本文關(guān)鍵詞：3D-US與MRI定量分析頸動脈斑塊易損性的對比研究

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【摘要】：背景與目的：頸動脈粥樣硬化是缺血性腦血管疾病的重要危險因素。與傳統(tǒng)單純依靠血管狹窄程度來判斷腦卒中發(fā)病風(fēng)險并采取治療措施的方案相比,定量評價斑塊負(fù)荷及組織成分等反映斑塊易損性的指標(biāo)更有意義。多項研究表明,MRI能夠準(zhǔn)確測量斑塊負(fù)荷,并且在顯示斑塊的纖維帽、脂質(zhì)核心、鈣化及斑塊內(nèi)出血等組織成分方面與活體病理標(biāo)本具有較高的一致性。本研究將三維超聲(Three-dimensional ultrasound,3D-US)定量分析頸動脈斑塊負(fù)荷及組織成分的參數(shù)與磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)進(jìn)行對比研究,旨在評價三維超聲定量分析頸動脈斑塊易損性的臨床應(yīng)用價值。方法：1.研究對象：頸動脈粥樣硬化斑塊患者24名,接受頸動脈3D-US及3.0TMRI檢查,間隔時間≤48小時,將兩種檢查獲得的圖像進(jìn)行逐層匹配(共匹配164對圖像)。2.分別測量計算3D-US與MRI獲取的頸動脈管腔面積(LA)、管壁面積(WA)、最大管壁厚度(MWT)、標(biāo)準(zhǔn)化管壁指數(shù)(NWI)4項形態(tài)學(xué)參數(shù),進(jìn)行相關(guān)性及一致性分析。3. 3D-US應(yīng)用VPQ軟件分析斑塊回聲灰階中位數(shù)(GSM),MRI應(yīng)用CASCADE軟件測量斑塊內(nèi)脂質(zhì)核心(LRNC)面積,計算脂質(zhì)核心占比(LRNC/WA*100%)。根據(jù)MRI顯示的斑塊成分信息將164對圖像分為纖維組、脂核組、鈣化組、復(fù)雜成分組,分析各組間GSM的差異及95%置信區(qū)間。4.按照CAS評分系統(tǒng),將配對圖像分為低風(fēng)險組(MWT2mm),中-低風(fēng)險組(MWT2mm,但LRNC%20%),中-高風(fēng)險組(MWT2mm,且LRNC%介于20%～40%),高風(fēng)險組(MWT2mm,且LRNC%40%),分析GSM在各組間的差異,計算95%置信區(qū)間。結(jié)果：1. 3D-US與MRI測量LA.WA.MWT的相關(guān)性良好(r=0.89、0.73、0.60，，p0.05),但一致性存在差異。測量NWI的相關(guān)性及一致性均良好(r=0.75,p0.05)。2.鈣化組GSM最高(95%CI為57.28～70.38),與其余各組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義,脂核組GSM最低(95%CI為41.79～49.36),但與纖維組及復(fù)雜成分組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。3. 高風(fēng)險組GSM最低,95%CI為26.44～36.56,各組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在高風(fēng)險組與中-高風(fēng)險組內(nèi),GSM與脂核占比呈負(fù)相關(guān),r=-0.46,p=0.003。結(jié)論：3D-US與MRI在測量斑塊負(fù)荷(NWI)方面存在良好的相關(guān)性及一致性,其所獲GSM能夠?qū)Π邏K的易損性進(jìn)行定量評價,因此,3D-US有望成為臨床頸動脈斑塊風(fēng)險預(yù)警和療效評估的新方法。
【關(guān)鍵詞】：頸動脈斑塊 三維超聲 磁共振 標(biāo)準(zhǔn)化管壁指數(shù) 脂質(zhì)核心
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R445.2;R743.3
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 前言10-13
• 研究目的13
• 研究對象與方法13-15
• 結(jié)果15-16
• 討論16-19
• 結(jié)論19-20
• 附表20-21
• 附圖21-31
• 研究的創(chuàng)新點(diǎn)31-32
• 參考文獻(xiàn)32-36
• 文獻(xiàn)綜述36-44
• 參考文獻(xiàn)41-44
• 攻讀學(xué)位期間主要學(xué)術(shù)經(jīng)歷44-46
• 致謝46-47

【共引文獻(xiàn)】

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李云凌;超聲彈性成像與乳腺攝影對乳腺腫塊診斷的對比性研究[D];山東大學(xué);2010年

2 李璇;實時組織超聲彈性成像技術(shù)在鑒別甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)良惡性中的臨床診斷價值[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2011年

3 馮婷華;儀器設(shè)置對射頻超聲局部組織定征法圖像的影響[D];山西醫(yī)科大學(xué);2011年

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本文編號：958325