本文關(guān)鍵詞：DWI及ADC值在室管膜瘤與低級(jí)別星形細(xì)胞瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值

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【摘要】：目的：通過歸納、分析顱內(nèi)室管膜瘤(ependymoma)與低級(jí)別星形細(xì)胞瘤(low-leve astrocytomas)兩種腫瘤常規(guī)MRI表現(xiàn)及彌散加權(quán)成像DWI的信號(hào)強(qiáng)’度,并記錄表觀彌散系數(shù)ADC值的大小,比較兩者之間的差異,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,探討在ependymoma與low-leve astrocytomas兩種腫瘤的鑒別診斷中彌散加權(quán)成像(DWI)信號(hào)及表觀彌散系數(shù)(ADC)值的應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性分析2007年1月至2014年12月于我院就診的患者中行頭部磁共振MRI平掃加增強(qiáng)掃描及頭部DWI掃描,術(shù)后經(jīng)病理證實(shí),大病理為室管膜瘤以及低級(jí)別星形細(xì)胞瘤的患者,所收集患者共28例,其中室管膜瘤WHO II級(jí)病例12例,星形細(xì)胞瘤WHO II級(jí)病例16例。全部按照要求拍攝MRI T1WI、T2WI及DWI。室管膜瘤組病例中包括男性7例,女性5例,年齡范圍在12-59歲,平均42.17歲；低級(jí)別星形細(xì)胞瘤組病例中包括男性12例,女性4例,年齡范圍在27～67歲,平均43.88歲。全部患者均應(yīng)用1.5T或3.0T核磁共振MRI成像。全部患者均采用軸位MRI T1WI, T2WI,矢狀位MRI T1WI,增強(qiáng)MRI T1WI及DWI。并注射標(biāo)準(zhǔn)劑量的扎噴替酸葡胺(Gd-DTPA)做為造影劑。采用SE-EPI序列,設(shè)b等于1000s/mm2,并對(duì)ADC值進(jìn)行測(cè)量。實(shí)驗(yàn)組取兩組腫瘤患者的腫瘤均勻?qū)嵸|(zhì)部分測(cè)量ADC值大小,并取三處求得平均值作為平均ADC值。避開瘤壁、囊性變、鈣化及壞死部分,對(duì)照組取患者腫瘤對(duì)側(cè)相應(yīng)正常部分腦組織,測(cè)得ADC值大小,方法同前。通過總結(jié)、對(duì)比,分析ependymoma腫瘤實(shí)質(zhì)部分、low-leve astrocytomas腫瘤實(shí)質(zhì)部分的MRI T1加權(quán)像、T2加權(quán)像信號(hào)、DWI信號(hào)和ADC值大小特點(diǎn)及差異,并設(shè)室管膜瘤與低級(jí)別星形細(xì)胞瘤為實(shí)驗(yàn)組,對(duì)側(cè)正常腦組織為對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組分別與對(duì)照組進(jìn)行配對(duì)檢驗(yàn)。兩實(shí)驗(yàn)組之間應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),將兩組資料通過SPSS2.1軟件,完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：1.常規(guī)MRI及DWI表現(xiàn)：Ependymoma患者腫瘤實(shí)質(zhì)部分在MRI T1加權(quán)像上多為低信號(hào),MRI T2加權(quán)像上為不均勻高信號(hào),DWI像上為稍高或高信號(hào),ADC圖為等或稍低信號(hào)。Low-leve astrocytomas患者腫瘤實(shí)質(zhì)部分在MRI T1加權(quán)像上呈稍低或低信號(hào),MRI T2加權(quán)像上為高信號(hào),DWI像上為等或稍高信號(hào),ADC圖為稍高信號(hào)。2.ADC值：室管膜瘤患者腫瘤實(shí)質(zhì)部分ADC值的平均數(shù)為(1.11±0.09)×10-3mm2／s,與對(duì)照組通過配對(duì)檢驗(yàn)(P0.01),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。低級(jí)別星形細(xì)胞瘤患者腫瘤實(shí)質(zhì)部分ADC值的平均數(shù)為(1.48±0.11)×10-3n]m2／s,與對(duì)照組通過配對(duì)檢驗(yàn)(P0.01),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。Ependymoma患者與low-leve astrocytomas患者腫瘤實(shí)質(zhì)部分ADC值通過獨(dú)立樣本檢驗(yàn)(P0.01),具有顯著性差異。結(jié)論：彌散加權(quán)成像(DWI)是核磁共振MRI的一種功能性成像,現(xiàn)今是檢測(cè)水分子在組織中擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)的最理想的技術(shù)手段。表觀彌散系數(shù)(ADC)值是根據(jù)DWI圖上信號(hào)強(qiáng)度的變化通過軟件求出的,它表現(xiàn)上各個(gè)方向上水分子自由彌散的快慢和程度,并在ADC圖表現(xiàn)出來。其最早的應(yīng)用是在早期對(duì)腦梗死的診斷中開展的,隨著MRI技術(shù)水平的不斷提高,DWI在身體其他部位的腫瘤性病變?cè)\斷的價(jià)值越來越被人們所關(guān)注,尤其是早期對(duì)顱內(nèi)占位病變的定性診斷,其作用在今后也會(huì)被人們?cè)絹碓蕉嗟恼J(rèn)識(shí)到。Ependymoma與low-leve astrocytomas的鑒別診斷有時(shí)很難僅依靠常規(guī)影像學(xué)檢查來完成。但由于兩者起源、組織學(xué)等方面的不同,具有不同的液態(tài)性質(zhì),可在DWI及ADC值上表現(xiàn)出來。通過進(jìn)行DWI信號(hào)及ADC值大小的比較,當(dāng)患者病灶實(shí)質(zhì)性部分在DWI像上呈稍高或高信號(hào),ADC圖表現(xiàn)為等或稍低信號(hào)時(shí),可考慮ependymoma。當(dāng)患者腫瘤實(shí)質(zhì)部分在DWI像上呈等或稍高信號(hào),ADC圖為稍高信號(hào)時(shí),可考慮low-leve astrocytomas。因此,DWI信號(hào)和ADC值對(duì)于鑒別兩種腫瘤,尤其是位于顱內(nèi)的室管膜瘤同低級(jí)別星形細(xì)胞瘤具有一定的價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：室管膜瘤 低級(jí)別星形細(xì)胞瘤 擴(kuò)散加權(quán)成像 表觀擴(kuò)散系數(shù)值
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R445.2;R739.4
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• (一) 前言11-13
• (二) 資料和方法13-15
• (三) 結(jié)果15-19
• (四) 討論19-23
• (五) 結(jié)論23-24
• (六) 參考文獻(xiàn)24-26
• 綜述26-35
• 參考文獻(xiàn)33-35
• 致謝35

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本文編號(hào)：877589