發(fā)布時(shí)間：2017-09-20 07:27

  本文關(guān)鍵詞：視、聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位在非癡呆、癡呆型帕金森病診斷中的重要性

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【摘要】：目的:帕金森病是中老年人常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,由于黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元的受損,紋狀體多巴胺含量顯著降低,乙酰膽堿系統(tǒng)功能相對(duì)亢進(jìn)產(chǎn)生以靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢(shì)步態(tài)異常為主的臨床癥狀。帕金森病癡呆是指在臨床確診為帕金森病的病程中出現(xiàn)的癡呆,是皮質(zhì)下癡呆,認(rèn)知功能障礙主要表現(xiàn)為執(zhí)行功能、記憶力障礙,同時(shí)還有虛構(gòu)、錯(cuò)構(gòu)等精神癥狀及其他認(rèn)知功能受損[1]。據(jù)估計(jì),到2050年我國(guó)帕金森病患者的人數(shù)將由現(xiàn)在的200多萬(wàn)增加將近800多萬(wàn)[2]。帕金森病患者中癡呆的患病率為一般人群的4-6倍。帕金森病癡呆的患病率估計(jì)為30/10萬(wàn)人[3]。目前發(fā)現(xiàn)帕金森病患者除了錐體外系受損外還存在視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)通路的異常,一些研究發(fā)現(xiàn)帕金森病患者的P100波潛伏期延長(zhǎng)[4-5],Ⅰ波潛伏期、Ⅰ-Ⅲ峰間潛伏期[6-8]、Ⅲ波潛伏期、Ⅴ波潛伏期、Ⅰ-Ⅴ峰間潛伏期、Ⅲ-Ⅴ峰間潛伏期延長(zhǎng)[4,6-9],每個(gè)研究得到的誘發(fā)電位各波的異常不盡相同,可能與實(shí)驗(yàn)方法、記錄部位及樣本量不同等有關(guān)。李玉蓮等[10]研究者發(fā)現(xiàn)帕金森病癡呆患者視覺(jué)誘發(fā)電位P100波、腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波異�！，F(xiàn)在帕金森病的診斷依賴(lài)于臨床癥狀、病史、體格檢查及排除診斷,其的診斷金標(biāo)準(zhǔn)為隨訪觀察,隨訪觀察中具有不典型臨床表現(xiàn)的帕金森癥狀的患者會(huì)被逐漸診斷為帕金森病。帕金森病癡呆的診斷依賴(lài)于臨床表現(xiàn)及認(rèn)知功能和精神行為的評(píng)估。由于帕金森病診斷無(wú)客觀的檢查方法,主要靠臨床表現(xiàn)、體格檢查,使得帕金森病的誤診率較高,本課題通過(guò)對(duì)帕金森病非癡呆和癡呆型患者及正常對(duì)照組分別進(jìn)行視、聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位的檢查,觀察誘發(fā)電位各波的變化來(lái)探討視、聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位對(duì)非癡呆和癡呆型帕金森病的診斷價(jià)值。方法:收集由本院確診的非癡呆型帕金森病患者(n-PD組)40例和癡呆型帕金森病患者(pdd組)20例及同期健康對(duì)照組16例,對(duì)3組進(jìn)行簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查量表(mmse)、日常生活能力量表(adl)評(píng)分,視覺(jué)誘發(fā)電位(vep)、腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位(baep)檢查,對(duì)pdd組行神經(jīng)精神科問(wèn)卷(npi)評(píng)分。在屏蔽室內(nèi),應(yīng)用誘發(fā)電位儀,被檢查者取安靜舒適臥位。腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢查通過(guò)耳機(jī)對(duì)受試者雙耳進(jìn)行聲音的交替刺激,同時(shí)將記錄電極放在頭頂,參考電極為同側(cè)耳垂。聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位是采用16×16的黑白棋盤(pán)格模式反轉(zhuǎn)圖形刺激,記錄電極置于頂枕區(qū),參考電極置于頭頂。分別對(duì)n-pd組、pdd組和對(duì)照組行視、聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢查,記錄視覺(jué)誘發(fā)電位p100波潛伏期;腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波潛伏期、Ⅰ-Ⅴ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅲ峰間潛伏期。采用spss17.0中文版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,所有計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,所用到的統(tǒng)計(jì)方法為兩樣本比較的t檢驗(yàn)和方差分析。