本文關(guān)鍵詞：急性缺血性卒中靜脈rt-PA溶栓預(yù)后的影響因素分析

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【摘要】：目的探討影響重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)靜脈溶栓治療急性缺血性卒中的有效性和安全性的預(yù)測(cè)因素。方法本研究入選患者來自中國(guó)急性缺血性卒中溶栓監(jiān)測(cè)登記研究(Thrombolysis Implementation and Monitor of Acute Ischemic Stroke in China,TIMS-China),從中選取所有4.5小時(shí)內(nèi)完成靜脈rt-PA溶栓治療且完成90d隨訪的急性缺血性卒中患者。本研究的主要有效性結(jié)局指標(biāo)是靜脈溶栓后90d隨訪時(shí)的m RS評(píng)分,將m RS評(píng)分0~2分定義為功能結(jié)局預(yù)后良好;主要安全性結(jié)局指標(biāo)為溶栓后24~36h的癥狀性顱內(nèi)出血(symptomatic intracranial hemorrhage,SICH)情況及溶栓后90d患者的死亡率。采用多因素logistics回歸模型分析影響rt-PA靜脈溶栓有效性和安全性的預(yù)測(cè)因素。結(jié)果共納入1105例患者,其中在3個(gè)月隨訪時(shí)功能結(jié)局預(yù)后良好組(m RS評(píng)分"g2)643(58.19%)例,出現(xiàn)SICH者61(5.52%)例,死亡患者115(10.41%)例。經(jīng)Logistic多因素回歸分析,溶栓前收縮壓(OR 0.883,95%CI 0.796-0.979,P=0.0185)、溶栓前NIHSS評(píng)分(OR 0.859,95%CI 0.835-0.883,P0.0001)、溶栓后24小時(shí)收縮壓(OR 0.849,95%CI 0.760-0.949,P=0.0038)及2小時(shí)內(nèi)神經(jīng)功能改善(OR 5.566,95%CI 3.771-8.216,P0.0001)與溶栓后功能良好預(yù)后獨(dú)立相關(guān);溶栓前INR值(OR 10.169,95%CI 2.278-45.386,P=0.0024)、溶栓前NIHSS評(píng)分(OR 1.180,95%CI 1.134-1.227,P0.0001)、既往卒中病史(OR2.143,95%CI 1.194-3.844,P=0.0099)及24小時(shí)內(nèi)神經(jīng)功能改善(OR 0.100,95%CI 0.040-0.252,P0.0001)與溶栓后死亡獨(dú)立相關(guān);溶栓前NIHSS評(píng)分(OR1.061,95%CI 1.001-1.134,P=0.0408)、既往卒中病史(OR 4.816,95%CI 1.751-13.250,P=0.0023)及TOAST分型的心源性卒中(OR 13.441,95%CI 3.131-57.705,P=0.0005)與溶栓后顱內(nèi)出血獨(dú)立相關(guān)。結(jié)論急性缺血性腦卒中患者溶栓前及溶栓后收縮壓水平、溶栓前基線NIHSS評(píng)分、溶栓前INR值、既往卒中病史、TOAST分型、溶栓后早期神經(jīng)功能改善等是rt-PA靜脈溶栓預(yù)后的獨(dú)立影響因素。
【關(guān)鍵詞】：缺血性卒中 重組組織型纖溶酶原激活劑 靜脈溶栓 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文縮略表10-11
• 引言11-13
• 第1章 臨床研究13-41
• 1.1 材料與方法13-16
• 1.1.1 研究對(duì)象13-15
• 1.1.2 研究方法15-16
• 1.1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法16
• 1.2 結(jié)果16-28
• 1.2.1 一般資料情況16-17
• 1.2.2 影響靜脈溶栓預(yù)后的單因素分析17-22
• 1.2.3 影響靜脈溶栓預(yù)后的多因素分析22-28
• 1.3 討論28-36
• 1.3.1 年齡與靜脈溶栓預(yù)后的關(guān)系28-29
• 1.3.2 卒中嚴(yán)重程度與靜脈溶栓預(yù)后的關(guān)系29-30
• 1.3.3 早期神經(jīng)功能改善與靜脈溶栓預(yù)后的關(guān)系30-31
• 1.3.4 血壓與靜脈溶栓預(yù)后的關(guān)系31-32
• 1.3.5 既往糖尿病史與靜脈溶栓預(yù)后的關(guān)系32-33
• 1.3.6 卒中-溶栓給藥時(shí)間與靜脈溶栓預(yù)后的關(guān)系33
• 1.3.7 房顫與靜脈溶栓預(yù)后的關(guān)系33-34
• 1.3.8 TOAST病因分型與靜脈溶栓預(yù)后的關(guān)系34-35
• 1.3.9 既往卒中病史與靜脈溶栓預(yù)后的關(guān)系35-36
• 1.3.10 溶栓前INR值與靜脈溶栓預(yù)后的關(guān)系36
• 參考文獻(xiàn)36-41
• 第2章 綜述41-51
• 2.1 溶栓療法的理論依據(jù)—缺血半暗帶和再通理論41-42
• 2.2 溶栓治療的主要途徑42-44
• 2.2.1 靜脈溶栓42
• 2.2.2 動(dòng)脈溶栓42-43
• 2.2.3 動(dòng)靜脈聯(lián)合溶栓43-44
• 2.3 溶栓治療的預(yù)后評(píng)估44
• 2.4 溶栓治療的主要并發(fā)癥44-45
• 2.4.1 顱內(nèi)出血44-45
• 2.4.2 再灌注損傷45
• 2.4.3 血管再閉塞45
• 2.5 溶栓治療的影像學(xué)評(píng)價(jià)及對(duì)溶栓的影響45-46
• 2.6 問題與展望46
• 參考文獻(xiàn)46-51
• 結(jié)論51-52
• 附錄A 美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS評(píng)分）52-53
• 附錄B 改良的Rankin量表（mRS評(píng)分）53-54
• 致謝54-56
• 導(dǎo)師簡(jiǎn)介56-58
• 作者簡(jiǎn)介58-60
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集60

【相似文獻(xiàn)】

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