本文關(guān)鍵詞：經(jīng)皮穴位電刺激在腦癱患者SPR術(shù)后康復(fù)中的療效觀察

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【摘要】：背景：自1908年Foerster首次將脊神經(jīng)后根切斷術(shù)應(yīng)用于治療肢體痙攣以來,學(xué)者們開始將該技術(shù)應(yīng)用于痙攣型腦癱外科治療領(lǐng)域。1990年,徐林團(tuán)隊(duì)在亞洲地區(qū)和國內(nèi)首次開展選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)(SPR)治療痙攣型腦癱,多年的臨床實(shí)踐證明SPR能夠安全、有效的解除肢體痙攣,改善肢體的運(yùn)動功能。在解除痙攣基礎(chǔ)上,應(yīng)進(jìn)行長期規(guī)律的康復(fù)訓(xùn)練,二者結(jié)合可更加有效地改善患者肢體運(yùn)動功能。經(jīng)皮穴位電刺激療法是康復(fù)中具有中醫(yī)特色療法之一,據(jù)研究經(jīng)皮穴位電刺激療法在改善肢體運(yùn)動功能方面有重要作用,然而缺乏足夠的對照研究證明其療效。本課題通過前瞻性研究分析經(jīng)皮穴位電刺激療法在腦癱SPR術(shù)后改善肢體運(yùn)動的的療效。目的：探討經(jīng)皮穴位電刺激在腦癱患者SPR術(shù)后康復(fù)中的臨床療效。方法：選擇2013年12月--2014年12月在我院接受腰骶段SPR的45例痙攣型腦癱患者(血虛風(fēng)乘型),分為A組、B組、C組,術(shù)后除予以常規(guī)治療外,A組加用經(jīng)皮穴位電刺激治療,B組加用功能電刺激治療,C組無電刺激相關(guān)治療。電刺激治療每天30min,每個月20次,共6個月。三組治療前、治療后3個月及6個月采用GMFM66項(xiàng)評分、Holden步行功能評分、肌張力評分、肌力評分(股四頭肌、脛前肌、脛后肌、小腿三頭肌)進(jìn)行評估,匯總數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)結(jié)果采用SAS8.2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,進(jìn)行重復(fù)測量設(shè)計(jì)分析和常規(guī)t檢驗(yàn)分析法。結(jié)果：45例患者均獲隨訪。1.三組患者肌張力評分值在3個時間點(diǎn)上進(jìn)行組內(nèi)兩兩比較,結(jié)果三組不同時間點(diǎn)比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),說明SPR對于痙攣型腦癱患者的下肢痙攣有顯著的療效,術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練可降低肌張力。2.三組患者粗大運(yùn)動功能評分值在3個時間點(diǎn)上進(jìn)行組內(nèi)兩兩比較,結(jié)果三組不同時間點(diǎn)比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；三組在3個時間點(diǎn)進(jìn)行組間比較,結(jié)果穴位電刺激組和肌肉電刺激組、肌肉電刺激組和對照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,穴位電刺激組的粗大運(yùn)動評分值和對照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但是觀察評分值變化趨勢圖,穴位電刺激組優(yōu)于其余兩組,說明SPR術(shù)后聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練可明顯改善患者的運(yùn)動功能,且穴位電刺激療法效果更優(yōu)。3.三組患者步行功能評分值、肌力評分值在3個時間點(diǎn)上進(jìn)行組內(nèi)兩兩比較,結(jié)果三組不同時間點(diǎn)比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),說明SPR及術(shù)后康復(fù)治療可明顯增加下肢部分肌力和步行能力。4.三組患者肌張力評分、步行功能評分、肌力評分在3個時間點(diǎn)進(jìn)行組間比較,結(jié)果三組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但觀察評分值變化趨勢圖,在肌張力、步行功能、肌力方面的改善,穴位電刺激組優(yōu)于其余兩組。結(jié)論：SPR及術(shù)后常規(guī)康復(fù)治療可顯著降低腦癱患者下肢肌張力和改善腦癱患者的運(yùn)動功能。經(jīng)皮穴位電刺激療法在腦癱患者SPR術(shù)后康復(fù)中粗大運(yùn)動功能方面有顯著療效。
【關(guān)鍵詞】：經(jīng)皮穴位電刺激 痙攣型腦癱 選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù) 療效觀察
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R742.3
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 英文縮略詞9-10
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述10-34
• 綜述一、中醫(yī)學(xué)對腦癱的認(rèn)識10-18
• 1. 定義10
• 2. 病因、病機(jī)10-11
• 3. 辨證分型11-13
• 4. 治療13-16
• 5. 總結(jié)16-17
• 參考文獻(xiàn)17-18
• 綜述二、經(jīng)皮穴位電刺激療法的研究進(jìn)展18-28
• 1. 文獻(xiàn)回顧18-22
• 2. 穴位電刺激儀模式22-24
• 3. 不足與展望24-25
• 參考文獻(xiàn)25-28
• 綜述三、選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)治療兒童痙攣型腦癱的研究進(jìn)展28-34
• 1. 前言28
• 2. 歷史背景28
• 3. SPR手術(shù)解痙機(jī)理28-29
• 4. 適應(yīng)證和禁忌癥29
• 5. 手術(shù)精確化29-30
• 6. 術(shù)后并發(fā)癥30-31
• 7. 術(shù)后康復(fù)31
• 8. 總結(jié)31-33
• 參考文獻(xiàn)33-34
• 第二部分 臨床研究34-57
• 1. 前言34
• 2. 資料與方法34-42
• 2.1 研究資料34-35
• 2.2 研究方法35-42
• 3. 結(jié)果42-52
• 3.1 三組患者GMFM-66評分重復(fù)測量方差分析結(jié)果42-44
• 3.2 三組患者步行能力評分重復(fù)測量方差分析結(jié)果44-45
• 3.3 三組患者肌張力評分重復(fù)測量方差分析結(jié)果45-47
• 3.4 三組患者股四頭肌肌力評分重復(fù)測量方差分析結(jié)果47-49
• 3.5 脛前肌、脛后肌、小腿三頭肌肌力評分重復(fù)測量方差分析結(jié)果49-52
• 4. 討論52-56
• 4.1 痙攣型腦癱的治療現(xiàn)狀52
• 4.2 SPR中“三個選擇”52
• 4.3 功能改善機(jī)理的研究52-53
• 4.4 研究結(jié)果討論53-54
• 4.5 SPR與康復(fù)54-55
• 4.6 不足與展望55-56
• 5. 結(jié)論56-57
• 參考文獻(xiàn)57-58
• 附表一、粗大運(yùn)動功能評估表（GMFM-66)58-62
• 致謝62-64
• 個人簡歷64

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