本文關鍵詞：DWI及ADC值在室管膜瘤與低級別星形細胞瘤鑒別診斷中的應用價值

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【摘要】：目的：通過歸納、分析顱內室管膜瘤(ependymoma)與低級別星形細胞瘤(low-leve astrocytomas)兩種腫瘤常規(guī)MRI表現(xiàn)及彌散加權成像DWI的信號強’度,并記錄表觀彌散系數ADC值的大小,比較兩者之間的差異,進行統(tǒng)計學分析,探討在ependymoma與low-leve astrocytomas兩種腫瘤的鑒別診斷中彌散加權成像(DWI)信號及表觀彌散系數(ADC)值的應用價值。方法：回顧性分析2007年1月至2014年12月于我院就診的患者中行頭部磁共振MRI平掃加增強掃描及頭部DWI掃描,術后經病理證實,大病理為室管膜瘤以及低級別星形細胞瘤的患者,所收集患者共28例,其中室管膜瘤WHO II級病例12例,星形細胞瘤WHO II級病例16例。全部按照要求拍攝MRI T1WI、T2WI及DWI。室管膜瘤組病例中包括男性7例,女性5例,年齡范圍在12-59歲,平均42.17歲；低級別星形細胞瘤組病例中包括男性12例,女性4例,年齡范圍在27～67歲,平均43.88歲。全部患者均應用1.5T或3.0T核磁共振MRI成像。全部患者均采用軸位MRI T1WI, T2WI,矢狀位MRI T1WI,增強MRI T1WI及DWI。并注射標準劑量的扎噴替酸葡胺(Gd-DTPA)做為造影劑。采用SE-EPI序列,設b等于1000s/mm2,并對ADC值進行測量。實驗組取兩組腫瘤患者的腫瘤均勻實質部分測量ADC值大小,并取三處求得平均值作為平均ADC值。避開瘤壁、囊性變、鈣化及壞死部分,對照組取患者腫瘤對側相應正常部分腦組織,測得ADC值大小,方法同前。通過總結、對比,分析ependymoma腫瘤實質部分、low-leve astrocytomas腫瘤實質部分的MRI T1加權像、T2加權像信號、DWI信號和ADC值大小特點及差異,并設室管膜瘤與低級別星形細胞瘤為實驗組,對側正常腦組織為對照組,實驗組分別與對照組進行配對檢驗。兩實驗組之間應用獨立樣本t檢驗,將兩組資料通過SPSS2.1軟件,完成統(tǒng)計學分析。結果：1.常規(guī)MRI及DWI表現(xiàn)：Ependymoma患者腫瘤實質部分在MRI T1加權像上多為低信號,MRI T2加權像上為不均勻高信號,DWI像上為稍高或高信號,ADC圖為等或稍低信號。Low-leve astrocytomas患者腫瘤實質部分在MRI T1加權像上呈稍低或低信號,MRI T2加權像上為高信號,DWI像上為等或稍高信號,ADC圖為稍高信號。2.ADC值：室管膜瘤患者腫瘤實質部分ADC值的平均數為(1.11±0.09)×10-3mm2／s,與對照組通過配對檢驗(P0.01),具有統(tǒng)計學差異性。低級別星形細胞瘤患者腫瘤實質部分ADC值的平均數為(1.48±0.11)×10-3n]m2／s,與對照組通過配對檢驗(P0.01),具有統(tǒng)計學差異性。Ependymoma患者與low-leve astrocytomas患者腫瘤實質部分ADC值通過獨立樣本檢驗(P0.01),具有顯著性差異。結論：彌散加權成像(DWI)是核磁共振MRI的一種功能性成像,現(xiàn)今是檢測水分子在組織中擴散運動的最理想的技術手段。表觀彌散系數(ADC)值是根據DWI圖上信號強度的變化通過軟件求出的,它表現(xiàn)上各個方向上水分子自由彌散的快慢和程度,并在ADC圖表現(xiàn)出來。其最早的應用是在早期對腦梗死的診斷中開展的,隨著MRI技術水平的不斷提高,DWI在身體其他部位的腫瘤性病變診斷的價值越來越被人們所關注,尤其是早期對顱內占位病變的定性診斷,其作用在今后也會被人們越來越多的認識到。Ependymoma與low-leve astrocytomas的鑒別診斷有時很難僅依靠常規(guī)影像學檢查來完成。但由于兩者起源、組織學等方面的不同,具有不同的液態(tài)性質,可在DWI及ADC值上表現(xiàn)出來。通過進行DWI信號及ADC值大小的比較,當患者病灶實質性部分在DWI像上呈稍高或高信號,ADC圖表現(xiàn)為等或稍低信號時,可考慮ependymoma。當患者腫瘤實質部分在DWI像上呈等或稍高信號,ADC圖為稍高信號時,可考慮low-leve astrocytomas。因此,DWI信號和ADC值對于鑒別兩種腫瘤,尤其是位于顱內的室管膜瘤同低級別星形細胞瘤具有一定的價值。
【關鍵詞】：室管膜瘤 低級別星形細胞瘤 擴散加權成像 表觀擴散系數值
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R445.2;R739.4
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• (一) 前言11-13
• (二) 資料和方法13-15
• (三) 結果15-19
• (四) 討論19-23
• (五) 結論23-24
• (六) 參考文獻24-26
• 綜述26-35
• 參考文獻33-35
• 致謝35

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