本文關(guān)鍵詞：腦萎縮對(duì)皮質(zhì)下缺血性血管病患者認(rèn)知功能的影響

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【摘要】：目的應(yīng)用視覺等級(jí)量表評(píng)定皮質(zhì)下缺血性血管病(subcortical ischemic vascular disease,SIVD)患者不同腦葉萎縮程度,探討腦萎縮對(duì)SIVD認(rèn)知功能的影響。方法選取2013年9月至2014年12月在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診或住院的SIVD患者116例,按照SIVD診斷標(biāo)準(zhǔn),將受試者分為皮質(zhì)下缺血性血管病無(wú)認(rèn)知功能損害組(SIVD-NCI)、皮質(zhì)下缺血性血管病輕度認(rèn)知功能損害組(SIVD-MCI)和皮質(zhì)下缺血性血管病癡呆組(SIVD-Va D);采用多種神經(jīng)心理學(xué)量表包括簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)量表(MMSE)、劍橋老年認(rèn)知功能評(píng)估量表-中文版(CAMCOG-C)等進(jìn)行評(píng)估;使用3.0T頭顱MRI掃描,依據(jù)視覺等級(jí)評(píng)分量表分別對(duì)額葉、顳葉、頂葉萎縮程度評(píng)分(0~3分),同時(shí)分別評(píng)定額區(qū)、頂枕區(qū)、顳區(qū)、基底節(jié)區(qū)白質(zhì)疏松程度及腔隙性腦梗死數(shù)目。比較各組間不同腦葉萎縮程度、白質(zhì)疏松程度、腔隙性腦梗死數(shù)目,并將認(rèn)知功能評(píng)分(MMSE評(píng)分)與萎縮、白質(zhì)疏松、腔梗及血管危險(xiǎn)因素進(jìn)行二元Logistic回歸分析。結(jié)果(1)三組間性別、年齡、受教育年限及血管危險(xiǎn)因素差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;三組間MMSE、CAMCOG-C及其各子項(xiàng)評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;(2)SIVD-MCI組和SIVD-Va D組萎縮總分、額葉萎縮評(píng)分、白質(zhì)疏松總分及四個(gè)不同區(qū)域白質(zhì)疏松評(píng)分、腔�？倲�(shù)及四個(gè)不同區(qū)域腔梗計(jì)數(shù)均顯著高于SIVD-NCI組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(H=6.138,P=0.013;H=45.845,P=0.000;H=36.818,P=0.000;H=19.384,P=0.000;H=34.296,P=0.000;H=28.979,P=0.000;H=21.061,P=0.000;H=37.46,P=0.000;H=16.808,P=000;F=13.039,P=0.000;F=6.101,P=0.003;H=32.752,P=0.000),SIVD-NCI組和SIVD-MCI組顳葉萎縮評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,頂葉萎縮三組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;(3)對(duì)SIVD患者進(jìn)行相關(guān)分析,發(fā)現(xiàn)萎縮總分、白質(zhì)疏松程度總分及腔�？倲�(shù)與認(rèn)知功能呈負(fù)相關(guān)關(guān)系,其中額葉萎縮評(píng)分、頂枕區(qū)白質(zhì)疏松評(píng)分及基底節(jié)區(qū)腔梗數(shù)目與MMSE、CAMCOG-C及其部分子項(xiàng)呈顯著負(fù)相關(guān)(均P0.05),顳區(qū)腔梗數(shù)目與MMSE、CAMCOG-C及其各子項(xiàng)評(píng)分均無(wú)顯著相關(guān)(均P0.05);(4)進(jìn)行二元Logistic逐步回歸分析發(fā)現(xiàn),控制性別、年齡、受教育年限及血管危險(xiǎn)因素等因素后,受教育年限(回歸系數(shù)=㧟0.240,OR值=0.787)、白質(zhì)疏松程度(回歸系數(shù)=0.183,OR值=1.201)和腔�？倲�(shù)(回歸系數(shù)=0.200,OR值=1.221)與認(rèn)知功能相關(guān),校正萎縮后,白質(zhì)疏松程度與認(rèn)知功能間的關(guān)系并不顯著,萎縮、腔梗及受教育年限仍與認(rèn)知功能相關(guān),其中額葉萎縮與認(rèn)知功能顯著相關(guān)(回歸系數(shù)=2.778,OR值=16.082),顳葉和頂葉萎縮與認(rèn)知功能無(wú)顯著相關(guān)。結(jié)論SIVD患者額葉萎縮明顯,顳葉萎縮多見于認(rèn)知功能損害達(dá)癡呆程度的患者,頂葉萎縮不明顯;額葉萎縮與認(rèn)知功能呈負(fù)相關(guān),可能為SIVD患者認(rèn)知功能損害新的獨(dú)立的預(yù)測(cè)指標(biāo),且腦萎縮、腔梗數(shù)目、白質(zhì)疏松程度在認(rèn)知功能損害中的作用可能依次減小。
【關(guān)鍵詞】：腦萎縮 腦白質(zhì)疏松癥 腔隙性腦梗死 癡呆 血管性 認(rèn)知障礙
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R743
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 1 前言12-15
• 2 對(duì)象與方法15-19
• 3 結(jié)果19-24
• 4 討論24-29
• 5 結(jié)論29-30
• 6 參考文獻(xiàn)30-37
• 附錄37-39
• 致謝39-40
• 綜述40-49
• 參考文獻(xiàn)46-49

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