本文關(guān)鍵詞：兒童睡眠中癲癇性電持續(xù)狀態(tài)的發(fā)病機(jī)制及臨床療效研究

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【摘要】：目的睡眠中癲癇性電持續(xù)狀態(tài)(electrical status epilepticus during sleep, ESES)是一種特殊的腦電圖現(xiàn)象,主要表現(xiàn)為非快速動(dòng)眼期(nonrapid eye movement, NREM)廣泛的1.5～3.0Hz的棘慢波持續(xù)或接近持續(xù)發(fā)放,棘慢波指數(shù)(spike and wave index, SWI)是診斷ESES的重要標(biāo)準(zhǔn)。ESES綜合征為一種少見的嚴(yán)重的癲癇性腦病,主要表現(xiàn)為癲癇發(fā)作、特殊的腦電圖表現(xiàn)和神經(jīng)心理損害。本研究主要通過回顧性分析來自多個(gè)中心的ESES患兒,分析其病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和抗癲癇藥物左乙拉西坦治療的療效,以期對(duì)其診治提供幫助。第一部分：兒童睡眠中癲癇性電持續(xù)狀態(tài)：一種與腦發(fā)育相關(guān)的癲癇性腦病方法回顧性分析2009年到2013年來自5個(gè)醫(yī)學(xué)中心的ESES患兒的病因,根據(jù)病因?qū)⑵浞譃樘匕l(fā)性組和癥狀性組。分析患兒的一般人口特征和發(fā)病年齡,并把患兒的癲癇和ESES發(fā)病時(shí)間與Insel的研究中的腦發(fā)育時(shí)間表比較,同時(shí)比較特發(fā)性組和癥狀性組兩組患兒的癲癇發(fā)病年齡和ESES發(fā)病年齡及其間隔時(shí)間是否有差異。結(jié)果75例ESES患兒病因主要有伴中央顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇(benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes, BECT)、獲得性失語綜合征(LKS)、多腦回畸形、灰質(zhì)異位、藥物及免疫因素等。75例患兒在癲癇發(fā)病年齡方面沒有呈現(xiàn)明顯規(guī)律,特發(fā)性組與癥狀性組相比癲癇發(fā)病年齡晚(P0.05)；但是在ESES發(fā)病年齡上呈現(xiàn)集中在6～9歲發(fā)病的趨勢(shì),特發(fā)性組和癥狀性組在ESES出現(xiàn)的年齡上兩組相比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論ESES是一種與腦發(fā)育相關(guān)的癲癇性腦病,具有較明顯的年齡依賴性。第二部分：左乙拉西坦對(duì)兒童睡眠中癲癇性電持續(xù)狀態(tài)的療效觀察：一個(gè)多中心臨床研究。方法：本研究是一個(gè)多中心的回顧性的開放性臨床試驗(yàn)。病例來自2009年到2013年于7個(gè)兒童醫(yī)學(xué)中心就診的ESES患兒。根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入病人,入組后給予左乙拉西坦添加治療或單藥治療。分析左乙拉西坦治療ESES患兒在控制抽搐發(fā)作和EEG改善情況方面的總有效率,以及其在特發(fā)性組和癥狀性組中的有效率是否有有差異。結(jié)果：在平均治療19個(gè)月(6～24個(gè)月)后,52例中的33例(63.5%)患兒沒有抽搐發(fā)作或發(fā)作有明顯減少。73例中的41例(56.2%)患兒腦電圖電持續(xù)狀態(tài)消失。左乙拉西坦在單藥治療組和添加治療組中的腦電圖改善方面的療效主要為61.9%和53.9%。特發(fā)性組在臨床癥狀(67.7%)和腦電圖改善(64.3%)有效率均較癥狀性組高(分別為57.1%,45.2%)。沒有病人因?yàn)楦弊饔猛顺鲈囼?yàn)。結(jié)論：左乙拉西坦在治療癲癇性電持續(xù)狀態(tài)時(shí)有較好的療效和安全性。
【關(guān)鍵詞】：癲癇性電持續(xù)狀態(tài) 發(fā)病機(jī)制 左乙拉西坦 治療 兒童
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R742.1
【目錄】：

• 英文縮略對(duì)照詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 第一部分 兒童睡眠中癲癇性電持續(xù)狀態(tài)：一種與腦發(fā)育相關(guān)的癲癇性腦病12-20
• 對(duì)象與方法12-13
• 結(jié)果13-17
• 討論17-19
• 小結(jié)19-20
• 第二部分 左乙拉西坦對(duì)兒童睡眠中癲癇性電持續(xù)狀態(tài)的療效觀察：一個(gè)多中心臨床研究20-31
• 對(duì)象與方法20-22
• 結(jié)果22-28
• 討論28-30
• 結(jié)論30-31
• 文獻(xiàn)綜述31-39
• 參考文獻(xiàn)39-47
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表及待發(fā)表文章情況47-48
• 致謝48

【共引文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號(hào)：822463