本文關鍵詞：3D-US與MRI定量分析頸動脈斑塊易損性的對比研究

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【摘要】：背景與目的：頸動脈粥樣硬化是缺血性腦血管疾病的重要危險因素。與傳統(tǒng)單純依靠血管狹窄程度來判斷腦卒中發(fā)病風險并采取治療措施的方案相比,定量評價斑塊負荷及組織成分等反映斑塊易損性的指標更有意義。多項研究表明,MRI能夠準確測量斑塊負荷,并且在顯示斑塊的纖維帽、脂質核心、鈣化及斑塊內出血等組織成分方面與活體病理標本具有較高的一致性。本研究將三維超聲(Three-dimensional ultrasound,3D-US)定量分析頸動脈斑塊負荷及組織成分的參數(shù)與磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)進行對比研究,旨在評價三維超聲定量分析頸動脈斑塊易損性的臨床應用價值。方法：1.研究對象：頸動脈粥樣硬化斑塊患者24名,接受頸動脈3D-US及3.0TMRI檢查,間隔時間≤48小時,將兩種檢查獲得的圖像進行逐層匹配(共匹配164對圖像)。2.分別測量計算3D-US與MRI獲取的頸動脈管腔面積(LA)、管壁面積(WA)、最大管壁厚度(MWT)、標準化管壁指數(shù)(NWI)4項形態(tài)學參數(shù),進行相關性及一致性分析。3. 3D-US應用VPQ軟件分析斑塊回聲灰階中位數(shù)(GSM),MRI應用CASCADE軟件測量斑塊內脂質核心(LRNC)面積,計算脂質核心占比(LRNC/WA*100%)。根據(jù)MRI顯示的斑塊成分信息將164對圖像分為纖維組、脂核組、鈣化組、復雜成分組,分析各組間GSM的差異及95%置信區(qū)間。4.按照CAS評分系統(tǒng),將配對圖像分為低風險組(MWT2mm),中-低風險組(MWT2mm,但LRNC%20%),中-高風險組(MWT2mm,且LRNC%介于20%～40%),高風險組(MWT2mm,且LRNC%40%),分析GSM在各組間的差異,計算95%置信區(qū)間。結果：1. 3D-US與MRI測量LA.WA.MWT的相關性良好(r=0.89、0.73、0.60，，p0.05),但一致性存在差異。測量NWI的相關性及一致性均良好(r=0.75,p0.05)。2.鈣化組GSM最高(95%CI為57.28～70.38),與其余各組間差異有統(tǒng)計學意義,脂核組GSM最低(95%CI為41.79～49.36),但與纖維組及復雜成分組間差異無統(tǒng)計學意義。3. 高風險組GSM最低,95%CI為26.44～36.56,各組間差異有統(tǒng)計學意義。在高風險組與中-高風險組內,GSM與脂核占比呈負相關,r=-0.46,p=0.003。結論：3D-US與MRI在測量斑塊負荷(NWI)方面存在良好的相關性及一致性,其所獲GSM能夠對斑塊的易損性進行定量評價,因此,3D-US有望成為臨床頸動脈斑塊風險預警和療效評估的新方法。
【關鍵詞】：頸動脈斑塊 三維超聲 磁共振 標準化管壁指數(shù) 脂質核心
【學位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R445.2;R743.3
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 前言10-13
• 研究目的13
• 研究對象與方法13-15
• 結果15-16
• 討論16-19
• 結論19-20
• 附表20-21
• 附圖21-31
• 研究的創(chuàng)新點31-32
• 參考文獻32-36
• 文獻綜述36-44
• 參考文獻41-44
• 攻讀學位期間主要學術經歷44-46
• 致謝46-47

【共引文獻】

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李云凌;超聲彈性成像與乳腺攝影對乳腺腫塊診斷的對比性研究[D];山東大學;2010年

2 李璇;實時組織超聲彈性成像技術在鑒別甲狀腺單發(fā)結節(jié)良惡性中的臨床診斷價值[D];廣西醫(yī)科大學;2011年

3 馮婷華;儀器設置對射頻超聲局部組織定征法圖像的影響[D];山西醫(yī)科大學;2011年

4 高W

本文編號：958325