栓后出血轉(zhuǎn)化(HT)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測價(jià)值。方法對2012年1月—2014年12月應(yīng)用重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)靜脈溶栓的262例AIS患者進(jìn)行單中心、回顧性研究。應(yīng)用HAT模型、MSS模型、GRASPS模型、SEDAN模型以及SITS模型的量表進(jìn)行測評。觀察5種評分系統(tǒng)與HT發(fā)生率的關(guān)系;應(yīng)用受試者工作特征(ROC)曲線下面積大小比較5種評分系統(tǒng)對HT的預(yù)測能力;單因素分析5種評分系統(tǒng)內(nèi)的指標(biāo)和HT的相關(guān)因素,將差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,將差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目認(rèn)為是靜脈溶栓后HT的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果 5種評分系統(tǒng)測評的分值增加,HT發(fā)生率隨之上升,在5種評分系統(tǒng)組間中HT發(fā)生率的卡方檢驗(yàn)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);五種評分系統(tǒng)的ROC曲線下面積均0.5;兩兩比較ROC曲線下面積,結(jié)果顯示GRASPS模型優(yōu)于MSS模型和SITS模型(P0.05);將單因素分析中的心房顫動(dòng)剔除,余下的影響因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析顯示,年齡、入院行頭顱CT的早期梗死征象、既往應(yīng)用抗血小板藥物史、基線NIHSS評分均是非心源性腦栓塞rt-PA靜脈溶栓后HT的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05,P0.01)。結(jié)論五種評分系統(tǒng)均可以預(yù)測中國人群中AIS患者靜脈溶栓后發(fā)生HT的風(fēng)險(xiǎn),其中GRASPS模型可能擁有相對較好的預(yù)測價(jià)值;對非心源性腦栓塞rt-PA靜脈溶栓患者應(yīng)注意了解其年齡、既往應(yīng)用抗血小板藥物史,評估入院行頭顱CT的早期梗死征象和基線NIHSS評分,以避免發(fā)生HT。
【作者單位】： 沈陽軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;遼寧省鞍山市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;
【關(guān)鍵詞】： 急性缺血性腦卒中 靜脈溶栓 出血轉(zhuǎn)化 危險(xiǎn)因素
【基金】：遼寧省科技攻關(guān)計(jì)劃(2013225089,2014225008)
【分類號】：R743.33
【正文快照】： 目前,急性缺血性腦卒中(acute ischemicstroke,AIS)最有效的治療方法是重組組織型纖溶酶原激活劑(recombinant tissue-type plasminogen ac-tivator,rt-PA)靜脈溶栓[1-2],而靜脈溶栓治療卻使出血轉(zhuǎn)化(hemorrhagic transformation,HT)的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加[1,3]。HT是AIS靜脈溶栓后最

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本文編號：979893