發(fā)布時間：2017-10-02 09:35

  本文關(guān)鍵詞：帕金森病患者合并冠狀面姿勢畸形的臨床研究

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【摘要】：目的：脊柱的姿勢畸形為帕金森病(Parkinson disease, PD)常見的合并癥,且直接可能導(dǎo)致患者運動功能障礙或致殘,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。由于缺乏統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)流行病學(xué)研究,本研究著眼于關(guān)注與帕金森病相關(guān)的脊柱冠狀平面的姿勢畸形,探索更為準(zhǔn)確、有效的診斷方法,為中國帕金森病人群合并脊柱姿勢畸形的人口統(tǒng)計學(xué)特點及臨床特征提供流行病學(xué)資料。方法：本研究共招募503例自2014年7月至2015年9月就診于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診的PD患者。其中83例經(jīng)臨床診斷為比薩綜合征(Pisa syndrome, PS)后,在完善站立位全脊柱攝片的基礎(chǔ)上,根據(jù)冠狀面平衡及Cobb's角等影像學(xué)參數(shù)的閾值,分別診斷冠狀面失平衡及脊柱側(cè)凸。根據(jù)冠狀面平衡的數(shù)值及Cobb's角的度數(shù)分4組,比較其人口統(tǒng)計學(xué)特點及臨床特征。結(jié)果：本研究統(tǒng)計顯示：比薩綜合征的患病率為16.5%,冠狀面失平衡與脊柱側(cè)凸的患病率分別為10.34%和7.75%。脊柱冠狀面畸形程度越重的PD患者更年長(66.27+8.754 vs 61.91±9.777,P0.001),帕金森病的嚴(yán)重程度更高(χ2值24.245,P0.001),病程及治療時間更長(5 vs 3,P0.001；48 vs 21.5,P0.001),生活質(zhì)量更差(P=0.039)。脊柱的不同形態(tài)對冠狀面平衡或Cobb's角的嚴(yán)重程度存在影響,當(dāng)Cobb's角存在于主胸段時更易導(dǎo)致冠狀面失平衡,當(dāng)Cobb's角存在于近胸段時對冠狀面失平衡的影響則較小。結(jié)論：冠狀平面的姿勢畸形與脊柱的不同形態(tài)相關(guān),尤其是Cobb's角在脊柱上存在的位置,對脊柱的穩(wěn)定性發(fā)揮重要的作用。站立位全脊柱攝片對于帕金森病患者冠狀面姿勢畸形的早期診斷及早期干預(yù)起著不可或缺的作用。
【關(guān)鍵詞】：Cobb's角 冠狀面失平衡 帕金森病 比薩綜合征 脊柱側(cè)凸
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R742.5
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-11
• 1 引言11-13
• 2 資料與方法13-17
• 2.1 研究對象13
• 2.2 臨床評估13-14
• 2.3 影像學(xué)數(shù)據(jù)的采集14-16
• 2.4 統(tǒng)計學(xué)分析16-17
• 3 結(jié)果17-32
• 3.1 總體病例收集情況17
• 3.2 PS組與非PS組比較的人口統(tǒng)計學(xué)特點及臨床特征17-20
• 3.3 冠狀面脊柱畸形的嚴(yán)重程度與Cobb's角位置的相關(guān)性研究20-23
• 3.4 冠狀面脊柱畸形偏移方向與PD癥狀較明顯側(cè)的相關(guān)性分析23-26
• 3.5 冠狀面脊柱畸形嚴(yán)重程度的單因素分析26-28
• 3.6 冠狀面脊柱畸形嚴(yán)重程度的多元回歸分析28-32
• 4 討論32-37
• 4.1 本研究方法學(xué)特點的分析32-33
• 4.2 PS患者的人口統(tǒng)計學(xué)特點及臨床特征的分析33-34
• 4.3 PD患者冠狀面脊柱畸形的病理生理學(xué)機制分析34-36
• 4.4 本研究的缺陷36-37
• 5 結(jié)論37-38
• 參考文獻38-43
• 綜述43-59
• 參考文獻53-59
• 作者簡歷及在學(xué)期間所取得的科研成果59

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本文編號：958902