本文關(guān)鍵詞：應(yīng)用經(jīng)顱多普勒流速和搏動(dòng)指數(shù)診斷后循環(huán)缺血的研究

  更多相關(guān)文章： 后循環(huán)缺血 椎-基底動(dòng)脈狹窄 大腦后動(dòng)脈狹窄 小腦后下動(dòng)脈狹窄 經(jīng)顱多普勒超聲 CT血管造影

【摘要】：目的:分析經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)對(duì)顱內(nèi)段后循環(huán)動(dòng)脈狹窄診斷的敏感性和特異性,應(yīng)用PI值變化和對(duì)光實(shí)驗(yàn)提高TCD對(duì)后循環(huán)缺血的診斷敏感性。方法:收集230例自2013年6月至2014年12月天津市環(huán)湖醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治入院的后循環(huán)缺血患者,其中122例為TIA患者,經(jīng)頭顱磁共振成像證實(shí)有后循環(huán)新鮮梗死患者108例。所有患者均在發(fā)病1周內(nèi)在超聲科行經(jīng)顱多普勒(TCD)檢查并且在CT室行3D-CTA檢查。TIA組中有7例患者不能耐受CTA檢查,有9例TCD聲窗透聲不良;梗死組中有5例不能耐受CTA檢查,有11例TCD聲窗透聲不良。其余198例中男134例,女64例;年齡在29-88歲之間,平均年齡為60.66±8.62歲。對(duì)光實(shí)驗(yàn)中正常組患者80例,單側(cè)異常組患者46例。通過與CTA進(jìn)行比較,計(jì)算出TCD對(duì)顱內(nèi)段后循環(huán)動(dòng)脈不同狹窄程度的CTA符合率。分別計(jì)算出檢查血管的敏感性、特異性、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、準(zhǔn)確性、Kappa值,采用χ2檢驗(yàn)的方法比較各組血管。用血管近端與遠(yuǎn)端PI值變化率作為狹窄分度的輔助指標(biāo),并進(jìn)行F檢驗(yàn)。對(duì)光實(shí)驗(yàn)中分別比較正常組和單側(cè)異常組左右兩側(cè)PCA流速和PI變化,并進(jìn)行t檢驗(yàn)。結(jié)果:在198例患者中,梗死組為92例,共檢查血管403條;TIA組為106例,共檢查血管538條。CTA檢查梗死組中未見異常的血管為106條(26.30%),輕度狹窄的為34條(8.44%),中度狹窄的為148條(36.72%),重度狹窄的為82條(20.35%),閉塞的為33條(8.19%);TIA組中未見異常的血管為265條(30.67%),輕度狹窄的為51條(9.48%),中度狹窄的為130條(24.16%),重度狹窄的為73條(13.57%),閉塞的為19條(3.53%)。TCD檢查梗死組中未見異常的血管為118條(32.51%),輕度狹窄的為24條(6.61%),中度狹窄的為124條(34.16%),重度狹窄的為72條(15.43%),閉塞的為25條(3.86%);TIA組中未見異常的血管為281條(57.70%),輕度狹窄的為34條(6.98%),中度狹窄的為102條(20.94%),重度狹窄的為56條(11.49%),閉塞的為14條(2.87%)。TCD與CTA的兩組檢查比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。TCD對(duì)于未見異常血管的符合率為92.98%,輕度狹窄的符合率為68.20%,中度狹窄的符合率為81.30%,重度狹窄的符合率為82.60%,閉塞的符合率為75.00%。以梗死組為例,根據(jù)CTA為血管狹窄的診斷標(biāo)準(zhǔn),TCD對(duì)于VA、BA、PCA、PICA的診斷差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,四條血管的敏感性和特異性、準(zhǔn)確性分別為:顱內(nèi)段椎動(dòng)脈的敏感性為85.71%,特異性為90.06%,準(zhǔn)確性為88.59%;基底動(dòng)脈敏感性為83.93%,特異性為86.11%,準(zhǔn)確性為84.78%;大腦后動(dòng)脈敏感性為68.18%,特異性為93.75%,準(zhǔn)確性為81.52%;小腦后下動(dòng)脈敏感性為54.69%,特異性為89.17%,準(zhǔn)確性為77.17%。以CTA為狹窄診斷標(biāo)準(zhǔn),TCD近、遠(yuǎn)端PI變化率未見異常與輕度狹窄比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,輕度狹窄與中度狹窄、中度狹窄與重度狹窄比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)光實(shí)驗(yàn)中正常組兩側(cè)流速和PI變化對(duì)比無明顯差異,單側(cè)異常組兩側(cè)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:對(duì)于顱內(nèi)段后循環(huán)四條主要?jiǎng)用}的狹窄診斷,TCD與CTA相比結(jié)果一致性較好,TCD診斷的四條血管特異性均比較高,敏感性偏低,其中診斷準(zhǔn)確性最高的是顱內(nèi)段椎動(dòng)脈。在血管病變程度不同的情況下,TCD對(duì)于未見異常和中-重度狹窄的診斷與CTA的符合率較高,輕度狹窄的符合率最低。PI值可以作為判斷血管狹窄的輔助指標(biāo),提高TCD對(duì)于顱內(nèi)段后循環(huán)動(dòng)脈診斷的敏感性。對(duì)光實(shí)驗(yàn)可以作為TCD診斷大腦后動(dòng)脈病變的輔助手段。TCD是一種無創(chuàng)的篩查顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的檢查方法,其操作簡單、價(jià)格便宜,可以對(duì)血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行量化分析,并且重復(fù)多次檢查,實(shí)時(shí)檢測(cè)其病變情況,可以作為顱內(nèi)段后循環(huán)動(dòng)脈病變的早期篩查手段。
【關(guān)鍵詞】：后循環(huán)缺血 椎-基底動(dòng)脈狹窄 大腦后動(dòng)脈狹窄 小腦后下動(dòng)脈狹窄 經(jīng)顱多普勒超聲 CT血管造影
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-8
• 縮略語/符號(hào)說明8-9
• 前言9-15
• 研究現(xiàn)狀、成果9-13
• 研究目的、方法13-15
• 儀器及檢查方法15-21
• 結(jié)果21-25
• 討論25-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-41
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明41-42
• 附錄42-50
• 綜述 后循環(huán)缺血的研究進(jìn)展50-59
• 綜述參考文獻(xiàn)56-59
• 致謝59

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 王建中;椎動(dòng)脈第1段的解剖學(xué)研究及其臨床意義[J];解剖與臨床;2005年01期

2 何杰;劉懷軍;黃勃源;池琛;;Willis環(huán)三維時(shí)間飛躍法磁共振成像的形態(tài)、解剖變異及腦底動(dòng)脈直徑測(cè)量[J];生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志;2007年01期

3 崔勇;陳少華;蒙翠原;葛潤梅;盛曉麗;;正中懸頭位Dix-Hallpike法診斷良性陣發(fā)性位置性眩暈[J];聽力學(xué)及言語疾病雜志;2008年06期

4 徐曉彤;李囡馨;韓英;林金嬉;王桂紅;華揚(yáng);;經(jīng)顱多普勒超聲操作標(biāo)準(zhǔn):第一部分——檢查方法[J];中國卒中雜志;2008年01期

，

本文編號(hào)：803444