本文關鍵詞：急性腦梗死患者頸動脈內(nèi)中膜厚度的相關危險因素研究

  更多相關文章： 腦梗死 頸動脈內(nèi)中膜厚度 氧化低密度脂蛋白 甲狀腺激素

【摘要】：目的:探討急性腦梗死(ACI)患者頸動脈內(nèi)中膜厚度(CIMT)的相關危險因素,主要評估氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、甲狀腺功能與CIMT在急性腦梗死患者中的相關性,評估ACI患者CIMT與腦梗死疾病嚴重程度的相關性,為腦梗死危險預測、預后估計和治療提供依據(jù)。方法:選取2014年3月至2014年7月因發(fā)病癥狀考慮ACI收治于于南昌大學第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的患者108例,根據(jù)入院后顱腦磁共振(MRI)結(jié)果分為ACI組及對照組。囑所有患者均禁食8小時以上,于入院后次日清晨抽取空腹肘靜脈血,分別測定ox-LDL、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺激素(FT4)、促甲狀腺激素(TSH)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平等生化指標,并完善彩色多普勒超聲檢測其IMT,分別測定頸總動脈(CAA)IMT及頸動脈球部(CAB)IMT,各自取左右兩側(cè)測量值的平均值。入院時由同一名神經(jīng)科專業(yè)醫(yī)師參照美國國立衛(wèi)生院卒中量表即NIHSS評分對病例組進行神經(jīng)功能缺損評定。所有對象在入院后詢問既往有無高血壓、糖尿病、卒中史及吸煙史。對兩組年齡、性別、高血壓、糖尿病、吸煙史、既往卒中史、血脂水平、ox-LDL及甲狀腺功能等做對比分析,并將病例組上述資料及NIHSS評分與頸動脈IMT做相關性分析。應用SPSS21.0對數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學處理,P0.05有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:(1)本研究共納入108例患者,其中男性71例,女性37例,年齡在37歲至91歲,平均年齡(64.35±12.45),分為ACI組84例,其中男性57例,女性27例,平均年齡(63.20±12.85);對照組24例同期就診的非ACI患者,其中男性14例,女性10例,平均年齡(68.38±10.18)。ACI組與對照組的性別、年齡、高血壓、糖尿病、既往卒中史、吸煙史、TC、TG、LDL-C、HDL-C之間比較均無統(tǒng)計學意義。(2)ACI組的ox-LDL與對照組相比具有統(tǒng)計學意義(ACI組58.74±19.62vs.對照組28.39±17.31,P=0.000),ACI患者的ox-LDL顯著高于對照組。兩組間頸總動脈IMT、頸動脈球部IMT、FT3、FT4、TSH比較無統(tǒng)計學意義。(3)ACI組中頸總動脈IMT及頸動脈球部IMT與FT3之間存在負相關性(P=0.044和0.045),隨著FT3值增加,無論是頸總動脈還是頸動脈球部IMT值隨之減少。ox-LDL、FT4、TSH與頸動脈IMT無明顯相關性。(4)ACI組患者既往卒中史與頸總動脈IMT及頸動脈球部IMT存在明顯相關性(P=0.001和P=0.003)。ACI組年齡、性別、血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、既往高血壓史、糖尿病史、吸煙與CIMT之間無明顯相關性。(5)ACI組頸總動脈IMT及頸動脈球部IMT與NIHSS評分存在相關性(P=0.004和P=0.005),而且隨著NHISS評分增加即腦梗死嚴重程度加重,頸動脈IMT會隨之升高。(6)在ACI組,分別以頸總動脈IMT及頸動脈球部IMT為因變量,以FT3、既往卒中史為自變量行多元線性逐步回歸分析,結(jié)果顯示既往卒中史進入回歸方程,提示既往存在卒中史可能是ACI患者IMT升高的主要獨立危險因素(P=0.001和P=0.003)。而FT3未進入回歸方程,提示FT3可能不是IMT的獨立危險因素(P=0.205和P=0.190)。結(jié)論:(1)在ACI患者中,頸總動脈IMT及頸動脈球部IMT與既往卒中史存在相關性且獨立相關;頸總動脈IMT及頸動脈球部IMT與FT3存在相關性,但FT3可能不是IMT的獨立危險因素。(2)在ACI患者中,CIMT與ox-LDL、FT4、TSH無明顯相關性。(3)在ACI患者中,CIMT值與NIHSS評分成正相關,提示CIMT可能與疾病嚴重程度相關。
【關鍵詞】：腦梗死 頸動脈內(nèi)中膜厚度 氧化低密度脂蛋白 甲狀腺激素
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-11
• 第1章 引言11-13
• 第2章 資料與方法13-16
• 2.1 研究對象13-14
• 2.1.1 病例來源13
• 2.1.2 分組方法13
• 2.1.3 納入及排除標準13-14
• 2.2 研究方法14-15
• 2.2.1 樣本采集14
• 2.2.2 頸動脈超聲檢查14
• 2.2.3 NIHSS評分14-15
• 2.3 統(tǒng)計學處理15-16
• 第3章 結(jié)果16-22
• 3.1 病例組與對照組間一般統(tǒng)計資料比較16-17
• 3.2 病例組與對照組間IMT、ox-LDL、FT3、FT4、TSH的比較17
• 3.3 病例組頸動脈IMT與ox-LDL、FT3、FT4、TSH的相關性17-18
• 3.4 病例組頸動脈IMT與一般資料的相關性18
• 3.5 病例組頸動脈IMT與NIHSS評分的相關性18-20
• 3.6 多元線性逐步回歸分析：ACI患者頸動脈IMT的危險因素20-22
• 第4章 討論22-27
• 4.1 流行病學及臨床資料的分析22-23
• 4.2 ox-LDL對頸動脈IMT的影響23-24
• 4.3 甲狀腺功能對頸動脈IMT的影響24
• 4.4 頸動脈IMT與腦梗死嚴重程度的關系24-25
• 4.5 局限性與展望25-27
• 第5章 結(jié)論27-28
• 致謝28-29
• 參考文獻29-33
• 附錄33-36
• 攻讀學位期間的研究成果36-37
• 綜述37-45
• 參考文獻42-45