結(jié)果:n-pd組、pdd組和對(duì)照組的左右眼視覺(jué)誘發(fā)電位比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);n-pd組、pdd組視覺(jué)誘發(fā)電位o1、oz、o2潛伏期分別為:111.53±7.30ms、111.24±7.35ms、113.34±7.6ms;116.80±6.03ms、116.95±6.14ms、117.50±7.94ms,與對(duì)照組視覺(jué)誘發(fā)電位o1、oz、o2潛伏期107.19±4.26ms、108.25±3.32ms、108.75±3.37ms比較,n-pd組、pdd組視覺(jué)誘發(fā)電位潛伏期延長(zhǎng)(p0.05);pdd組與n-pd組比較,pdd組的視覺(jué)誘發(fā)電位較n-pd組延長(zhǎng)(p0.05)。n-pd組、pdd組腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位和對(duì)照組的雙耳腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);pdd組與n-pd組的腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波潛伏期、Ⅰ-Ⅴ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅲ峰間潛伏期分別為:1.91±0.27ms、4.03±0.43ms、6.14±0.51ms、2.09±0.21ms、4.29±0.25ms、2.09±0.17ms;1.95±0.29ms、4.20±0.47ms、6.23±0.52ms、2.18±0.18ms、4.24±0.29ms、2.10±0.14ms,與對(duì)照組腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波潛伏期、Ⅰ-Ⅴ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅲ峰間潛伏期1.56±0.12ms、3.64±0.36ms、4.81±0.59ms、2.06±0.18ms、3.68±0.22ms、1.81±0.14ms比較,pd組腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位中的Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波潛伏期、Ⅰ-Ⅴ、Ⅲ-Ⅴ峰間潛伏期較對(duì)照組延長(zhǎng)(p0.05);pd組腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位中的Ⅰ-Ⅲ峰間潛伏期與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。pdd組腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位各波潛伏期與n-pd組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。由上可知,帕金森病患者的視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)通路存在異常,視覺(jué)誘發(fā)電位P100波潛伏期延長(zhǎng),帕金森病癡呆患者的P100波潛伏期較帕金森病非癡呆型患者延長(zhǎng);帕金森病腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波潛伏期、Ⅰ-Ⅴ、Ⅲ-Ⅴ峰間潛伏期延長(zhǎng),但帕金森病癡呆與非癡呆型比較無(wú)差異。結(jié)論:本課題研究結(jié)果表明帕金森病患者P100波潛伏期較健康對(duì)照組延長(zhǎng)且帕金森病癡呆患者P100波潛伏期較非癡呆型帕金森病患者延長(zhǎng),說(shuō)明帕金森病患者存在視覺(jué)通路的異常,P100波潛伏期為診斷帕金森病及帕金森病癡呆提供客觀依據(jù)。帕金森病患者腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潛伏期、Ⅰ-Ⅴ峰間潛伏期、Ⅲ-Ⅴ峰間潛伏期延長(zhǎng),說(shuō)明帕金森病患者存在聽(tīng)覺(jué)通路的異常。
【關(guān)鍵詞】：帕金森病 誘發(fā)電位 視覺(jué) 誘發(fā)電位 聽(tīng)覺(jué) 腦干 帕金森病癡呆
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R742.5
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 常用縮略詞中英文對(duì)照表12-13
• 前言13-14
• 資料和方法14-16
• 1 一般資料14
• 2 方法14-15
• 3 觀察指標(biāo)15
• 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理15
• 5 所用量表15
• 6 所用儀器15-16
• 結(jié)果16-18
• 討論18-21
• 結(jié)論21-22
• 參考文獻(xiàn)22-25
• 綜述25-31
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 附錄一31-33
• 附錄二33-34
• 致謝34-35
• 在學(xué)期間研究成果35-36
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷36

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本文編號(hào)：886691