發(fā)布時(shí)間：2017-10-02 07:00

  本文關(guān)鍵詞：血管內(nèi)再通術(shù)治療頸動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞性病變與頸動(dòng)脈狹窄支架置入術(shù)的療效比較

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【摘要】：目的比較頸動(dòng)脈閉塞血管內(nèi)再通術(shù)和頸動(dòng)脈狹窄支架置入術(shù)(CAS)患者手術(shù)成功率和圍手術(shù)期及近期不良事件,探討頸動(dòng)脈閉塞血管內(nèi)再通術(shù)的療效。方法回顧性分析接受頸動(dòng)脈CAS的癥狀性頸動(dòng)脈狹窄和頸動(dòng)脈閉塞再通術(shù)患者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料、危險(xiǎn)因素及頸動(dòng)脈狹窄CAS術(shù)和閉塞再通術(shù)中及術(shù)后相關(guān)因素、圍手術(shù)期及隨訪結(jié)果。結(jié)果共有54例頸動(dòng)脈狹窄和17例頸動(dòng)脈閉塞患者,54例頸動(dòng)脈狹窄患者均成功置入支架而納入狹窄組;17例頸動(dòng)脈閉塞患者,再通失敗2例,成功再通并置入支架患者15例并納入閉塞組。狹窄組術(shù)后殘余狹窄率為0~30%,平均為13%~18%,技術(shù)成功率為100%。閉塞組術(shù)后殘余狹窄率為0~30%,平均為17%~22%,但是再通技術(shù)成功率為88.2%。兩組病例中狹窄部位、術(shù)后心動(dòng)過(guò)緩、術(shù)后低血壓及高灌注綜合征差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而支架長(zhǎng)度、球囊預(yù)擴(kuò)、保護(hù)裝置的應(yīng)用與否、支架長(zhǎng)度及手術(shù)時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。多元Logistic回歸分析表明閉塞組不良事件發(fā)生率與支架長(zhǎng)度、保護(hù)裝置的應(yīng)用與否、支架長(zhǎng)度及手術(shù)時(shí)間等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。圍手術(shù)期并發(fā)癥:狹窄組小中風(fēng)2例,大中風(fēng)0例;閉塞組小中風(fēng)1例、大中風(fēng)1例。總體不良事件發(fā)生率為5.8%,其中狹窄組為3.7%,閉塞組為13.3%。但頸動(dòng)脈閉塞組與狹窄組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㧐0.05);1月后總臨床成功率為98.6%。2月至1.5年隨訪,無(wú)支架內(nèi)再狹窄及不良事件發(fā)生。結(jié)論頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞再通術(shù)是安全可行的,患者耐受性較好,但由于頸動(dòng)脈閉塞病例數(shù)較少,技術(shù)成功率及并發(fā)癥發(fā)生率可能過(guò)高,潛在的嚴(yán)重并發(fā)癥可能被低估,今后還需進(jìn)一步的研究。
【作者單位】： 皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;
【關(guān)鍵詞】： 頸動(dòng)脈狹窄 頸動(dòng)脈閉塞 血管內(nèi)再通術(shù) 支架植入術(shù) 缺血性卒中 不良事件
【基金】：國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(81171110;81371295)
【分類號(hào)】：R743.3
【正文快照】： 2011年美國(guó)卒中二級(jí)預(yù)防指南中明確指出頸動(dòng)脈支架置入術(shù)(Carotid artery stenting,CAS)可作為頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(Carotid Endarterectomy,CEA)外的一個(gè)治療選擇,推薦可以作為治療頸動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的手段[1]。然而對(duì)于頸動(dòng)脈閉塞的患者來(lái)說(shuō),CAS再通的技術(shù)成功率相對(duì)較低,且

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 單振宇,周定標(biāo),王瑞恒,許成吉,徐龍慶,曹玉福,白成濤;頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)治療(附4例報(bào)告)[J];中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2002年09期

2 胡立;頸動(dòng)脈狹窄的術(shù)前診斷[J];天津醫(yī)藥;2004年02期

3 張劍權(quán),吳海紅,黃桂林;頸動(dòng)脈狹窄的診斷與治療[J];農(nóng)墾醫(yī)學(xué);2004年03期

4 趙志青,景在平,陸清聲,包俊敏,馮翔,趙s，

本文編號(hào)：958159