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉觀松;云南燈盞花注射液治療急性腦梗死48例療效分析[J];四川醫(yī)學;2001年03期

2 李桂英,孟秋云;欣坦治療急性腦梗死42例療效觀察[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2002年07期

3 馬可夫,楮曉凡;急性腦梗死患者血清血管內(nèi)皮生長因子的測定[J];中風與神經(jīng)疾病雜志;2003年01期

4 鄭曉紅;硫酸鎂佐治急性腦梗死40例療效觀察[J];臨床醫(yī)藥實踐;2003年09期

5 李玲,劉吉錄;聯(lián)合黛安神治療急性腦梗死50例療效觀察[J];中國基層醫(yī)藥;2004年04期

6 彭華,郭洪志;急性腦梗死時全身炎癥反應綜合征與多臟器功能障礙綜合征的臨床研究[J];中華老年多器官疾病雜志;2004年02期

7 徐義祥;急性腦梗死124例診治體會[J];皖南醫(yī)學院學報;2004年03期

8 張清華,趙培;添加抗炎治療對急性腦梗死療效的影響[J];實用神經(jīng)疾病雜志;2005年01期

9 郭百海;周麗;;經(jīng)顱超聲多普勒診斷急性腦梗死的價值[J];中國實用內(nèi)科雜志;2006年S2期

10 翁�；�;;超敏C-反應蛋白與急性腦梗死的相關性分析[J];廣西醫(yī)科大學學報;2007年01期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 黃菊明;;探討神經(jīng)元特異性烯醇化酶在急性腦梗死患者中的臨床價值[A];2007年浙江省神經(jīng)病學學術(shù)年會論文匯編[C];2007年

2 張允嶺;;急性腦梗死毒損腦絡學說基礎與臨床研究進展[A];第二屆中西醫(yī)結(jié)合腦病診治新進展高級研討班專家講義及論文匯編[C];2010年

3 毛銳;聶志余;靳令經(jīng);封亮;陳玉輝;李云霞;;頸動脈粥樣硬化性狹窄或閉塞所致急性腦梗死類型研究[A];中華醫(yī)學會第十三次全國神經(jīng)病學學術(shù)會議論文匯編[C];2010年

4 張小雨;張鳳;王棟;張媛媛;李曉紅;;急性腦梗死后血糖水平與輕度認知功能損害關系研究[A];2011全國老年癡呆與衰老相關疾病學術(shù)會議第三屆山東省神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師（學術(shù)）論壇論文匯編[C];2011年

5 耿亞蘭;鐘傳林;楊清樺;;急性腦梗死患者超敏C-反應蛋白監(jiān)測的臨床意義[A];貴州省醫(yī)學會第八屆神經(jīng)病學年會論文集[C];2010年

6 孫延文;;克栓酶兩種劑量治療急性腦梗死患者的療效觀察及護理[A];全國神經(jīng)內(nèi)、外科專科護理學術(shù)會議論文匯編[C];2002年

7 趙路清;崔愛勤;劉錦峰;張運生;王惠聰;郭學英;劉改生;郭志昌;;不同劑量金爾倫治療急性腦梗死的臨床研究[A];中華醫(yī)學會第七次全國神經(jīng)病學學術(shù)會議論文匯編[C];2004年

8 吳云成;趙永波;談永基;喬健;呂傳真;;血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶與急性腦梗死患者遠期預后的相關性研究[A];中華醫(yī)學會第七次全國神經(jīng)病學學術(shù)會議論文匯編[C];2004年

9 劉軍;富昭;魚博浪;張明;丁暉;吳蘭琴;邵瑩;劉慶祿;;氫質(zhì)子磁共振波譜在急性腦梗死診斷中的價值[A];人體斷面數(shù)據(jù)獲取與圖像處理研討會論文匯編[C];2005年

10 蘇慶杰;陳志斌;蔡美華;王W，

本文編號：874694