本文關(guān)鍵詞：椎基底動脈擴張延長癥與腦微出血的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的:探討在急性腦梗死患者中椎基底動脈擴張延長癥(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)與腦微出血(cerebral microbleeds,CMBs)之間的相關(guān)性。對象和方法:選擇我院2013年6月~2015年1月連續(xù)收治的303例急性腦梗死患者。均行頭顱MRI掃描(T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、MRA及SWI成像)、相關(guān)的血生化檢查(總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、血清同型半胱氨酸)及臨床資料收集(包括性別、年齡、卒中家族史、心臟病、糖尿病、高血壓病、高脂血癥、吸煙史、飲酒史)。當基底動脈(basilar artery,BA)的直徑大于0.45cm,即可診斷為擴張;BA超過斜坡或鞍背范圍,或BA分叉超過了鞍上池層面,即可診斷為延長。根據(jù)頭顱MRI結(jié)果,分為VBD組和非VBD組,有CMBs組和無CMBs組,腦微出血的所在位置分為前循環(huán)和后循環(huán),腦微出血按照前循環(huán)和后循環(huán)區(qū)域分別進行計數(shù)。VBD是否與CMBs有相關(guān)性,使用二分類logistic回歸分析。在腦的前循環(huán)或后循環(huán)區(qū)域,VBD是否與某些部位的CMBs有相關(guān)性,使用多項logistic回歸分析。結(jié)果:1.在303例急性腦梗死病例中,27例患者存在VBD,占同期急性腦梗死患者的8.9%。116例患者存在CMBs,占38.3%。其中23例(7.6%)僅在前循環(huán)領(lǐng)域存在CMBs,17例(5.6%)僅在后循環(huán)領(lǐng)域存在CMBs,76例(25.1%)在前后循環(huán)領(lǐng)域均存在CMBs。2.VBD組與非VBD組腦微出血位置分布的比較,提示微出血在后循環(huán)的數(shù)量(Z值=-3.760,P=0.000)及任何部位的數(shù)量(Z值=-2.819,P=0.005)均有統(tǒng)計學意義,微出血在后循環(huán)患者的數(shù)量(χ2值=11.371,P=0.002)及任何部位患者的數(shù)量(χ2值=7.641,P=0.007)均有統(tǒng)計學意義。而微出血在前循環(huán)的數(shù)量(Z值=-1.053,P=0.292)及在前循環(huán)患者的數(shù)量(χ2值=1.867,P=0.198)均無統(tǒng)計學意義。3.發(fā)生CMBs的相關(guān)因素單因素分析顯示年齡(t值=-2.066,P=0.040)、高血壓病(χ2值=5.539,P=0.024)、腦白質(zhì)病變(χ2值=17.949,P=0.000)及VBD(χ2值=7.641,P=0.007)在有CMBs組與無CMBs組間差異有統(tǒng)計學意義,提示年齡、高血壓病、腦白質(zhì)病變及VBD與CMBs的存在有關(guān)。發(fā)生CMBs的相關(guān)因素用二分類logistic回歸分析,在調(diào)整了年齡、高血壓和腦白質(zhì)病變的混雜作用后,VBD的OR值為2.704(95%CI,1.137~6.431;P=0.024),仍有統(tǒng)計學意義。4.探討VBD與CMBs的位置分布之間的相關(guān)性采用多項Logistic回歸分析。VBD與只存在前循環(huán)的CMBs沒有統(tǒng)計學意義(原始OR=1.243,95%CI,0.152~10.179;P=0.839),對于CMBs只存在后循環(huán)區(qū)域(原始OR=0.136,95%CI,0.040~0.460;P=0.001)有顯著的統(tǒng)計學意義,以及前后循環(huán)都存在的CMBs(原始OR=0.334,95%CI,0.135~0.823;P=0.017)有統(tǒng)計學意義。在調(diào)整年齡、性別、高血壓和腦白質(zhì)病變后,VBD與后循環(huán)區(qū)域CMBs(調(diào)整OR=0.146,95%CI,0.040~0.530;P=0.003)仍有統(tǒng)計學意義,而與前后循環(huán)都存在的CMBs(調(diào)整OR=0.399,95%CI,0.151~1.058;P=0.065)無統(tǒng)計學意義。結(jié)論:1.在急性腦梗死患者中,有VBD比沒有VBD,腦微出血的數(shù)量多及發(fā)生腦微出血的患者數(shù)量多,有VBD患者中CMBs更有可能位于后循環(huán)區(qū)域。2.在急性腦梗死患者中,VBD是CMBs的獨立危險因素,尤其是后循環(huán)區(qū)域。
【關(guān)鍵詞】：急性腦梗死 椎基底動脈擴張延長癥 腦微出血
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R743.34
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-13
• 研究對象和方法13-17
• 1. 研究對象13-14
• 2. 臨床資料14
• 3. 影像學檢查方法14
• 4. 磁共振結(jié)果描述14-15
• 5. 分組情況15
• 6. 統(tǒng)計學處理15-17
• 結(jié)果17-22
• 1. VBD組與非VBD組基線條件的比較17-18
• 2. VBD組與非VBD組微出血位置分布的比較18-20
• 3. 發(fā)生CMBs的相關(guān)因素二分類Logistic回歸分析20-21
• 4. VBD與CMBs的位置分布之間的相關(guān)性21-22
• 討論22-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻26-30
• 綜述30-44
• 參考文獻38-44
• 攻讀學位期間發(fā)表文章情況44-45
• 致謝45-46

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本文編號：878184