本文關(guān)鍵詞：活血利水法治療腦瘤術(shù)后水腫痰瘀互結(jié)證的療效觀察

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【摘要】：目的：本課題通過對使用甘露醇治療的腦腫瘤術(shù)后腦水腫(痰瘀互結(jié)證)患者進(jìn)行口服中藥干預(yù),觀察加用中醫(yī)“活血利水”法指導(dǎo)下,以“五苓散”和“補(bǔ)陽還五湯”為基礎(chǔ)方化裁而成的中藥復(fù)方,對腦腫瘤術(shù)后腦水腫(痰瘀互結(jié)證)患者治療后的EI指數(shù)、電解質(zhì)、腎功能及癥狀KPS評分等結(jié)果的影響,從而為中醫(yī)治療腦腫瘤術(shù)后腦水腫疾病提供理論依據(jù)。方法：根據(jù)納入病例標(biāo)準(zhǔn)、排除病例標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,選取腦腫瘤合并腦水腫患者,采用區(qū)組隨機(jī)化分組原則,將患者分為治療組和對照組兩組。對符合入組要求患者實施手術(shù)治療切除腦腫瘤。術(shù)后行頭顱CT檢查、抽血查生化等,收集EI指數(shù)、電解質(zhì)及腎功能等結(jié)果。對照組術(shù)后采用西醫(yī)常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上,使用20%甘露醇作為脫水劑治療。治療組在對照組的基礎(chǔ)上,加用“活血利水”法指導(dǎo)下以“五苓散”和“補(bǔ)陽還五湯”為基礎(chǔ)方化裁而成的中藥復(fù)方湯劑(口服或鼻飼)。以10天作為一個觀察點(diǎn),重復(fù)上述檢查。觀察治療結(jié)束后,兩組患者EI指數(shù),電解質(zhì)、腎功能及癥狀KPS評分等指標(biāo)的變化,并對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計學(xué)分析,評價兩種治療方案的效果。結(jié)果：1.“活血利水”法指導(dǎo)下以“五苓散”和“補(bǔ)陽還五湯”為基礎(chǔ)化裁而成的中藥復(fù)方能配合甘露醇達(dá)到更好的治療腦腫瘤術(shù)后腦水腫的效果。對照組和治療組治療前后EI指數(shù)比較,發(fā)現(xiàn)兩組有效率均達(dá)70%以上,一定程度上說明兩個治療方案能起到治療腦腫瘤術(shù)后腦水腫的效果。兩組患者治療后EI指數(shù)進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)治療顯效人數(shù)、有效人數(shù)均多于對照組,通過秩和檢驗,發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),說明治療組療效優(yōu)于對照組。2.“活血利水”法指導(dǎo)下以“五苓散”和“補(bǔ)陽還五湯”為基礎(chǔ)化裁而成的中藥復(fù)方配合甘露醇治療腦腫瘤術(shù)后腦水腫較單純使用甘露醇脫水一方更少出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂(低鉀血癥、低鈉血癥)。對照組和治療組治療前血鉀、血鈉數(shù)值比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),說明兩組間治療前血鉀、血鈉無差異；治療后兩組血鉀、血鈉數(shù)值比較亦無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),說明兩組間治療前血鉀、血鈉無差異；治療組治療前后血鉀、血鈉數(shù)值比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),說明治療組治療前后血鉀、血鈉無明顯變化；但對照組治療前后血鉀、血鈉數(shù)值比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),說明治療組治療前后血鉀、血鈉出現(xiàn)變化,且表現(xiàn)為治療后較治療前低。又通過對兩組治療后出現(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥患者人數(shù)進(jìn)行卡方檢驗,兩者間比較存在差異(P0.05),說明治療組較對照組更少造成電解質(zhì)紊亂。結(jié)論：1.“活血利水”法指導(dǎo)下以“五苓散”和“補(bǔ)陽還五湯”為基礎(chǔ)化裁而成的中藥復(fù)方配合甘露醇治療腦腫瘤術(shù)后腦水腫(痰瘀互結(jié)證)療效更佳,可提高臨床療效；2.“活血利水”法指導(dǎo)下以“五苓散”和“補(bǔ)陽還五湯”為基礎(chǔ)化裁而成的中藥復(fù)方可降低使用甘露醇所造成的電解質(zhì)紊亂情況的發(fā)生；3.“活血利水”法指導(dǎo)下以“五苓散”和“補(bǔ)陽還五湯”為基礎(chǔ)化裁而成的中藥復(fù)方配合甘露醇治療腦腫瘤腦水腫(痰瘀互結(jié)證)過程中,未對患者BUN造成影響,說明該治療方案無明顯的腎毒性,應(yīng)用臨床是安全的。
【關(guān)鍵詞】：顱腦腫瘤 痰瘀互結(jié) 活血利水 EI指數(shù)
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R739.41
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 第一章 文獻(xiàn)研究12-19
• 第一節(jié) 腦瘤腦水腫的中醫(yī)研究12-14
• 一、中醫(yī)學(xué)對腦瘤腦水腫的認(rèn)識12
• 二、腦瘤腦水腫的中醫(yī)病因病機(jī)12-13
• 三、腦瘤腦水腫的中醫(yī)治療13-14
• 第二節(jié) 腦腫瘤腦水腫的現(xiàn)代研究14-19
• 一、腦水腫概況14-16
• 二、腦水腫臨床癥狀表現(xiàn)16
• 三、腦水腫測量及評估16-17
• 四、腦水腫的治療及用藥17-19
• 第二章 臨床研究19-25
• 第一節(jié) 研究對象19-20
• 一、研究對象來源19
• 二、診斷標(biāo)準(zhǔn)19
• 三、納入標(biāo)準(zhǔn)19
• 四、排除標(biāo)準(zhǔn)19-20
• 第二節(jié) 研究方法20-21
• 一、研究對象劃分20
• 二、治療計劃20
• 三、療效評價指標(biāo)20
• 四、數(shù)據(jù)統(tǒng)計檢驗分析20-21
• 第三節(jié) 研究結(jié)果統(tǒng)計分析21-25
• 一、一般資料分析21
• 二、療效指標(biāo)分析21-25
• 第三章 討論25-28
• 第一節(jié) 選題依據(jù)25
• 第二節(jié) “活血利水”法中藥復(fù)方的組成及藥物分析25-26
• 第三節(jié) “活血利水”法對腦瘤患者術(shù)后患者水腫治療分析26-27
• 第四節(jié) “活血利水”法對腦瘤患者術(shù)后水腫患者電解質(zhì)影響的分析27
• 第五節(jié) “活血利水”法對腦瘤患者術(shù)后水腫患者腎功能影響分析27-28
• 第四章 結(jié)語28-29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 附錄32-34
• 致謝34

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：838058