本文關(guān)鍵詞：彩色多普勒血流成像技術(shù)評(píng)價(jià)缺血性腦卒中患者頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)及腦血流灌注量的變化

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【摘要】：目的應(yīng)用彩色多普勒血流成像(CDFI)技術(shù)評(píng)價(jià)缺血性腦卒中(CSI)患者頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈(VA)血流動(dòng)力學(xué)及腦血流灌注量(CBFV)的變化,探討CDFI在CSI診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2014年5月至2015年8月上海市第六人民醫(yī)院金山分院收治的腦梗死患者82例(腦梗死組)及非腦梗死患者84例(對(duì)照組)。所有患者均進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查,采用CDFI技術(shù)測(cè)量頸內(nèi)動(dòng)脈(ICA)血管內(nèi)徑(D)及收縮期峰值流速(PSV)、舒張末期流速(EDV)、平均流速(TMV)、阻力指數(shù)(RI),并計(jì)算ICA、VA血流量和CBFV。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較腦梗死組與對(duì)照組患者血流參數(shù)及CBFV差異,腦梗死組前循環(huán)與后循環(huán)CIS患者CBFV差異,腦梗死組單側(cè)、雙側(cè)前循環(huán)CIS患者、后循環(huán)CIS患者不同供血區(qū)血流量差異;采用方差分析比較不同類(lèi)型腦梗死組前循環(huán)、后循環(huán)CIS患者CBFV差異。以CT或MRI作為金標(biāo)準(zhǔn),繪制全腦血流量(t CBFV)診斷CIS的受試者工作特征(ROC)曲線。結(jié)果腦梗死組患者雙側(cè)ICA的D、EDV均低于對(duì)照組患者,RI高于對(duì)照組患者,且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.577、2.484,P均0.05;t=5.521,P0.01);而腦梗死組與對(duì)照組患者雙側(cè)ICA的PSV差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腦梗死組患者雙側(cè)VA的EDV低于對(duì)照組患者,RI高于對(duì)照組患者,且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.565,P0.05;t=2.761,P0.01);而腦梗死組與對(duì)照組患者雙側(cè)VA的D、PSV差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與對(duì)照組患者比較,腦梗死組患者t CBFV、前循環(huán)腦血流灌注量(a CBFV)、左頸內(nèi)動(dòng)脈(l ICA)血流量、右頸內(nèi)動(dòng)脈(r ICA)血流量、右椎動(dòng)脈(r VA)血流量均降低,后循環(huán)腦血流灌注量(p CBFV)升高,且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.970、5.854、3.843、4.419、3.073,P均0.01;t=2.068,P0.05);而腦梗死組與對(duì)照組患者左椎動(dòng)脈(l VA)血流量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。ROC曲線顯示,t CBFV診斷CIS的曲線下面積為0.747(95%CI0.673~0.821)。腦梗死組前循環(huán)CIS患者a CBFV高于而p CBFV低于后循環(huán)CIS患者,且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.260,P0.05;t=2.742,P0.01);腦梗死組前循環(huán)CIS患者與后循環(huán)CIS患者t CBFV差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腦梗死組前循環(huán)CIS患者中,穿支型、皮質(zhì)型和分水嶺區(qū)型CIS患者間腦血流量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;腦梗死組后循環(huán)CIS患者中,近段、中段和遠(yuǎn)端梗死CIS患者間腦血流量差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腦梗死組單側(cè)前循環(huán)CIS患者病變側(cè)ICA血流量較非病變側(cè)降低,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.211,P0.05);而病變側(cè)與非病變側(cè)VA血流量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;腦梗死組雙側(cè)前循環(huán)、后循環(huán)CIS患者左右側(cè)ICA、VA血流量差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 CDFI技術(shù)能夠?qū)SI患者頸動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)及CBFV的變化進(jìn)行評(píng)估,對(duì)CSI診斷與預(yù)測(cè)有極大的臨床價(jià)值。
【作者單位】： 上海市第六人民醫(yī)院金山分院超聲醫(yī)學(xué)科;哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科;
【關(guān)鍵詞】： 超聲檢查 多普勒 彩色 卒中 頸動(dòng)脈 血流動(dòng)力學(xué) 腦血流灌注量
【基金】：上海市金山區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委立項(xiàng)科研課題(JSKJ-KTMS-2013-05)
【分類(lèi)號(hào)】：R445.1;R743.3
【正文快照】： 郭強(qiáng)1徐芳1陳道芳1羅偉華1史登剛1田家瑋2Assessment of carotid artery hemodynamic and cerebral blood flow volume in the patients with cerebralischemic stroke by color Doppler flow imaging Guo Qiang1,Xu Fang1,Chen Daofang1,Luo Weihua1,ShiDenggang1,Tian Jiawe

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